Zneužívání inhalátoru

Aerosolový inhalátor odměřených dávek (MDI) používaný k podávání léků na astma.

Lahvička od sodovky po naplnění modrou barvou pro prostředek proti zneužití rozpouštědla.

Inhalační látky jsou chemické látky ve formě plynných
aerosolů, nebo rozpouštědel, které jsou inhalovány jako pára. Inhalační látky se používají jak pro lékařské účely (např. oxid dusný a salbutamol), tak jako rekreační drogy pro jejich omamný účinek; tento článek se zaměřuje na použití inhalátorů k vytvoření psychoaktivních účinků. Inhalační látky používané jako rekreační drogy zahrnují organická rozpouštědla z čisticích prostředků a lepidel a pohonné plyny z plechovek aerosolů. Některé inhalátory, jako ether, oxid dusný a alkylnitrity, byly široce používány jak pro lékařské účely, tak pro rekreační účely.

Účinky rekreační inhalace rozpouštědel se mohou pohybovat od alkoholové intoxikace a euforie až po halucinace. Použití inhalátorů může způsobit zranění a v některých případech může vést k úmrtí. Nelékařské inhalační použití je v některých jurisdikcích omezeno a dokonce kriminalizováno, často zákazem prodeje běžně používaných výrobků, jako je kontaktní cement, nezletilým osobám. Jelikož se však rozpouštědla a aerosolové pohonné látky používají v široké škále výrobků pro domácnost, mají tato omezení pouze omezený účinek.

Rozpouštědla a pohonné látky používané jako inhalátory se nacházejí v řadě levných, legálně dostupných výrobků pro domácnost, kanceláře, průmysl a automobilový průmysl. Řada výrobků pro domácnost a kanceláře obsahuje rozpouštědla, která se používají jako inhalátory, jako je toluen a aceton. Mezi tyto výrobky patří korekční kapaliny, jako je tekutý papír, odlakovače nehtů (aceton) a permanentní fixy (xylen).

Mezi pohonné plyny používané jako inhalátory ve výrobcích pro domácnost a kancelář patří freony a stlačené částečně fluorované uhlovodíky, které se používají v různých výrobcích pro domácnost a kancelář, které se dodávají v aerosolových rozprašovačích, jako je osvěžovač vzduchu, čisticí sprej na klávesnici počítače (konzervovaný vzduch), nepřilnavý kuchyňský sprej, aerosolové insekticidy a aerosolový lak na vlasy. Dalším výrobkem pro domácnost, který obsahuje pohonné plyny, které se používají jako inhalátor, jsou aerosolové plechovky od šlehačky, které obsahují plyn oxidu dusného.

Průmyslové a automobilové výrobky obsahují také rozpouštědla a hnací plyny, které se používají jako inhalátory. Rozpouštědla jako toluen se nacházejí v terpentýnu, benzínu, barvách, sprejích, řadě rychleschnoucích lepidel a cementů (např. pryžový cement a plastový cement). Rozpouštědlo diethylether se používá v aerosolovém výrobku zvaném automobilový startovací roztok, který se používá k pomoci karburátorovým motorům při startu v mrazivém počasí. Kanystry butanu se používají v levných soupravách pro domácí svařování.

Nitritová léčiva, jako je amylnitrit, jsou těkavé kapaliny, které se inhalují. Zatímco se lékařsky používají k léčbě srdečních onemocnění, jako je angina pectoris, a k léčbě otravy kyanidem, několik nitritových léčiv (přezdívaných „poppers“) se také používá jako inhalační léčivo v gay subkultuře a na rave taneční scéně, a to kvůli jejich euforickému účinku.

Zatímco dusitanové léky jsou regulovány celou řadou federálních a místních předpisů a právních omezení, v legálně dostupných produktech lze nalézt několik dusitanových produktů. Amylnitrit je v některých oblastech dostupný jako volně prodejná droga; butylnitrit se prodává jako pokojový deodorant pod obchodními názvy jako „RUSH“ a „Locker Room“; a alkylnitrit je složkou v čističi hlav videokamer nebo některých značek odlakovače nehtů.

Podání a účinky

Uživatelé inhalují páry nebo aerosolové hnací plyny pomocí plastových sáčků držených nad ústy nebo vdechováním z otevřené nádoby s rozpouštědly, jako je benzin nebo ředidlo. Plyny oxidu dusného z plechovek aerosolů se šlehačkou a aerosolový lak na vlasy nebo nepřilnavý fritovací sprej se stříkají do plastových sáčků; někteří uživatelé mohou aerosolové částice odfiltrovat hadrem. Některé plyny, jako je propan a butan, se vdechují přímo z nádobky.

Jakmile jsou tato rozpouštědla nebo plyny vdechnuty, rozsáhlý kapilární povrch plic rozpouštědlo nebo plyn rychle absorbuje a hladiny v krvi rychle vrcholí. K intoxikačním účinkům dochází tak rychle, že se účinky vdechnutí mohou podobat intenzitě účinků vyvolaných intravenózní injekcí jiných psychoaktivních drog.

Účinky intoxikace rozpouštědlem se mohou značně lišit v závislosti na dávce a typu inhalovaného rozpouštědla nebo plynu. Osoba, která vdechla malé množství výparů pryžového cementu nebo ředidla, může být narušena způsobem připomínajícím opilost alkoholem – stimulací, pocitem euforie a intoxikací následovanou obdobím deprese. Osoba, která vdechla větší množství rozpouštědel nebo plynů nebo silnější chemikálii, může pocítit silnější účinky, jako jsou zkreslení vnímání času a prostoru, halucinace a emoční poruchy.

Krátkodobě se u mnoha uživatelů objevují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, nesrozumitelná řeč, ztráta pohybové koordinace a sípání. Po delším používání se někdy objevuje charakteristická „vyrážka po čichání lepidla“ kolem nosu a úst. Zápach barvy nebo rozpouštědel na oblečení, kůži a dechu je někdy známkou zneužívání inhalátoru a zbytky barvy nebo rozpouštědla se někdy mohou objevit v potu.

Konzervovaný vzduch / rozprašovač Prachovky jsou při vdechování nebezpečné. Nepoužívají stlačený vzduch, ale spíše jiné inertní plyny.

Inhalátory jsou velkou třídou léků, a proto vykazují celou řadu mechanizmů účinku. Mechanizmy účinku mnoha nelékařských inhalací nebyly dobře objasněny. Předpokládá se, že anestetické plyny používané při chirurgických zákrocích, jako je oxid dusný nebo enfluran, vyvolávají anestezii především působením antagonistů NMDA, blokátorů otevřených kanálů, které se vážou na vnitřek vápníkových kanálů na vnějším povrchu neuronu, a zajišťují vysokou úroveň blokády NMDA receptorů po krátkou dobu.

Doporučujeme:  Parapsychologie

Tím se inhalované anestetické plyny liší od jiných antagonistů NMDA, jako je ketamin, které se vážou na regulační místo na komplexu vápníkových transportérů citlivých na NMDA a poskytují o něco nižší hladiny blokády NMDA, ale po delší a mnohem předvídatelnější dobu. Díky tomu je hlubší úroveň anestezie snáze dosažitelná pomocí anestetických plynů, ale mohou být také nebezpečnější než jiné léky používané k tomuto účelu.

Je známo, že alkohol působí jako agonista GABA a je pravděpodobné, že zde působí i jiná rozpouštědla, která vyvolávají další tlumivé účinky. Například rozpouštědlový diethylether zažil historické epizody vdechování i pití a vyvolává účinky připomínající aktivitu zprostředkovanou NMDA i GABA. Konkrétní směs vlastností antagonisty NMDA a agonisty GABA se bude lišit mezi rozpouštědly v závislosti na velikosti nebo tvaru molekuly, a tak se budou lišit účinky jednotlivých rozpouštědel, i když všechna mají tendenci sdílet podobný profil

Nebezpečí a zdravotní problémy

Někteří uživatelé inhalátorů jsou zraněni v důsledku škodlivých účinků jiných chemikálií používaných v průmyslových rozpouštědlech nebo palivech, která inhalují (např. tetraethylolovo používané v některých palivech ). Stejně tak jako u jiných rekreačních drog mohou být uživatelé zraněni v důsledku nebezpečného chování během intoxikace. V některých případech mohou být uživatelé inhalátorů zraněni nebo zabiti v důsledku účinků inhalačních rozpouštědel nebo plynů, které mohou způsobit hypoxii (nedostatek kyslíku), zápal plic, srdeční selhání nebo zástavu nebo vdechnutí zvratků.

Vdechování některých rozpouštědel může způsobit ztrátu sluchu, křeče končetin a poškození centrálního nervového systému a mozku. Závažné, ale potenciálně vratné účinky zahrnují poškození jater a ledvin a úbytek kyslíku v krvi. Smrt při vdechování je obvykle způsobena velmi vysokou koncentrací výparů. Záměrné vdechování rozpouštědel z přiloženého papírového nebo plastového sáčku nebo v uzavřeném prostoru výrazně zvyšuje pravděpodobnost udušení.

Z toxikologického hlediska nebo z hlediska jednotlivce, který uvažuje o rekreačním použití rozpouštědel, vzbuzuje větší obavy dodatečná toxicita vyplývající buď z fyzikálních vlastností samotné sloučeniny, nebo z dodatečných složek přítomných v produktu. Mnoho rozpouštědel, která jsou zneužívána, jsou poměrně toxické sloučeniny, které po delším používání často způsobují poškození jater a mozku. To je zvláště špatné u chlorovaných sloučenin, jako je tetrachlormethan nebo chloroform, nebo při inhalaci produktů obsahujících směsi mnoha látek, jako je lepidlo na bázi rozpouštědel nebo barva.

Toxicita může být také důsledkem farmakologických vlastností léku; nadbytečný antagonismus NMDA může zcela zablokovat přísun vápníku do neuronů a vyvolat buněčnou smrt prostřednictvím apoptózy, i když je pravděpodobnější, že se jedná o dlouhodobý důsledek chronického zneužívání rozpouštědel než důsledek krátkodobého užívání.

Přesné statistické údaje o úmrtích způsobených zneužitím inhalátoru je obtížné určit, protože je považována za dramaticky podhodnocenou příčinu smrti, protože společný výsledek určení příčiny smrti je připisován vedlejším účinkům zneužití inhalátoru (jako je prasknutí cévy v mozku nebo infarkt) spíše než samotnému zneužití. Užívání nebo zneužití inhalátoru bylo uvedeno na 144 úmrtních listech v Texasu v období 1988-1998 a bylo hlášeno u 39 úmrtí ve Virginii v letech 1987 až 1996 z akutního dobrovolného vystavení zneužitým inhalátorům.

Užívání inhalátorů může způsobit poškození mozku, nervů, jater a další poškození organismu. Krátkodobě dochází k úmrtí v důsledku nadměrného požívání rozpouštědel nejčastěji v důsledku vdechnutí zvratků v bezvědomí nebo v důsledku kombinace respirační deprese a hypoxie, přičemž druhou příčinou je zejména riziko při těžších výparech, než jsou vzduchové páry, jako je butan nebo benzínové páry. K úmrtí obvykle dochází v důsledku komplikací spojených s nadměrnou sedací a zvracením. Ke skutečnému předávkování tímto lékem však dochází a skutečně je statisticky pravděpodobnější, že nadměrné požívání rozpouštědel způsobí život ohrožující respirační depresi než intravenózní užívání opiátů, jako je heroin.

Většině úmrtí v důsledku nadměrného používání rozpouštědel by se dalo předejít, pokud by byli jedinci rychle resuscitováni, když přestali dýchat, a pokud by zvraceli, uvolnily by se jim dýchací cesty. K nadměrnému používání rozpouštědel však většinou dochází, když lidé inhalují rozpouštědla sami nebo ve skupinách lidí, kteří jsou intoxikováni. Některá rozpouštědla jsou nebezpečnější než jiná, například benzín.

Hypoxie se může objevit, když uživatelé inhalátorů funí z plastového sáčku přes obličej, což znamená, že nedýchají dostatek čerstvého vzduchu. Některé inhalátory jsou však plyny nebo páry těžší než vzduch, a pokud se neudrží pravidelné dýchání, zůstanou v plicích místo toho, aby byly přirozeně vytlačeny. Vzhledem k tomu, že mnoho rozpouštědel je vysoce hořlavých (např. benzín, ředidlo), někteří uživatelé utrpěli popáleniny a úmrtí v důsledku požárů.

Ženy užívající inhalátor, které otěhotní, mohou mít na plod nepříznivé účinky. Dítě může být menší a může potřebovat další zdravotní péči. Existují určité důkazy o vrozených vadách a postižení u dětí narozených ženám, které čichaly k rozpouštědlům, jako je benzín. Řízení při používání rozpouštědel představuje stejná nebezpečí jako jiné typy poruch řízení, protože mnoho rozpouštědel způsobuje intoxikaci alkoholovým typem. V roce 1999 zahynulo pět středoškolaček při autonehodě u Filadelfie poté, co se řidič a tři z cestujících nadýchali čističe klávesnice počítače.

Doporučujeme:  Slovní zneužití

Plyn oxidu dusného může způsobit smrt udušením, pokud uživatel inhaluje přímo z velké nádrže pomocí masky nebo hadičky. Běžně při rekreačním použití dostávají uživatelé kyslík, protože po inhalaci oxidu dusného z vaku nebo balónku pokračují v dýchání. Pokud je však k nádrži připevněna maska, pak uživatel dostane čistý oxid dusný bez možnosti přijímat kyslík. Rychle se rozpínající plyn způsobuje velmi chladné teploty, které mohou zmrazit rty a hrdlo, pokud je plyn inhalován přímo z nádrže nebo nádoby s aerosolem „whippit“. Uvolnění plynu do balónku nejprve umožní plynu expandovat a zahřát se před inhalací.

Inhalační drogy jsou často užívány dětmi, dospívajícími, vězněnými nebo institucionalizovanými lidmi a zbídačelými lidmi, protože tato rozpouštědla a plyny jsou složkami stovek legálně dostupných, levných výrobků, jako jsou plechovky aerosolových sprejů, lepidla a gumové cementy, deodorantové spreje, spreje na vlasy, osvěžovače vzduchu, benzín, kapalina do zapalovačů, barvy a ředidlo. Nicméně většina uživatelů bývají „…dospívající (ve věku od 13 do 17 let)“ V některých zemích se chronické, těžké inhalační užívání koncentruje do marginalizovaných, zbídačelých komunit

Mladí lidé, kteří se stanou chronickými, silnými inhalátory, jsou také častěji těmi, kteří jsou izolováni od svých rodin a komunity. Článek Epidemiology of Inhalant Abuse: An International Perspective konstatuje, že „[k] nejzávažnější formě posedlosti užíváním inhalátorů pravděpodobně dochází v jiných zemích než ve Spojených státech, kde malé děti žijí na ulicích zcela bez rodinných vazeb. Tyto skupiny téměř vždy používají inhalátory ve velmi vysoké míře (Leal et al. 1978). Tato izolace může ztížit udržování kontaktu s čichačem a povzbudit ho, aby přestal čichat.“

Článek také uvádí, že „…vysoká míra [inhalačního užívání] mezi barrio Hispánci téměř nepochybně souvisí s chudobou, nedostatkem příležitostí a sociální dysfunkcí, které se vyskytují v barrios“, a uvádí, že „…stejná obecná tendence se objevuje u domorodé-americké mládeže“, protože „…indiánské rezervace patří k nejvíce znevýhodněným prostředím ve
Spojených státech; je tam vysoká míra nezaměstnanosti, málo příležitostí a vysoká míra alkoholismu a dalších zdravotních problémů“.

Existuje široká škála sociálních problémů spojených s inhalačním užíváním, jako jsou pocity tísně, úzkosti a zármutku pro komunitu; násilí a poškozování majetku, násilná trestná činnost, klade důraz na systém spravedlnosti mladistvých a klade důraz na mládežnické agentury a podpůrné služby.

Zneužívání inhalace mezi původními obyvateli=

Rozpouštědla jako chloroform a diethylether a plyny jako oxid dusný se nejprve používaly pro lékařské účely, například pro zajištění anestezie. Zaznamenány byly také psychoaktivní a halucinogenní účinky těchto rozpouštědel na úrovni subanestetik, což vedlo k rekreačnímu využití. Zejména oxid dusný zpopularizoval vědec Sir Humphry Davy, který pořádal večírky s oxidem dusným, kde si uživatelé mohli vychutnat euforické vlastnosti plynu. Davy, který si všiml účinků anestetik, navrhl, že by plyn mohl být používán pro operace, i když to bylo vyzkoušeno až za půl století.

Chloroform se používal jako anestetikum, ale kvůli vysoké toxicitě a úzkému dávkovému rozmezí se přestal používat. Oxid dusný a diethylether byly zavedeny lékařským mainstreamem a staly se standardní anestetika používaná po mnoho let. K anestezii se používaly i jiné plyny, například cyklopropan. Nehořlavé plyny, například halotan, nahradily hořlavá anestetika, například éter.
Halotan se nyní používá u lidí jen zřídka kvůli problémům s poškozením jater a vzácnému onemocnění zvanému maligní hypertermie, ale stále se hojně používá ve veterinární medicíně.

Moderní anestetika, jako je isofluran a sevofluran, byla vyvinuta pro lékařské použití, které postrádá jak hořlavost éteru, tak toxicitu halotanu, a výzkum v této oblasti pokračuje. Oxid dusný se stále hojně používá jako zubní anestetikum, aby se snížila úzkost pacientů během zubní práce a drobných zubních operací. Mezi další lékařská anestetika a inhalační léčiva patří xenon, enfluran, isofluran, sevofluran, desfluran, methoxyfluran, salbutamol a flutikazon.

Většina inhalačních rozpouštědel a plynů není regulována ilegálními protidrogovými zákony, jako je například americký zákon o kontrolovaných látkách. Mnoho států USA a kanadských měst však zavedlo omezení na prodej některých výrobků obsahujících rozpouštědla nezletilým, zejména u výrobků široce spojených s „čicháním“, jako je například modelový cement. Praxe inhalace takových látek je někdy hovorově označována jako čichání, čichání (nebo „čichání lepidla“), poprášení nebo chromování.

Vzory nelékařského použití

V některých afrických zemích média tvrdí, že čichání trusu je praktikováno (viz Jenkem) Čichání lepidla je v těchto zemích také problémem. Ačkoli tyto první zprávy vedly k dalším spekulacím v médiích, Erowid, internetová knihovna informací o psychoaktivních rostlinách a chemikáliích došla k závěru, že jde o podvod .

V Indii a jižní Asii patří mezi tři nejčastěji zneužívané inhalátory značka Dendrite a další formy kontaktních lepidel a gumových cementů vyráběných v Kalkatě, tolueny v ředidlech a Iodex – balzám na uvolnění svalového stresu. Dalším velmi běžným inhalátorem je Erase-X, korekční tekutina, která obsahuje toluen. Pro studenty škol a vysokých škol se stalo velmi běžným, že ji používají, protože je snadno dostupná v papírnictvích v Indii. Tuto tekutinu používají také děti na ulici a pracující děti v Dillí.

Doporučujeme:  Nukleobáze

Marginalizovaná mládež používá řadu inhalátorů, jako jsou rozpouštědla a pohonné látky. Stejně tak se v britské rave kultuře používají inhalátory jako oxid dusný „whippets“ a poppers na amylnitrit ke zvýšení účinku elektronické taneční hudby.

Čichání benzínu se stalo běžným na ruských lodích po pokusech omezit dodávky alkoholu lodním posádkám v 80. letech. Dokument Children Underground zachycuje čichání rozpouštědla zvaného Aurolac rumunskými dětmi bez domova. Čichání benzínu se vyskytuje i v některých odlehlých domorodých komunitách ve vyspělých zemích.

Domorodé děti v izolované severolabradorské komunitě Davis Inlet byly předmětem národního zájmu v roce 1993, kdy bylo zjištěno, že mnoho z nich čichá benzín. Federální kanadská a provinční vláda Newfoundlandu a Labradoru zasáhly při mnoha příležitostech a poslaly mnoho dětí pryč na léčení. Přestože byly v roce 2002 přestěhovány do nové komunity Natuashish, vážné problémy s inhalací přetrvávají. Podobné problémy byly hlášeny také v Sheshatshiu v roce 2000.

Vdechování směsi benzínu a/nebo průmyslových rozpouštědel, místně známé jako „Activo“ nebo „Chemo“, v posledních letech stoupá v oblibě mezi bezdomovci a mezi dětmi z ulice v Mexico City. Směs se nalije na kapesník a vdechuje, zatímco ji člověk drží v pěsti.

Chemikálie nejčastěji používané jsou cementy (trichlorethylen, tetrachlorethylen), maziva (toluen, ethylacetát a jiné acetony), ředidla (ropné destiláty, benzen, aceton, tetrachlorethylen) a odstraňovače nátěrů (aceton, toluen, benzen, methylenchlorid).

Ether byl používán jako rekreační droga v době prohibice ve 30. letech, kdy byl alkohol v USA více než 10 let ilegální. Ether byl buď čichán nebo opilý a v některých městech alkohol zcela nahradil. Riziko úmrtí v důsledku nadměrné sedace nebo předávkování je však větší než u alkoholu a pití etheru je spojeno s poškozením žaludku a trávicího traktu.

Používání lepidla, barev a benzínu bylo před padesátými lety málo známé. Později se čichání lepidla stalo celosvětovým fenoménem; není však známo, zda tuto popularitu způsobily vládní protiinhalační kampaně. Pedagogové o drogách tvrdí, že reklamní kampaně, které mají zabránit užívání drog, mohou místo toho takové užívání podporovat. Zneužívání aerosolových sprejů se stalo běžnějším v osmdesátých letech, protože starší pohonné látky, jako jsou CFC, byly postupně vyřazeny a nahrazeny látkami šetrnějšími k životnímu prostředí, jako je propan a butan.

Zneužívání rozpouštědel je rozšířené v chudých komunitách, a to jak v rozvojových zemích, tak v chudých komunitách v rozvinutých zemích (např. domorodé komunity v severní Kanadě nebo v Austrálii). Vzhledem k tomu, že rozpouštědla a inhalační plyny jsou legálně dostupné a levné, dochází již dlouho k případům, kdy mladiství užívají inhalátory rekreačně. Většina dlouhodobého zneužívání nebo užívání staršími dospělými však bývá omezena na extrémně chudé nebo marginalizované skupiny ve společnosti.

V Austrálii se dnes čichání benzínu hojně vyskytuje v odlehlých komunitách Severního teritoria, západní Austrálie, severních částí Jižní Austrálie a Queenslandu. Počet lidí, kteří čichají benzín, se časem zvyšuje a snižuje, protože mladí lidé občas experimentují nebo čichají. „Šéfové“ nebo chronickí čichači se mohou pohybovat v komunitách a mimo ně; jsou často zodpovědní za to, že povzbuzují mladé lidi, aby se toho ujali.

Průzkum z roku 1983 mezi 4 165 středoškoláky v Novém Jižním Walesu ukázal, že rozpouštědla a aerosoly se řadí hned za analgetika (např. kodeinové pilulky) a alkohol za drogy, které byly zneužívány. Tato studie z roku 1983 nezjistila žádné běžné vzorce užívání nebo společenské třídní faktory.

V Austrálii v letech 1981-1991 žilo 60 domorodých mužů a tři domorodé ženy, jejichž smrt byla spojena s čicháním benzínu.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
. Jejich věk se pohyboval od 11 do 32 let. Příčiny smrti zahrnovaly zápal plic, srdeční selhání/zástavu, vdechnutí zvratků a popáleniny. V roce 1985 existovalo ve střední Austrálii 14 komunit, které hlásily, že mladí lidé čichají. V červenci 1997 se odhadovalo, že přibližně 200 mladých lidí čichalo benzín v 10 komunitách ve střední Austrálii. Přibližně 40 bylo klasifikováno jako „chronické“ čichače.

V některých komunitách by mnoho dětí a mládeže mohlo zkusit benzín čichat alespoň jednou nebo dvakrát. Většina z těchto „experimentálních“ uživatelů se nestanou pravidelnými nebo dlouhodobými čichači. Nedávno se objevily zprávy o mladých domorodých lidech, kteří čichali benzín v městských oblastech kolem Darwin a Alice Springs. Nahrazení benzínu nečichatelným palivem Opal (u kterého je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí „vysokou“) přineslo v některých komunitách změnu.

Brouette, T., & Anton, R. (2001). Clinical review of inhalants: The American Journal on Addictions Vol 10(1) Win 2001, 79-94.