Obsah alkoholu v krvi (BAC) nebo koncentrace alkoholu v krvi nebo hladina alkoholu v krvi (BAL) je koncentrace alkoholu v krvi. Měří se buď v hmotnostních procentech, v hmotnostních procentech na objem, nebo v kombinaci. Například BAC 0,20% může znamenat 2 gramy alkoholu na 1000 gramů krve jednotlivce, nebo může znamenat 0,2 gramů alkoholu na 100 mililitrů krve.
V mnoha zemích se BAC měří a uvádí jako gramy alkoholu na 1000 mililitrů (1 litr) krve (g/1000 ml). Vzhledem k tomu, že specifická hmotnost krve se velmi blíží specifické hmotnosti vody (její hlavní složky), neliší se číselné hodnoty pro BAC (%, procenta) a (g/1000 ml, permille) v žádném následném stupni kromě umístění desetinné čárky.
Ve Velké Británii se BAC uvádí jako miligramy alkoholu na 100 mililitrů krve. Například BAC 0,08% je ze zákona udáván jako limit 80 mg na 100 ml [1]. Uvádí se také v gramech na litr, což je ekvivalentní měření [2].
Počet zkonzumovaných nápojů je velmi špatným měřítkem intoxikace, a to především kvůli rozdílům ve fyziologii a individuální toleranci alkoholu. Obecně se však má za to, že konzumace dvou standardních nápojů (obsahujících celkem 20 gramů) alkoholu od střízliva zvýší BAC průměrného člověka zhruba o 0,05% (jeden standardní nápoj zkonzumovaný každou hodinu po prvních dvou udrží BAC přibližně na 0,05%), ale existuje velká variabilita podle tělesné hmotnosti, pohlaví a procenta tělesného tuku. Navíc ani BAC, ani počet zkonzumovaných nápojů nejsou nutně přesnými ukazateli míry zhoršení. Tolerance alkoholu se u každého člověka liší a může být ovlivněna takovými faktory, jako je genetika, adaptace na chronické užívání alkoholu a synergické účinky léků.
Obsah alkoholu v krvi může být měřen přímo v nemocniční laboratoři. Obvykleji v policejních vyšetřováních je BAC odhadován z koncentrace alkoholu v dechu (BrAC) měřené přístrojem běžně označovaným jako Breathalyzer, což je generická ochranná známka.
Účinky na různých úrovních
Pokud si člověk nevytvořil vysokou toleranci, hodnocení BAC 0,20 představuje velmi závažnou intoxikaci (většina prvopijáků by byla v bezvědomí kolem 0,15) a 0,35 představuje potenciálně smrtelnou otravu alkoholem. 0,40 je přijatá LD50, neboli smrtelná dávka pro 50% dospělých lidí. U dlouholetého, těžkého pijáka se tato čísla mohou přinejmenším zdvojnásobit. V extrémních případech jedinci přežili hodnocení BAC až 0,914.
Chcete-li použít jednoduchou kalkulačku obsahu alkoholu v krvi z wisconsinského oddělení veřejné bezpečnosti, podívejte se na následující odkaz: Kalkulačka obsahu alkoholu v krvi
Na celém světě existuje několik různých jednotek, které definují koncentraci alkoholu v krvi. Každá z nich je definována buď jako hmotnost alkoholu na objem krve nebo hmotnost alkoholu na hmotnost krve (nikdy objem na objem). 1 mililitr krve odpovídá přibližně 1 gramu krve, přesněji 1,06 gramu. Z tohoto důvodu jsou jednotky podle objemu podobné, ale nejsou totožné s jednotkami podle hmotnosti.
Pro účely vymáhání práva se BAC používá k definici intoxikace a poskytuje hrubé měřítko poškození. I když se stupeň poškození může u jednotlivců se stejným BAC lišit, může být měřen objektivně, a proto je právně užitečný a obtížně napadnutelný u soudu. Většina zemí nepovoluje provoz motorových vozidel a těžké techniky nad předepsanou úroveň BAC. Regulován je také provoz lodí a letadel.
Limity podle zemí (BAC: obsah alkoholu v krvi)
Hladina alkoholu, při které je osoba považována za osobu se sníženou právní hodnotou, se liší podle jednotlivých zemí. Níže uvedený seznam uvádí limity podle jednotlivých zemí. Obvykle se jedná o limity BAC (obsah alkoholu v krvi) pro provoz vozidla.
Limity podle zemí (BrAC: obsah alkoholu v dechu)
V některých zemích jsou limity alkoholu určeny obsahem alkoholu v dechu (BrAC), nelze je zaměňovat s BAC.
Testy na alkohol v krvi předpokládají, že testovaný jedinec je v různých ohledech průměrný. Například poměr BAC k obsahu alkoholu v dechu (rozdělovací poměr) je v průměru 2100 ku 1. Jinými slovy, v krvi je 2100 částí alkoholu na každou část dechu. Skutečný poměr se však u daného jedince může pohybovat v rozmezí od 1300:1 do 3100:1, nebo ještě šířeji. Tento poměr se liší nejen u každého člověka, ale v rámci jedné osoby od okamžiku k okamžiku. Tedy osoba se skutečnou hladinou alkoholu v krvi 0,08, ale rozdělovacím poměrem 1700:1 v době testování by měla hodnotu 0,10 na dechovém přístroji kalibrovaném na průměrný poměr 2100:1.
Podobný předpoklad je při rozboru moči. Při rozboru moči na alkohol se předpokládá, že v moči je 1,3 promile alkoholu na každou 1 promile v krvi, i když skutečný poměr se může značně lišit.
Testy na alkohol v dechu dále předpokládají, že test je postabsorpční – to znamená, že absorpce alkoholu v těle subjektu je úplná. Pokud subjekt stále aktivně vstřebává alkohol, jeho tělo nedosáhlo stavu rovnováhy, kdy je koncentrace alkoholu v celém těle rovnoměrná. Většina soudních znalců na alkohol odmítá výsledky testů v tomto období, protože množství alkoholu v dechu nebude přesně odrážet skutečnou koncentraci v krvi.
Alkohol se z krevního oběhu odstraňuje kombinací metabolismu, vylučování a odpařování. Relativní podíl odbytu se u jednotlivých osob liší, ale obvykle se metabolizuje asi 90 až 98%, 1 až 3% se vylučuje močí a 1 až 5% se vypařuje dechem. Velmi malá část (méně než 0,5%) se vylučuje také potem, slzami atd. Vylučování do moči obvykle začíná asi po 40 minutách, zatímco metabolizace začíná, jakmile se alkohol vstřebá, a dokonce ještě předtím, než v mozku stoupne hladina alkoholu. (Ve skutečnosti je u některých mužů hladina alkoholdehydrogenázy v žaludku natolik vysoká, že k určité metabolizaci dochází ještě předtím, než se alkohol vstřebá.)
Metabolismus je tvořen především skupinou šesti enzymů souhrnně nazývaných alkoholdehydrogenáza. Ty přeměňují ethanol na acetaldehyd (meziprodukt, který je ve skutečnosti toxičtější než ethanol). Enzym acetaldehyddehydrogenáza pak přeměňuje acetaldehyd na netoxický acetyl-CoA.
Mnoho fyziologicky aktivních látek je odstraňováno z krevního oběhu (ať už metabolismem nebo vylučováním) rychlostí úměrnou aktuální koncentraci, takže vykazují exponenciální rozpad s charakteristickým poločasem (viz farmakokinetika). To však neplatí pro alkohol. Typické dávky alkoholu ve skutečnosti nasycují kapacitu enzymů, takže alkohol je z krevního oběhu odstraňován přibližně konstantní rychlostí. Tato rychlost se mezi jednotlivci značně liší; zkušení pijáci mužského pohlaví s vysokou tělesnou hmotností mohou zpracovat až 30 gramů (38 ml) za hodinu, ale typičtější údaj je 10 gramů (12,7 ml) za hodinu. Osoby mladší 25 let, ženy, osoby určitých etnik a osoby s onemocněním jater mohou zpracovávat alkohol pomaleji. Mnoho obyvatel východní Asie (např. asi polovina Japonců) má zhoršenou acetaldehyddehydrogenázu; to způsobuje, že hladiny acetaldehydu dosahují vyššího vrcholu, což vyvolává závažnější kocoviny a další účinky, jako je zrudnutí a tachykardie. Naopak příslušníci určitých etnik, která tradičně alkoholické nápoje nevařila, mají nižší hladinu alkoholdehydrogenáz a tím velmi pomalu „vystřízliví“, ale dosahují nižších koncentrací aldehydu a mají mírnější kocovinu. Rychlost detoxikace alkoholu může být také zpomalena některými léky, které narušují působení alkoholdehydrogenáz, zejména aspirinem, furfuralem (který může být obsažen v fuselovém oleji), výpary některých rozpouštědel, mnoha těžkých kovů a některých pyrazolových sloučenin. Podezření na tento účinek mají také cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac) a acetaminofen (Tylenol).
V současné době nejsou známy žádné léky nebo jiné poživatelné látky, které by urychlily metabolismus alkoholu. Požití alkoholu lze zpomalit požitím alkoholu na plný žaludek. Alkohol v nápojích nesycených oxidem uhličitým se vstřebává pomaleji než alkohol v nápojích sycených oxidem uhličitým.
Retrográdní extrapolace je matematický proces, při kterém se odhaduje něčí koncentrace alkoholu v krvi v době řízení zpětným promítnutím z pozdějšího chemického testu. Jedná se o odhad absorpce a eliminace alkoholu v mezidobí mezi řízením a testováním. Rychlost eliminace u průměrného člověka se běžně odhaduje na 0,015 až 0,020 procenta za hodinu, i když opět se to může lišit od člověka k člověku a v dané osobě od jednoho okamžiku k druhému. Metabolismus může být ovlivněn mnoha faktory, včetně takových jako je tělesná teplota, druh požitého alkoholického nápoje a množství a druh požité potravy.
Ve stále větším počtu států byly přijaty zákony, které usnadňují tento spekulativní úkol: BAC v době řízení je právně považován za stejný jako při pozdějším testování. Obvykle jsou na tento předpoklad kladeny časové limity, obvykle dvě nebo tři hodiny, a žalovaný smí předložit důkazy, které tuto domněnku vyvrátí.
Lze se také pokusit o extrapolaci směrem dopředu. Je-li známo množství zkonzumovaného alkoholu spolu s takovými proměnnými, jako je hmotnost a pohlaví subjektu a období a míra konzumace, lze hladinu alkoholu v krvi odhadnout extrapolací směrem dopředu. I když podléhá stejným slabostem jako retrográdní extrapolace – odhadování založené na průměrech a neznámých proměnných – může to být relevantní při odhadu BAC při řízení a/nebo potvrzení nebo vyvrácení výsledků pozdějšího chemického testu.
Výpočet obsahu alkoholu v krvi
BAC lze zhruba odhadnout pomocí matematického přístupu. I když matematický odhad BAC není tak přesný jako dechová zkouška, může být užitečný pro výpočet úrovně BAC, která není v současnosti ověřitelná, nebo úrovně, která může být přítomna v budoucnosti. I když existuje několik způsobů, jak vypočítat BAC, jedním z nejúčinnějších způsobů je jednoduše změřit celkové množství zkonzumovaného alkoholu vydělené celkovým množstvím vody v těle – čímž se efektivně získá procento alkoholu na objem vody v krvi.
Celkovou hmotnost vody jedince lze vypočítat vynásobením jeho tělesné hmotnosti jeho procenty vody. Například žena vážící 150 liber by měla celkové množství vody 73,5 liber (150 x 0,49). Pro nejjednodušší výpočty by tato hmotnost měla být v kilogramech, které lze snadno přepočítat vydělením celkových liber 2,205. 73,5 liber vody se rovná 29,4 kilogramům vody. 29,4 kilogramů vody se rovná 29 400 ml vody (1 l vody váží 1 kg a 1 l = 1000 ml). (Tento výpočet je chybný, 73,5 děleno 2,205 by mělo být 33,3 (opakování). Což by bylo 33 333 ML vody.)
Pohlaví hraje důležitou roli v celkovém množství vody, kterou člověk má. Obecně platí, že muži mají vyšší procento vody na libru (58%) než ženy (49%). Tato skutečnost sama o sobě silně přispívá k zobecnění, že muži potřebují více alkoholu než ženy, aby dosáhli stejné úrovně BAC. Navíc jsou muži v průměru těžší než ženy. Čím více vody člověk má, tím více alkoholu je zapotřebí k dosažení stejného poměru alkoholu a krve, neboli BAC. Dále studie ukázaly, že metabolismus alkoholu u žen se liší od metabolismu u mužů kvůli takovým biochemickým faktorům, jako jsou různé hladiny acetaldehyddehydrogenázy (enzymu, který odbourává alkohol) a účinky perorální antikoncepce. [4]