Preventivní medicína

Sovětský plakát z roku 1930 propagující péči o prsa.

Preventivní medicína nebo preventivní péče se vztahuje na opatření přijatá s cílem předcházet nemocem (nebo úrazům), nikoli je léčit nebo léčit jejich příznaky. Tento termín je metodicky v kontrastu s léčebnou a paliativní medicínou a co do rozsahu s metodami veřejného zdraví (které pracují spíše na úrovni zdraví populace než zdraví jednotlivce).

Strategie preventivní medicíny jsou obvykle popisovány jako strategie primární, sekundární, terciární a kvartérní prevence. Kromě toho se používá termín primární prevence, který označuje všechna opatření přijatá k zajištění dobrého stavu plodu a k prevenci případných dlouhodobých zdravotních následků těhotenské anamnézy a/nebo onemocnění. Důvodem pro takové úsilí jsou důkazy prokazující souvislost mezi dobrou kondicí plodu neboli „primárním zdravím“ a zdravím dospělých. Strategie primární prevence se obvykle zaměřují na poskytnutí budoucím rodičům: vzdělání ohledně důsledků epigenetických vlivů na jejich dítě, dostatečnou dovolenou pro oba rodiče a v případě potřeby i finanční podporu. To zahrnuje i rodičovství v kojeneckém věku.

Mezi jednoduché příklady preventivní medicíny patří mytí rukou, kojení a očkování. Preventivní péče může zahrnovat prohlídky a screeningové testy přizpůsobené věku, zdravotnímu stavu a rodinné anamnéze. Například osoba s rodinnou anamnézou určitých druhů rakoviny nebo jiných onemocnění by měla začít se screeningem v dřívějším věku a/nebo častěji než osoby bez takové rodinné anamnézy. Na druhé straně preventivní medicíny některé neziskové organizace, jako například Northern California Cancer Center, uplatňují epidemiologický výzkum s cílem najít způsoby prevence nemocí.

Univerzální, selektivní a indikované

Gordon (1987) v oblasti prevence nemocí a později Kumpfer a Baxley v oblasti užívání návykových látek navrhli třístupňový systém klasifikace preventivních intervencí: univerzální, selektivní a indikovanou prevenci. Tato typologie si získala oblibu a používá ji mimo jiné americký Institute of Medicine, NIDA a Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost.

Doporučujeme:  Grandiózní bludy

Mimo rámec tohoto třístupňového modelu je prevence životního prostředí. Přístupy environmentální prevence jsou obvykle řízeny na regulační nebo komunitní úrovni a zaměřují se na způsoby, jak zabránit konzumaci drog. Za konečnou environmentální restrikci lze považovat zákazy a prohibice (např. kouření, reklama na alkohol). V praxi však programy environmentální prevence zahrnují různé iniciativy na makro- i mikroúrovni, od vládních monopolů na prodej alkoholu přes silniční testy střízlivosti nebo testování na přítomnost drog, testování pracovníků/žáků/studentů na přítomnost drog, zvýšený policejní dohled v citlivých prostředích (v blízkosti škol, na rockových festivalech) až po legislativní pokyny zaměřené na srážení trestů (varování, pokuty, penále).

Odborníci, kteří se zabývají veřejným zdravím, se mohou zabývat entomologií, kontrolou škůdců a kontrolami veřejného zdraví. Kontroly veřejného zdraví mohou zahrnovat kontroly rekreačních vod, bazénů, pláží, přípravy a podávání potravin a kontroly a průzkumy průmyslové hygieny.

Ve Spojených státech je preventivní medicína lékařskou specializací, jednou z 24 specializací uznávaných Americkou radou lékařských specializací (ABMS). Zahrnuje tři oblasti specializace:

Pro získání certifikátu v jedné z oblastí specializace preventivní medicíny musí lékař s licencí v USA (M.D. nebo D.O.) úspěšně absolvovat program rezidentury v oboru preventivní medicíny, který následuje po jednoleté stáži. Poté musí lékař absolvovat roční praxi v dané specializované oblasti a složit komisionální zkoušku z preventivní medicíny. Rezidenční program trvá nejméně dva roky a zahrnuje absolvování magisterského studia v oboru veřejného zdraví (MPH) nebo jeho ekvivalentu. Zkouška trvá celý den: dopolední část se soustředí na obecné otázky z preventivního lékařství, zatímco odpolední část se zaměřuje na jednu ze tří specializací, kterou uchazeč vystudoval.

Kromě toho existují dvě subspecializované oblasti certifikace:

Tyto certifikace vyžadují složení zkoušky po úspěšném absolvování stáže v oboru MT nebo UHB a předchozí certifikaci v jedné z 24 specializací uznávaných ABMS.

Doporučujeme:  Neurofyziologie bolesti

Profylaxe (řecky „προφυλάσσω“ chránit nebo předcházet) je jakýkoli lékařský nebo zdravotnický postup, jehož cílem je spíše předcházet než léčit nebo vyléčit nemoc. Obecně se profylaktická opatření dělí na primární profylaxi (s cílem zabránit rozvoji onemocnění) a sekundární profylaxi (při níž se již onemocnění rozvinulo a pacient je chráněn před zhoršením tohoto procesu).

Mezi konkrétní příklady profylaxe patří:

Vzhledem k tomu, že preventivní medicína se zabývá zdravými jedinci nebo populacemi, je třeba náklady a potenciální škody způsobené zásahy zkoumat ještě pečlivěji než v případě léčby. Aby se intervence mohla široce uplatnit, musí být obecně cenově dostupná a vysoce nákladově efektivní.

Například nitroděložní tělíska (IUD) jsou vysoce účinná a cenově výhodná antikoncepční opatření, avšak tam, kde není dostupná všeobecná zdravotní péče, může být překážkou počáteční cena. Nitroděložní tělíska fungují několik let (3 až 7 a více let) a jejich cena je v průběhu jednoho či dvou let nižší než u většiny ostatních reverzibilních antikoncepčních metod. Jsou také vysoce nákladově efektivní a šetří zdravotním pojišťovnám i veřejnosti značné náklady na nechtěná těhotenství. Zpřístupnění antikoncepce bez počátečních nákladů je jedním ze způsobů, jak zvýšit její používání, zlepšit zdraví a ušetřit peníze.

Preventivní řešení mohou být pro výrobce a prodejce léčiv a zdravotnických prostředků méně výnosná, a tudíž méně atraktivní. Antikoncepční pilulky, které se užívají každý den a za deset let mohou vynést tisíc dolarů, mohou generovat větší zisky než nitroděložní tělísko, které i přes obrovskou počáteční přirážku vynese za stejné období jen několik set dolarů.

Hlavní příčina úmrtí, kterým lze předcházet

Hlavní příčiny úmrtí, kterým lze předcházet, na celém světě v roce 2001.

Hlavní preventivní intervence, které snižují úmrtnost dětí ve věku 0-5 let na celém světě, podle uvedených procent.

Doporučujeme:  Genofobie

Hlavní příčiny úmrtí, kterým lze předcházet, ve Spojených státech v roce 2000.

Ošetřovatelství – Audiologie – Stomatologie – Dietetika – Zdravotnická záchranná služba – Epidemiologie – Zdravotnická technika – Porodní asistentka – Ošetřovatelství – Ergoterapie – Optometrie – Osteopatická medicína – Farmacie – Fyzioterapie – Lékař – Asistent lékaře – Podiatrie – Psychologie – Veřejné zdravotnictví – Respirační terapie – Logopedie a patologie řeči