Samovyšetření prsou

Samovyšetření prsu (BSE) je screeningová metoda, která se používá k odhalení časné rakoviny prsu. Tato metoda spočívá v tom, že si žena sama prohlédne a prohmatá každý prs, zda v něm nejsou případné bulky, deformace nebo zduření.

BSE byla kdysi velmi propagována jako prostředek k odhalení rakoviny v lépe léčitelném stadiu, ale rozsáhlé randomizované kontrolované studie zjistily, že není účinná v prevenci úmrtí a ve skutečnosti způsobuje škody v důsledku zbytečných biopsií a operací. Světová zdravotnická organizace, americký Národní onkologický institut, americká Pracovní skupina pro preventivní služby, kanadská Pracovní skupina pro preventivní zdravotní péči a mnoho dalších vědeckých organizací samovyšetřování prsu nedoporučují.

Informovanost o prsou je neformální alternativou ke strukturovanému samovyšetření prsou.

Podle metaanalýzy Cochrane Collaboration dvě rozsáhlé studie v Rusku a Šanghaji nezjistily žádné příznivé účinky screeningu pomocí samovyšetření prsu, „ale naznačují zvýšenou škodlivost ve smyslu zvýšeného počtu zjištěných nezhoubných lézí a zvýšeného počtu provedených biopsií“. Došli k závěru: „V současné době nelze doporučit screening pomocí samovyšetření prsu nebo fyzikálního vyšetření.“

Přestože samovyšetřování prsu zvyšuje počet biopsií provedených u žen, a tím i příjmy průmyslu zabývajícího se léčbou rakoviny prsu [citace potřebná], nesnižuje úmrtnost na rakovinu prsu. V rozsáhlé klinické studii, které se zúčastnilo více než 260 000 čínských dělnic v továrnách, byla polovina z nich pečlivě naučena zdravotními sestrami ve svých továrnách provádět měsíční samovyšetření prsu a druhá polovina nikoli. U žen, které se samovyšetřování naučily, bylo zjištěno více nezhoubných (normálních nebo neškodných bulek) nebo časných stadií onemocnění prsu, ale na rakovinu prsu zemřel v každé skupině stejný počet žen.

Protože není prokázáno, že by samovyšetření prsou zachraňovalo životy, není již zdravotnickými orgány běžně doporučováno k obecnému používání. Může být vhodné u žen, které mají obzvláště vysoké riziko vzniku rakoviny prsu. Některé charitativní organizace, jejichž dotace jsou závislé na podpoře strachu z rakoviny prsu, stále propagují tuto techniku jako univerzální screeningovou metodu pro všechny, a to i u žen s nízkým rizikem, u nichž je největší pravděpodobnost, že jim zbytečné invazivní následné zákroky uškodí. Mezi skupinami propagujícími medicínu založenou na důkazech se místo samovyšetření obvykle propaguje informovanost o zdraví prsu a znalost vlastního těla.

Doporučujeme:  Management

Samovyšetření prsu je založeno na nesprávné teorii vývoje rakoviny, která předpokládá stálý růst nádoru. Podle specialistky na rakovinu prsu Susan Loveové „rakovina prsu takto nefunguje… je záludná. Můžete se vyšetřovat každý den a najednou najdete vlašský ořech“.

Mezi ženami s vysoce rizikovými mutacemi BRCA přibližně 10 % uvedlo, že samovyšetření prsu zvyšuje jejich úzkost. Polovina z těch, které BSE prováděly, měla pocit, že jim dává pocit kontroly.

Naučit se samovyšetření prsu zvyšuje u žen míru deprese, obav a úzkosti z rakoviny prsu. Větší obavy z rakoviny prsu jsou spojeny s vyšší pravděpodobností provádění samovyšetření prsu. Ženy také častěji provádějí samovyšetření prsu, pokud se setkaly s falešně pozitivní chybou při screeningové mamografii (bylo jim nesprávně sděleno, že se může jednat o rakovinu prsu, ačkoli žena ve skutečnosti rakovinu nemá).

Obrázkový příklad samovyšetření prsou v šesti krocích. Kroky 1-3 zahrnují prohlídku prsu s rukama zavěšenýma vedle těla, za hlavou a v boku. Krok 4 představuje palpaci prsu. Krok 5 představuje palpaci bradavky. Krok 6 je palpace prsu vleže.

Metody palpace prsou

Při samovyšetření prsu se používají různé metody a vzory. Většina metod navrhuje, aby žena stála před zrcadlem s odhaleným trupem. V zrcadle hledá vizuální známky důlků, otoků nebo zarudnutí na prsou nebo v jejich blízkosti. To se obvykle opakuje v několika polohách, například když má ruce na bocích a pak znovu s rukama drženýma nad hlavou.

Poté si žena prohmatá prsy polštářky prstů, aby zjistila, zda na nich nejsou bulky (povrchové nebo hlubší) nebo bolestivost. Existuje několik běžných vzorů, které jsou navrženy tak, aby zajistily úplné pokrytí. Vzor vertikálního proužku spočívá v pohybu prstů po prsu nahoru a dolů. Koláčový vzor začíná u bradavky a pohybuje se směrem ven. Kruhový vzor zahrnuje pohyb prstů v soustředných kruzích od bradavky směrem ven. Některé pokyny doporučují rozdělit si v duchu prsa na čtyři kvadranty a každý kvadrant zkontrolovat zvlášť. Při palpaci se prohmatává celý prs, včetně „axilárního ocasu“ každého prsu, který se rozšiřuje směrem k podpaží. Obvykle se provádí jednou ve stoje před zrcadlem a podruhé vleže.

Doporučujeme:  Postoje dospělých

Nakonec ženy, které nekojí, jemně stisknou každou bradavku a zkontrolují, zda nemají výtok.

Jako učební pomůcky se používají různé mnemotechnické pomůcky. Jedním z nich je tzv. sedm P BSE, podle sedmi kroků, které jsou pojmenovány tak, aby měly stejnou první iniciálu: Pozice, Obvod, Palpace, Tlak, Vzor, Cvičení a Plánování, co dělat v případě zjištění změny v prsní tkáni.

Podobná metoda samovyšetření je známá jako sedm P BSE:

U žen před menopauzou je nejlepší provádět BSE každý měsíc ve stejné fázi menstruace, aby se minimalizovaly změny způsobené menstruačním cyklem. Doporučená doba je těsně po skončení poslední menstruace, kdy je nejméně pravděpodobné, že prsa budou oteklá a citlivá. Starší ženy v menopauze by měly BSE provádět jednou měsíčně, třeba první nebo poslední den každého měsíce.

Přibližně osm z deseti hrudek objevených při vyšetření BSE je neškodných. Přesto je třeba každou takto zjištěnou abnormalitu okamžitě nahlásit lékaři. Ačkoli většinu případů rakoviny prsu odhalí ženy samy, BSE by měla být spojena s každoroční prohlídkou u lékaře, aby se zvýšila šance na její odhalení. Ženy mohou snadno přehlédnout bulku v prsu, kterou odborník může najít. Ze stejných důvodů je lepší naučit se BSE od odborníka.

Nenahrazuje spolehlivější techniky, jako je mamografie nebo vyšetření pomocí magnetické rezonance.

Výuka správně prováděného samovyšetření prsou trvá vyškolenému odborníkovi obvykle sedm až deset minut.