Syndrom akutního vysazení po akutním vysazení

Post-akutní abstinenční syndrom (PAWS) (někdy také označovaný jako post-abstinenční syndrom nebo protrahovaný abstinenční syndrom) je soubor přetrvávajících poruch, které se objevují po vysazení alkoholu, opiátů, benzodiazepinů a dalších látek. U kojenců narozených matkám, které užívaly látky závislosti během těhotenství, může také dojít k post-akutnímu abstinenčnímu syndromu. Post-akutní abstinenční syndrom ovlivňuje mnoho aspektů uzdravení a každodenního života, včetně schopnosti udržet si zaměstnání a komunikovat s rodinou a přáteli. Příznaky se objevují u tří čtvrtin osob zotavujících se z dlouhodobého užívání alkoholu, metamfetaminu nebo benzodiazepinů a v menší míře dalších psychotropních léků. Příznaky mohou zahrnovat změny nálad, kognitivní poruchy a potíže s vytvářením nových vzpomínek.

Užívání drog, včetně alkoholu a léků na předpis, může vyvolat symptomatologii, která se podobá duševnímu onemocnění. K tomu může dojít jak v intoxikovaném stavu, tak i během abstinenčního stavu. V některých případech mohou tyto látkou indukované psychiatrické poruchy přetrvávat dlouho po detoxikaci, jako je dlouhodobá psychóza nebo deprese po užívání amfetaminu nebo kokainu. Může se také objevit vleklý abstinenční syndrom, jehož příznaky přetrvávají měsíce po ukončení užívání. Benzodiazepiny jsou nejvýraznějším lékem pro navození dlouhotrvajících abstinenčních účinků s příznaky, které někdy přetrvávají i roky po ukončení užívání. Těžká úzkost a deprese jsou běžně vyvolány trvalým užíváním alkoholu, které ve většině případů s dlouhotrvající abstinencí ustupuje. I mírné dlouhodobé užívání alkoholu může u některých jedinců zvýšit hladinu úzkosti a deprese. Ve většině případů tyto drogou indukované psychiatrické poruchy vymizí s dlouhotrvající abstinencí.

Syndrom může být částečně způsoben přetrvávajícími fyziologickými adaptacemi v centrálním nervovém systému, které se projevují ve formě pokračující, ale pomalu vratné tolerance, poruch neurotransmiterů a výsledné hyperexcitability neuronálních drah. Příznaky postakutního abstinenčního syndromu se objevují proto, že schopnost mozku reagovat na stres byla oslabena dlouhodobým užíváním látek. Stresující situace nastávají při časném uzdravení a příznaky postakutního abstinenčního syndromu vyvolávají další tíseň. Je důležité vyhnout se spouštěčům, které postakutní abstinenční syndrom zhoršují, nebo se s nimi vypořádat.

Doporučujeme:  Systém atribut-hodnota

Příznaky mohou někdy přicházet a odcházet s vlnou jako jsou recidivy nebo kolísání závažnosti příznaků. Mezi časté příznaky patří poruchy rozpoznávání, podrážděnost, depresivní nálada, úzkost, která může dosáhnout závažné úrovně, která může vést k recidivě.

Časté příznaky po akutním abstinenčním syndromu jsou:

Příznaky se objevují přerušovaně, ale ne vždy jsou přítomny. Zhoršují je stres nebo jiné spouštěče a mohou se objevit v neočekávanou dobu a bez zjevného důvodu. Mohou trvat krátkou dobu nebo déle. Jakákoli z následujících situací může vyvolat dočasný návrat nebo zhoršení příznaků postakutního abstinenčního syndromu:

Tento stav se postupně zlepšuje v průběhu měsíců nebo v závažných případech i let. Bylo zjištěno, že akamprosát je účinný při zmírňování některých postakutních abstinenčních příznaků po vysazení alkoholu. Karbamazepin nebo trazodon mohou být také účinné při léčbě postakutního abstinenčního syndromu. Kognitivně behaviorální terapie může také pomoci postakutnímu abstinenčnímu syndromu, zejména pokud jsou výrazným rysem chutě.