Domácí péče (běžně označovaná jako domácí péče) je zdravotní péče nebo podpůrná péče poskytovaná v domě pacienta personálem poskytujícím domácí péči (často označovaná jako domácí zdravotní péče nebo formální péče; ve Spojených státech je známá jako kvalifikovaná péče) nebo rodinou a přáteli (také známá jako pečovatelé, primární pečovatelé nebo dobrovolní pečovatelé, kteří poskytují neformální péči). Termín domácí péče se často používá k rozlišení nelékařské péče nebo opatrovnické péče, což je péče poskytovaná osobami, které nejsou zdravotními sestrami, lékaři nebo jiným licencovaným zdravotnickým personálem, zatímco termín domácí zdravotní péče se vztahuje na péči poskytovanou licencovaným personálem.
(Následující definice je použitelná ve Spojených státech a ve Spojeném království.)
„Domácí péče“ a „domácí zdravotní péče“ jsou fráze, které se ve Spojených státech zaměnitelně používají k označení jakéhokoli typu péče poskytované osobě v jejím vlastním domově. Obě fráze se v minulosti používaly zaměnitelně bez ohledu na to, zda daná osoba vyžaduje kvalifikovanou péči, či nikoli. V poslední době roste hnutí za rozlišení mezi „domácí zdravotní péčí“ znamenající kvalifikovanou ošetřovatelskou péči a „domácí péčí“ znamenající nelékařskou péči. Ve Spojeném království jsou preferovanými výrazy „Domácí péče“ a „domácí péče“.
Cílem domácí péče je umožnit lidem zůstat doma a nevyužívat ústavní, dlouhodobou nebo ústavní ošetřovatelskou péči. Poskytovatelé domácí péče poskytují služby ve vlastním domě klienta. Tyto služby mohou zahrnovat určitou kombinaci odborných zdravotních služeb a služeb asistence při životě.
Profesionální domácí zdravotní služby by mohly zahrnovat lékařské nebo psychologické vyšetření, péči o rány, výuku medikace, zvládání bolesti, vzdělávání a zvládání nemocí, fyzikální terapii, logopedii, pracovní terapii.
Životní asistenční služby zahrnují pomoc s každodenními úkoly, jako je příprava jídla, připomínání léků, praní, lehká domácnost, rozchody, nakupování, doprava a společnost.
Zatímco ve Spojených státech a dalších oblastech světa existují rozdíly v termínech používaných při popisu aspektů Domácí péče nebo Domácí zdravotní péče, z větší části jsou popisy velmi podobné.
Aktivity denního života a instrumentální aktivity denního života
Aktivitami každodenního života (ADL) se rozumí šest činností (koupání, oblékání, převlékání, používání toalety, stravování a chůze), které odrážejí pacientovu schopnost sebepéče. Potřeba pomoci pacienta s těmito činnostmi pro uvedenou studii byla měřena podle přijetí pomoci od zaměstnanců agentury v době průzkumu. Pomoc, kterou může pacient získat od osob, které nejsou zaměstnanci agentury (například rodinní příslušníci, přátelé nebo jednotlivci zaměstnaní přímo pacientem a nikoli agenturou), nebyla do studie zahrnuta.
Instrumentálními činnostmi každodenního života (IADL) se rozumí šest každodenních úkolů (lehké domácí práce, příprava jídel, užívání léků, nakupování potravin nebo oblečení, používání telefonu a hospodaření s penězi), které pacientovi umožňují samostatný život v komunitě. Potřeba pomoci pacienta při těchto činnostech byla ve studii měřena podle přijetí pomoci od zaměstnanců agentury. Pomoc, kterou pacient mohl získat od osob, které nejsou zaměstnanci agentury (například od rodinných příslušníků, přátel nebo jednotlivců zaměstnaných přímo pacientem a nikoli agenturou), nebyla do této studie zahrnuta.
Licence a poskytovatelé na Floridě
Florida je licenční stát, který vyžaduje různé úrovně licencování v závislosti na poskytovaných službách. Doprovodnou pomoc poskytuje Home Maker Companion Agency, zatímco ošetřovatelské služby a pomoc s ADL může poskytovat Home Health Agency nebo Nurse Registry. Státním licenčním orgánem je Agentura pro správu zdravotní péče (AHCA)
Licence a poskytovatelé v Kalifornii
Kalifornie NENÍ licenčním státem pro nelékařské nebo opatrovnické pečovatelské služby, a proto neexistují žádné překážky vstupu, žádné zákony na ochranu spotřebitele, žádné minimální standardy a žádný oficiální státní dohled. V Kalifornii musí spotřebitelé a jejich rodiny přijmout přístup „kupující pozor“, dělat domácí úkoly a najmout pečovatele, kteří jsou vázáni a pojištěni. Proto je důležité využít agenturu poskytující kompletní servis, která má dohled a dohled nad zaměstnanci. Agentury poskytující kompletní servis také provádějí prověrky před nástupem do zaměstnání (trestní)kontroly DMV a referenční kontroly. Zaměstnanci se stávají zaměstnancem agentury, nikoli nezávislým dodavatelem nebo osobou „pod stolem“. Agentury poskytující kompletní servis také školí, sledují a dohlížejí na zaměstnance, kteří poskytují péči klientům ve svém domově. Viz odkaz níže v sekci externí odkazy pro kontrolní seznam pro výběr poskytovatelů domácí péče v Kalifornii.
Kvalifikace pomocného pracovníka
To není požadavek, že máte GED nebo High School Diploma, budete muset zkontrolovat s místním ministerstvem zdravotnictví pro státní požadavky.
Často asistent pracovníci mají zkušenosti v ústavní pečovatelských zařízení před agenturou domácí péče. Pracovníci mohou absolvovat zkoušku, aby se stal státem testován Certified Nursing Assistant (CNA). Další požadavky v USA často patří prověrka, drogové testy, a obecné reference.
Ve Spojených státech dostávají registrované zdravotní sestry zaměstnané v oblasti domácí péče v průměru kolem 22,00 až 30,00 dolarů za návštěvu. Některé až 45 až 55 dolarů a také dostávají 52 až 58 centů za míli bez daně.
Platba/proplacení ostatních Dovednostních služeb se liší podle konkrétního oboru.
Domácí zdravotní pomůcky se vyplácejí od 5,85 USD (současná minimální mzda v USA) do přibližně 12,00 USD (nebo více) za hodinu. V současné době dochází k vysokému obratu a častým telefonátům nebo nedojezdům pracovníků v oblasti domácí zdravotní péče / domácí péče.
Poplatky agentur za nelékařskou domácí péči se tradičně NENAHRAZUJÍ ze státního, federálního nebo soukromého pojištění. Soukromé pojištění dlouhodobé péče však pojistníkům často uhradí část nákladů na nelékařskou domácí péči v závislosti na podmínkách smluv.
Nedávný případ Nejvyššího soudu: Coke versus Long Island Home Care
Po léta byla práce v domácí péči selektivně klasifikována jako „družná služba“ a vyňata z působnosti federálních předpisů o práci přesčas a minimální mzdě podle zákona o spravedlivých pracovních standardech (FLSA). Nejvyšší soud posuzoval argumenty týkající se výjimky pro družbu, která vyplývá z případu podaného pracovníkem domácí péče zastoupeným právním zástupcem společnosti SEIU. Původní případ z roku 2003, Evelyn Coke v. Long Island Care at Home, Ltd. a Maryann Osborne, tvrdí, že na agenturně zaměstnané pečovatele v domácnosti by se měly vztahovat předpisy o práci přesčas a minimální mzdě.
Evelyn Cokeová, pracovnice domácí péče zaměstnaná agenturou domácí péče, která jí neplatila přesčasy, agenturu v roce 2003 zažalovala s tím, že nařízení, které vykládá výjimku pro „družební služby“, jež se má vztahovat na zaměstnance agentur a osvobodit je od federálního zákona o minimální mzdě a přesčasech, je v rozporu se zákonem. Případ se protáhl odvolacím procesem a v lednu Nejvyšší soud rozhodl, že se případem letos na jaře bude zabývat.
V rozhodnutí soudu soud uvedl, že novely Fair Labor Standards z roku 1974 vyjímají z minimální mzdy a maximálního počtu hodin pravidla FSLA osoby „zaměstnané v zaměstnání v domácích službách, aby poskytovaly družební služby pro jednotlivce… neschopné se o sebe postarat.“ 29 U.S.C. §213(a)(15). Soud shledal, že pravomoc DOL spravovat kongresově vytvořený program nutně vyžaduje vytvoření pravidel, která zaplní jakoukoli „mezeru“, kterou Kongres implicitně nebo explicitně zanechá, a když tato agentura tuto mezeru rozumně zaplní, je to závazné. V tomto případě bylo jednou z mezer to, zda zahrnout pracovníky placené třetími stranami do výjimky a to DOL učinilo. Protože DOL postupovalo podle postupu veřejného oznámení a protože v legislativě zůstala mezera, nařízení DOL platí a na domácí zdravotnické pracovníky se nevztahují požadavky ani na minimální mzdu, ani na příplatky za přesčasy.
V únoru 2004 provedlo Národní centrum pro zdravotnickou statistiku (NIHS) „Národní domácí a hospicovou studii“, která byla aktualizována v roce 2005.
Údaje byly shromážděny o přibližně 1,3+ milionu (1 355 300) osob, které v USA využívají domácí péči. Z tohoto celkového počtu bylo téměř 30 % (29,5 % nebo 400 100 osob) mladších 65 let, zatímco většina, téměř 70 %, byla starší 65 let (70,5 % nebo 955 200 osob).
Údaje z grafu odhadů za rok 2005 založené na rozhovorech s neinstitucionalizovanými občany však ukazují relativně stabilní počet přibližně 6 až 7 procent dospělých ve věku 65 let, kteří potřebovali pomoc při osobní péči (ADL) – ten zůstal přibližně stejný v letech 1997 až 2004. (Data mají 95% spolehlivost.) U osob ve věku 85 let a starších byla nejméně 6krát vyšší pravděpodobnost (20,6%) potřeby pomoci při ADL než u osob ve věku 65 let. Ve věku 65 až 85 let potřebovalo pomoc více žen než mužů.
Použité údaje o předčasném uvolnění z roku 2005 naleznete na webových stránkách NCHS-NHIS, kde naleznete PDF soubory. [POZNÁMKA: * Údaje za rok 2005 odrážejí údaje, které se stále pohybují mezi 6 až 7 %, jsou založeny pouze na rozhovorech vedených mezi lednem a červnem 2005, takže se teprve uvidí, zda údaj zůstal konstantní nebo se změnil až do konce roku 2005.] Údaje za období 1998-2005 jsou opět specifické pro osoby starší 65 let a nezahrnují žádné údaje pro dospělé do 65 let.
V údajích z roku 2004 žilo o něco více než 30 % (30,2 % nebo 385 500) z celkového počtu 1,3+milionu osob samostatně, studie to však nerozdělila podle věkových skupin. Velká část, 1 094 900 nebo 80,8 % měla primárního pečovatele a téměř 76 % (75,9 % nebo 831 100 žilo s primárním pečovatelem, typicky s manželem, dítětem nebo tchánem, jiným příbuzným nebo rodičem, v tomto pořadí. (Placená pomoc a kategorie souseda/přítele/ nebo neznámého pečovatele by pro většinu byly osoby žijící mimo rodinu (4,3 %) nebo neznámé životní uspořádání .) Většina pacientů stále potřebuje externí pomoc, i když primárním pečovatelem je manžel/manželka.
Osobní péči získalo celkem 600 900 osob.
Platba popsaná ve studii z roku 2004
Strana 4 studie popisuje rozdělení populace podle typu použité platby. Z 1,3+ milionu:
277 000 vyplacených Medicaid – Toto číslo se zdá být nízké u služeb založených na komunitě (CBS) nebo domácí péče (HC), zejména v celostátní statistice.
235 000 hrazených ze soukromého pojištění, nebo vlastní/rodinné – Soukromé pojištění zahrnuje VA (Veterans Administration), některé Železniční nebo Ocelářské zdravotní plány nebo jiné soukromé pojištění. „Vlastní/rodinná“ označuje status „soukromý plat“, kdy pacient nebo rodina platí 100% všech poplatků za domácí péči. Poplatky za domácí péči mohou být poměrně vysoké; jen málo pacientů a rodin dokáže tyto náklady absorbovat po dlouhou dobu.
Komunitní dlouhodobá péče (CBLTC) je novější název pro služby domácí zdravotní péče hrazené státními programy Medicaid. Většina těchto programů má kategorii nazvanou ‚Medicaid Waiver‘, která definuje úroveň poskytované péče.
Ale tatáž zpráva obsahovala údaje o „účastnících podle typu příjemce“ v roce 2001 na základě celkového počtu 832 915. Typy účastníků byly rozděleny takto (patrně je to založeno na celostátních číslech):
Domácí péči si uživatel služby pořizuje přímo od nezávislých agentur poskytujících domácí péči nebo v rámci zákonné odpovědnosti odborů sociálních služeb územních samosprávných celků, které buď poskytují péči vlastními zaměstnanci, nebo si objednávají služby od nezávislých agentur. Péče je obvykle poskytována jednou až dvakrát denně s cílem udržet křehké nebo zdravotně postižené osoby zdravé a nezávislé, i když se může rozšířit i na celodenní výpomoc ošetřovatele nebo pečovatelky.
United Kingdom Homecare Association (UKHCA)
Poskytovatelé domácí péče ve Spojeném království se mohou připojit k United Kingdom Homecare Association (UKHCA), což je profesní sdružení poskytovatelů domácí péče v nezávislých, dobrovolných a zákonem stanovených sektorech. Sdružení zastupuje názory více než 1600 poskytovatelů domácí péče, z nichž každý souhlasí s dodržováním Kodexu správné praxe UKHCA.
UKHCA je často kontaktním místem pro veřejnost, která chce kontaktovat agentury ve své místní oblasti pomocí vyhledatelného seznamu poskytovatelů domácí péče ve Velké Británii. Jejich leták „Choosing care in your Home“ je přímým vysvětlením toho, co je domácí péče a jak si veřejnost může vybrat nejlepšího poskytovatele pro své potřeby.
UKHCA vydává časopis Homecarer, dvouměsíční přehled nejnovějších zpráv a analýz z oblasti domácí péče a řadu publikací pro poskytovatele domácí péče, z nichž mnohé jsou dostupné veřejnosti.
Agentury domácí péče jsou regulovány statutárními orgány ve třech ze čtyř domovských států. Funkcí regulátora je zajistit, aby agentury domácí péče pracovaly v rámci platných právních předpisů:
Právní předpisy týkající se odvětví domácí péče v Severním Irsku ještě nejsou plně funkční (k prosinci 2007).
Regulátor: Úřad pro registraci a zlepšování kvality (RQIA)
Akreditace výzkumu a programu
Společnost Lotus Shyu & Lee zjistila, že srovnáním se službami pečovatelského domu je domácí ošetřovatelství vhodnější pro pacienty, kteří nejsou vážně nemocní a kteří nepotřebují služby po propuštění z nemocnice . Modin a Furhoff se domnívají, že role lékařů pacienta jsou zásadnější než jejich ošetřovatelů a pečovatelů . Z epidemiologického hlediska jsou však rizika některých infekcí získaných v komunitě vyšší z domácího ošetřovatelství než z pečovatelského domu . Pokud jde o finanční výdaje, je domácí ošetřovatelství nákladově efektivnější než pečovatelský dům . Kvalitativní aspekt domácího ošetřovatelství přezkoumala společnost Riccio .