Kouření tabáku

Cigareta je nejběžnější způsob kouření tabáku.

Kouření tabáku, je často označováno jako „kouření“, je akt pálení sušených listů tabákové rostliny a vdechování kouře. Tato praxe byla běžná pro mnoho původních amerických kultur a byla zavedena do zbytku světa námořníky po evropském průzkumu Ameriky.

Tabákový kouř obsahuje nikotin, stimulant, který dočasně zlepšuje bdělost a paměť, ale také vytváří silnou fyzickou a psychickou chemickou závislost (závislost). Lékařský výzkum zjistil, že kouření je významným faktorem přispívajícím k mnoha zdravotním problémům, zejména rakovině plic, rozedmě plic a kardiovaskulárním onemocněním. Mnoho zemí reguluje nebo omezuje prodej a reklamu na tabák a požaduje, aby varování byla viditelně umístěna na obalu výrobku. Mnoho obcí nyní zakazuje kouření v různých veřejných prostorách kvůli zdravotním dopadům na nekuřáky dýchající pasivní kouření.

Zatímco v mnoha průmyslových zemích je kouření na ústupu částečně kvůli těmto iniciativám, v méně restriktivních rozvojových zemích je kouření na vzestupu a celosvětová produkce a užívání tabáku nadále roste.

Různé kuřácké vybavení včetně různých dýmek.

Doutník je pevně srolovaný svazek sušeného a fermentovaného tabáku, jehož jeden konec se zapálí tak, aby jeho kouř mohl být vtažen do úst kuřáka druhým koncem.

Cigaretový tabák se ve značném množství pěstuje v takových státech, jako je Brazílie, Kamerun, Kuba, Dominikánská republika, Honduras, Indonésie, Mexiko, Nikaragua a Spojené státy americké. Cigarety vyráběné na Kubě jsou historicky považovány za bezkonkurenční, i když mnozí odborníci se domnívají, že nejlepší nabídka z Hondurasu a Nikaraguy soupeří s nabídkou z Kuby. Pověst Kuby vyplývá jak z jedinečných vlastností regionu Vuelta Abajo v provincii Pinar del Río na západě ostrova, kde mikroklima umožňuje pěstování vysoce kvalitního tabáku, tak z dovedností kubánských výrobců doutníků.

Kouřící dýmka je zařízení používané ke kouření tabáku. Kouřící dýmka se obvykle skládá z malé komory (misky) pro spalování látky určené ke kouření a z tenkého stonku (dříku), který končí náustkem (nazývaným také bit).

Trubky jsou vyrobeny z různých materiálů: šípkový, kukuřičný klas, pěnišník, africký kvádr pěnišník, hlína, třešeň, dřevo, sklo, tykev, bambus (jako v japonském Kiseru) a různé další materiály, jako je malta a kov. Mnoho trubek je vyřezáváno s velkou dávkou umělecké zručnosti.

Tabák používaný ke kouření dýmek je často upravován a míchán tak, aby se dosáhlo chuťových nuancí, které nejsou dostupné v jiných tabákových výrobcích. Mnohé z nich jsou směsi s použitím základních složek různě konzervovaných tabáků Burley a Virginia, které jsou obohaceny kořeněnými tabáky, mezi nimi mnoho orientálních nebo balkánských odrůd, Latakia (kořeněný tabák sušený ohněm kyperského nebo syrského původu), Perique (jedinečně pěstovaný v St. James Parish, Louisiana) nebo směsi tabáků Virginia a Burley afrického, indického nebo jihoamerického původu. Tradičně se mnoho amerických směsí vyrábí z amerického Burley se sladidly a příchutěmi přidanými za účelem vytvoření „aromatické“ chuti, zatímco „anglické“ směsi jsou založeny na přírodních tabákech Virginia obohacených o orientální a jiné přírodní tabáky. Roste tendence k „přírodním“ tabákům, které odvozují své aroma od umného smíchání pouze s vybranými kořeněnými tabáky a z pečlivých, často historicky založených, vytvrzovacích procesů.

Trubky mohou sahat od velmi jednoduchých strojově vyráběné šípkové trubky až po vysoce ceněné ruční a umělecké nástroje vytvořené potrubáři, které mohou být velmi drahé sběratelské předměty.

Vodní dýmka je tradiční středovýchodní nebo jihoasijský přístroj určený ke kouření, který funguje filtrací vody a nepřímým teplem. Lze ji použít ke kouření mnoha látek, jako je tabák, a bylinných plodů. Kouření vodní dýmky je nejpopulárnější na Blízkém východě, ale v současné době získává popularitu i v jiných částech světa.

Kouření vodních dýmek je považováno za bezpečnější než jiné formy kouření kvůli filtraci vody. Voda však mnoho toxinů neodfiltruje a s kouřením vodních dýmek bylo stále spojeno několik negativních zdravotních účinků. Jedna studie zjistila, že kouř z vodních dýmek je klastogenní a genotoxický pro lidské bytosti. Jiná studie ukázala, že nebezpečí CO je při kouření vodních dýmek stejně vysoké jako při kouření cigaret. Kromě rizika rakoviny existuje určité riziko infekčních onemocnění v důsledku sdílení dýmky a dalších škod způsobených přidáním alkoholu nebo psychoaktivních drog do tabáku.

Faktory, které ovlivňují chování kuřáků

Tabákový kouř obsahuje nikotin, stimulant, který zvyšuje hladinu acetylcholinu v mozku, dočasně zvyšuje paměť a bdělost. Nedávné důkazy ukázaly, že užívání nikotinu také zvyšuje hladinu dopaminu v mozku, což podporuje pocity potěšení a odměny. Jedna studie zjistila, že kuřáci vykazují při únavě lepší reakční dobu a výkonnost paměti ve srovnání s nekuřáky.

Nikotin, prvek tabákového kouře, je jednou z nejvíce návykových látek, které existují. Při kouření tabáku je většina nikotinu pyrolyzována; nicméně dávka dostatečná k vyvolání mírné somatické závislosti a mírné až silné psychické závislosti zůstává. Podle studií Henningfielda a Benowitze je nikotin návykovější než marihuana a kofein, ale má menší potenciál somatické závislosti než etanol, kokain a heroin. Studie společnosti Perrine dospěla k závěru, že potenciál nikotinu k psychické závislosti převyšuje všechny ostatní zkoumané drogy – dokonce i etanol, extrémně fyzicky návyková látka s těžkým abstinenčním syndromem, který může být smrtelný. Mnoho kuřáků užívá nikotin nuceně. Asi polovina Kanaďanů, kteří v současnosti kouří, se pokusila přestat. Profesorka zdravotnictví na McGillově univerzitě Jennifer O’Loughlinová uvedla, že závislost na nikotinu se může objevit již pět měsíců po začátku kouření.

Přestat s kouřením může být obtížné kvůli abstinenčním příznakům, mezi něž patří nespavost, podrážděnost, úzkost, snížená srdeční frekvence, přibývání na váze a touha po nikotinu. Míra recidivy u osob, které s kouřením přestanou, je vysoká: přibližně 60% recidivy během tří měsíců. Uživatelé nikotinu se také někdy zdráhají přestat kouřit, protože nevidí žádné krátkodobé škody, které by to mohlo způsobit.

Před sedmdesátými lety byla většina tabákové reklamy legální ve Spojených státech a většině evropských států. Ve Spojených státech byly v padesátých a šedesátých letech značky cigaret často sponzory televizních pořadů – především pořadů jako To Tell the Truth a I’ve Got a Secret. Jedna z nejslavnějších televizních znělek té doby pocházela z reklamy na cigarety Winston. Slogan „Winston chutná dobře, jak by měla cigareta chutnat!“ se ukázal být chytlavý a je citován dodnes. Dalším populárním sloganem z šedesátých let byl „My, kuřáci Tareytonu, se raději popereme, než vyměníme!“, který se používal k reklamě na cigarety Tareyton.

Mnoho států, včetně Ruska, stále povoluje billboardy propagující užívání tabáku. Kouření tabáku je stále inzerováno ve speciálních časopisech, během sportovních akcí, na čerpacích stanicích a v obchodech a v ojedinělých případech i v televizi.

Ve Spojených státech se mnozí domnívali, že tabákové společnosti prodávají kouření tabáku nezletilým. Například společnost Reynolds American Inc. použila kreslenou postavičku Joea Camela k reklamě na cigarety Camel. Jiné značky jako Virginia Slims se zaměřily na ženy se slogany jako „You’ve Come a Long Way Baby“.

Některé státy, včetně Velké Británie a Austrálie, začaly s protikuřáckou reklamou, aby čelily účinkům tabákové reklamy.

O skutečné efektivitě reklamy na tabák se široce diskutuje. Podle posudku Henryho Saffera odborníci na veřejné zdraví tvrdí, že reklama na tabák zvyšuje spotřebu cigaret, ale existuje významná empirická literatura, která zjišťuje malý nebo žádný vliv reklamy na tabák na kouření.

Psychologické faktory kouření tabáku

Mnoho protikuřáckých organizací uvádí, že teenageři začínají se svými kuřáckými návyky kvůli tlaku vrstevníků. Jedna studie však zjistila, že přímý tlak na kouření cigaret nehraje v kouření dospívajících významnou roli. V této studii dospívající také uváděli nízkou úroveň normativního i přímého tlaku na kouření cigaret. Podobná studie ukázala, že jednotlivci hrají aktivnější roli v začátcích s kouřením, než bylo dříve uznáváno, a že je třeba vzít v úvahu i jiné společenské procesy než tlak vrstevníků. Výsledky jiné studie odhalily, že tlak vrstevníků byl významně spojen s kuřáckým chováním napříč všemi věkovými a genderovými kohortami, ale že intrapersonální faktory byly pro kuřácké chování 12-13letých dívek výrazně důležitější než u stejně starých chlapců. V rámci věkové skupiny 14-15 let se jedna proměnná tlaku vrstevníků ukázala jako výrazně důležitější prediktor kouření dívek než chlapců. Diskutuje se o tom, zda je tlak vrstevníků nebo vlastní výběr větší příčinou kuřáctví dospívajících.

Doporučujeme:  Is-ought problem

Etnické a kulturní vlivy

Kouření je v některých kulturách populárnější než v jiných. Jedna studie zjistila, že ve Spojených státech bělošská mládež hlásila nejvyšší míru celoživotního, současného a trvalého kouření a začala kouřit ve výrazně mladším věku než Afroameričané a Hispánci. Ve Spojených státech kouří 33,4% amerických indiánů a aljašských domorodců, kouří 22,2% bělochů, kouří 20,2% Afroameričanů, kouří 15,0% Hispánců a kouří jen 11,3% Asiatů. Náboženství a místní kultury hrají významnou roli v rozšíření kouření v regionu. Utah, převážně mormonský stát, má podíl kuřáků 12%, zatímco Kentucky, které je druhým největším státem produkujícím tabák a jehož státní ekonomika je nejvíce závislá na tabáku , má podíl kuřáků 31%. V Evropě je kouření běžnější než ve Spojených státech. V Německu kouří 35% populace a v Rusku kouří 39% populace (kouří 63% všech mužů) a v Řecku 89%. Ve Spojených státech je podíl kuřáků 22,1%.

Děti kuřáckých rodičů kouří častěji než děti s nekuřáckými rodiči. Jedna studie zjistila, že odvykání kouření ze strany rodičů je spojeno s menším kouřením dospívajících, s výjimkou případů, kdy druhý rodič v současnosti kouří. Současná studie testovala vztah dospívajících kuřáků k pravidlům, která regulují, kde dospělí smějí kouřit v domácnosti. Výsledky ukázaly, že restriktivní politika kouření v domácnostech byla spojena s nižší pravděpodobností pokusů o kouření jak u středoškoláků, tak u středoškoláků.

Kouření ve filmech a televizi

Expozice kouření ve filmech je v průřezových studiích spojována se začátkem kouření u adolescentů. Hollywoodské filmy mívají vysoký výskyt kuřáckého chování. Podle studie filmů vytvořených v letech 1988 až 1997 sedmaosmdesát procent těchto filmů zobrazovalo různé užívání tabáku s průměrným počtem 5 výskytů na jeden film. Největší počet výskytů měly filmy s ratingem R a nejčastěji se v nich objevovaly hlavní postavy užívající tabák. Navzdory klesajícímu užívání tabáku ve společnosti byl výskyt kouření ve filmech z roku 2002 téměř stejný jako ve filmech z roku 1950.

Objevily se kroky k omezení zobrazování protagonistů kouřících v televizních pořadech, zejména těch, které jsou zaměřeny na děti. Například Ted Turner podnikl kroky k odstranění nebo úpravě scén, které zobrazují postavy kouřící v karikaturách jako Tom a Jerry, The Flintstones a Scooby-Doo , které jsou uvedeny na jeho televizních kanálech Cartoon Network a Boomerang.

Využití kouření k promítnutí obrazu

Slavní kuřáci minulosti používali jako součást své image cigarety nebo dýmky, jako cigarety značky Gauloise Jeana Paula Sartra, dýmku Bertranda Russella, Gandalfa Pána prstenů nebo cigaretu zpravodajského hlasatele Edwarda R. Zejména spisovatelé se zdáli být známí kouřením; viz například kniha Richarda Kleina Cigarety jsou vznešené pro analýzu toho, jakou roli hraje kouření v dopisech z 19. a 20. století, od tohoto profesora francouzské literatury z Cornellovy univerzity. Britský premiér Harold Wilson byl dobře známý kouřením dýmky na veřejnosti stejně jako Winston Churchill pro své doutníky. Sherlock Holmes, fiktivní detektiv vytvořený sirem Arthurem Conanem Doylem, také nikdy nebyl bez dýmky.

Údaje z mnoha studií naznačují, že při kouření cigaret hraje roli deprese. Pravidelné kouření v anamnéze bylo pozorováno častěji u jedinců, u nichž se někdy v životě vyskytla depresivní porucha, než u jedinců, u nichž se deprese nikdy neprojevila, nebo u jedinců bez psychiatrické diagnózy. Jiná studie zjistila, že průměrná celoživotní denní spotřeba cigaret silně souvisela s celoživotní prevalencí a s prospektivně hodnocenou prevalencí závažné deprese v délce jednoho roku. U lidí s depresí je také mnohem menší pravděpodobnost, že přestanou kouřit kvůli zvýšenému riziku výskytu mírných až těžkých stavů deprese, včetně depresivní epizody. Zdá se, že u kuřáků s depresí se při odvykání objevuje více abstinenčních příznaků, je u nich menší pravděpodobnost, že přestanou kouřit, a je u nich větší pravděpodobnost, že znovu začnou kouřit. Neurotransmiterové systémy ovlivněné cigaretovým kouřem zrcadlí neurotransmiterové dráhy, o nichž se předpokládá, že se podílejí na biologických mechanismech deprese, a užívání antidepresiv jako pomocných látek při odvykací léčbě může zvýšit úspěšnost odvykání.

Je neprůkazné, pokud je kouření ovlivněno genetickými faktory; jedna studie z roku 1990 předpokládala, že 52% rozptylu v chování kuřáků lze připsat dědičným faktorům, druhá polovina byla funkcí prostředí.

Jak se užívání tabáku stalo v Evropě populárním, někteří lidé se začali obávat jeho možných škodlivých účinků na zdraví jeho uživatelů. Jedním z prvních byl anglický král Jakub I. V roce 1604 napsal „A Counterblaste to Tobacco“, ve kterém se ptal svých poddaných:

V roce 1761 anglický lékař John Hill publikoval „Cautions against the Immoderate Use of Snuff“, ve kterém varoval uživatele šňupacího tabáku, že jsou náchylní k rakovině nosu. V roce 1795 Američan Samuel Thomas von Soemmering referoval o rakovině rtu u kuřáků dýmek. V roce 1912 americký doktor Isaac Adler jako první důrazně naznačil, že rakovina plic souvisí s kouřením. V roce 1929 Fritz Lickint z Drážďan v Německu publikoval první formální statistický důkaz o vztahu rakoviny plic a tabáku, založený na studii, která ukazovala, že nemocní rakovinou plic jsou pravděpodobně kuřáci. Lickint také argumentoval, že užívání tabáku je nejlepší způsob, jak vysvětlit skutečnost, že rakovina plic postihuje muže čtyřikrát až pětkrát častěji než ženy (protože ženy kouří mnohem méně) (Borio 2006).

V roce 1964 Luther L. Terry, M.D., hlavní chirurg Spojených států, zveřejnil zprávu Poradního výboru generálního chirurga pro kouření a zdraví. Byla založena na více než 7000 vědeckých článcích, které spojovaly užívání tabáku s rakovinou a dalšími nemocemi. Tato zpráva vedla k zákonům vyžadujícím varování na tabákových výrobcích a k omezení reklamy na tabák. Od této doby si Američané začali mnohem více uvědomovat nebezpečí tabáku a jeho užívání ve Spojených státech začalo klesat. Do roku 2004 téměř polovina všech Američanů, kteří kdy kouřili, přestala kouřit (CDC 2004).

Vzhledem k jejich závislosti na nikotinu je pro mnoho kuřáků obtížné přestat kouřit navzdory tomu, že vědí o špatných zdravotních účincích.

Zdravotní účinky kouření tabáku souvisí s přímým kouřením tabáku, stejně jako s pasivním kouřením, vdechováním tabákového kouře z prostředí nebo pasivním tabákovým kouřem. Padesátiletá studie více než třiceti tisíc britských lékařů ukázala, že nekuřáci se dožívali asi o 10 let více než kuřáci. U osob narozených v letech 1920 až 1929 byla standardizovaná úmrtnost mezi 35 a 69 lety u nekuřáků 15% a u kuřáků 43%
téměř třikrát vyšší. Tvrzení, že tyto rozdíly způsobuje osobnost kuřáků, nejsou přesvědčivá ve světle skutečnosti, že u těžkých kuřáků byla přibližně 25krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu plic nebo chronickou obstrukční plicní nemoc než u nekuřáků.

Hlavní zdravotní rizika u tabáku se týkají onemocnění kardiovaskulárního systému, zejména kouření je hlavním rizikovým faktorem pro infarkt myokardu (srdeční infarkt), onemocnění dýchacích cest, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a rozedma plic, a rakoviny, zejména rakoviny plic a rakoviny hrtanu a jazyka. Před první světovou válkou byla rakovina plic považována za vzácné onemocnění, kterého se většina lékařů během své kariéry nedočkala. S poválečným nárůstem popularity kouření cigaret však přišla i faktická epidemie rakoviny plic.

Karcinogenitu tabákového kouře nevysvětluje nikotin, který není karcinogenní ani mutagenní. Spíše každý částečně spálený materiál, ať už tabákový nebo ne, obsahuje polycyklické aromatické uhlovodíky, zejména benzopyren. Mechanismus jejich karcinogenity je dobře známý: oxidací vzniká epoxid, který se kovalentně váže na DNA a trvale ji deformuje. Poškození DNA je příčinou rakoviny.

Doporučujeme:  Thalamické retikulární jádro

Výskyt rakoviny plic silně koreluje s kouřením.

Zvýšené riziko onemocnění u člověka je přímo úměrné době, po kterou člověk kouří, a také množství vykouřeného. Pokud však někdo přestane kouřit, pak se tyto šance postupně snižují s tím, jak se napravuje poškození jeho těla.

Nikotin je silný, návykový stimulant a je jedním z hlavních faktorů, které vedou k pokračujícímu kouření tabáku. I když je množství nikotinu vdechnutého tabákovým kouřem poměrně malé (většina látky je zničena horkem), stále postačuje k vyvolání fyzické a/nebo psychické závislosti.

Kuřáci však tyto skutečnosti obvykle ignorují a vymění zdravotní riziko za jiné vlastnosti, jako je požitek a uspokojivé závislosti. Tito kuřáci často myslí spíše na výhody kouření než na jeho stinné stránky. Někteří kuřáci tvrdí, že depresivní účinek kouření jim umožňuje „zklidnit nervy“, což často umožňuje zvýšenou koncentraci. To je však pravda jen částečně. Podle Imperial College London „se zdá, že nikotin poskytuje jak stimulant, tak i depresivní účinek, a je pravděpodobné, že účinek, který má, je kdykoli určen náladou uživatele, prostředím a okolnostmi použití. Studie naznačují, že nízké dávky mají depresivní účinek, zatímco vyšší dávky mají stimulační účinek.“

Zdravotní rizika kouření nejsou u všech kuřáků jednotná, ale liší se podle množství vykouřených cigaret, přičemž větší riziko hrozí těm, kteří vykouří více cigaret, i když lehké kouření je stále zdravotním rizikem.

Podle kanadské plicní asociace zabije tabák ročně 40 000 až 45 000 Kanaďanů, což je více než celkový počet úmrtí na AIDS, dopravní nehody, sebevraždy, vraždy, požáry a náhodné otravy. Počet úmrtí v souvislosti s kouřením však může být přehnaný, protože je obtížné určit, zda kouření skutečně způsobilo smrtelnou nemoc.

Údajné zdravotní výhody kouření

Ulcerózní kolitida je u nekuřáků dvakrát častější než u kuřáků. Nikotin v tabákovém kouři působí jako protizánětlivý prostředek.

Předpokládá se také, že rizika Parkinsonovy choroby nebo Alzheimerovy choroby mohou být výrazně nižší u kuřáků než u nekuřáků, ačkoli tato myšlenka nebyla definitivně prokázána. Podle předchozích epidemiologických studií je u kuřáků cigaret o 50% nižší pravděpodobnost, že mají PD nebo AD, než u nekuřáků stejného věku a pohlaví. Jedním z vysvětlení tohoto účinku je skutečnost, že nikotin údajně zvyšuje hladiny acetylcholinu v kuřákově mozku. Parkinsonova choroba se následně objevuje, když je účinek dopaminu menší než účinek acetylcholinu. Jiným vysvětlením může být jednoduše to, že kuřáci umírají dříve, než dosáhnou věku, ve kterém nastává nástup Parkinsonovy choroby. Avšak nikotin, cholinergní stimulant, je jedinou látkou v tabákovém kouři, která má tyto pozitivní účinky, a konzumace čistého nikotinu by byla pravděpodobně prospěšnější než kouření.

Novější důkazy zpochybnily dřívější epidemiologické studie z metodických důvodů. Prospektivní Rotterdamská studie zjistila, že výskyt Alzheimerovy choroby je u kuřáků více než dvojnásobný ve srovnání s nekuřáky a Honolulu Heart Program (longitudinální kohortová studie) také zjistil více než dvojnásobné riziko Alzheimerovy choroby u středních a těžkých kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Tato fotografie ilustruje kouř v hospodě, častá stížnost těch, kteří se pasivním kouřením zabývají

K pasivnímu nebo nedobrovolnému kouření dochází, když vydechovaný a okolní kouř (jinak známý jako kouř z prostředí nebo pasivní kouření) z cigarety jedné osoby vdechují jiní lidé. Nedobrovolné kouření zahrnuje vdechování karcinogenů, stejně jako dalších toxických složek, které jsou přítomny v pasivním tabákovém kouři. Karcinogeny, které se vyskytují v pasivním tabákovém kouři, zahrnují benzen, 1,3-butadien, benzo[a]pyren, 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon a mnoho dalších.

Je potvrzeno, že u dospělých způsobuje pasivní kouření rakovinu plic, rakovinu nosních dutin, rakovinu prsu u mladších žen, srdeční choroby, infarkty a vyvolání astmatu. Je také známo, že pasivní kouření poškozuje děti, kojence a reprodukční zdraví akutním onemocněním dolních cest dýchacích, vyvoláním a exacerbací astmatu, chronickými respiračními příznaky, infekcí středního ucha, dětmi s nižší porodní hmotností a syndromem náhlého úmrtí kojenců.

V červnu 2006 americký chirurg Richard H. Carmona označil důkazy proti pasivnímu kouři za „nesporné“ a řekl: „Věda je jasná: pasivní kouření není pouhá otrava, ale vážné zdravotní riziko, které způsobuje předčasná úmrtí a nemoci u dětí a nekuřáckých dospělých.“ Pasivní kouření je jednou z klíčových otázek, které vedly k zavedení zákazu kouření, zejména na pracovištích.

Složení tabákového kouře v prostředí (ETS) se podobá produktům spalování fosilních paliv, které přispívají ke znečištění ovzduší, a bylo prokázáno, že jsou zodpovědné za hladiny částic uvnitř budov (PM), které dalece překračují oficiální venkovní limity.

Syndrom náhlého úmrtí kojenců

Podle zprávy U.S. Surgeon General’s Report (kapitola 5; strany 180-194) je pasivní kouření spojeno se SIDS. Kojenci, kteří zemřou na SIDS, mívají v plicích vyšší koncentrace nikotinu a kotininu (biologický marker expozice pasivnímu kouření) než ti, kteří zemřou z jiných příčin. Kojenci, kteří jsou po narození vystaveni pasivnímu kouření, jsou také vystaveni většímu riziku SIDS.

Snadný způsob, jak přestat kouřit od Allena Carra, slavné knihy učící o odvykání kouření

Mnoho účinků tabáku na zdraví lze minimalizovat ukončením kouření. Studie britských lékařů ukázala, že ti, kteří přestali kouřit před dosažením 30 let věku, žili téměř stejně dlouho jako ti, kteří nikdy nekouřili. Rizika je také možné snížit snížením frekvence kouření a správnou stravou a cvičením. Některé výzkumy ukázaly, že některé škody způsobené kouřením tabáku lze zmírnit použitím antioxidantů.

Kuřáci, kteří chtějí přestat kouřit nebo se dočasně zdržet kouření, mohou k dočasnému zmírnění fyzických abstinenčních příznaků používat různé tabákové náhražky obsahující nikotin nebo přípravky na substituční terapii nikotinem (NRT), přičemž nejoblíbenější jsou nikotinové žvýkačky a pastilky. K odvykání kouření se používají také nikotinové náplasti. Lze použít i léky, které nikotin neobsahují, například bupropion (Zyban).

Vzájemná podpora může být užitečná, jako je podpora poskytovaná podpůrnými skupinami a telefonickými výpověďmi.(např. 1-800-QuitNow v USA, 0800 169 0169 ve Velké Británii a 13 7848 v Austrálii). Kromě toho je na trhu mnoho svépomocných knih, například od Allena Carra a Davida Markse.

Původní Američané a kouření

Společné kouření posvátné tabákové dýmky bylo běžným rituálem mnoha domorodých amerických kmenů a bylo považováno za posvátnou součást jejich náboženství. Sema, Anishinaabe slovo pro tabák, byl pěstován pro obřadní použití a považován za nejvyšší posvátnou rostlinu, protože se věřilo, že jeho kouř vynáší modlitby k nebesům. Kouření se provádělo hlavně po večerním jídle, v teplárně a před spaním. Tabák používaný během těchto rituálů se velmi liší svou účinností — například druh Nicotiana rustica používaný v Jižní Americe má až dvojnásobný obsah nikotinu než běžný severoamerický N. tabacum. Mnoho domorodých amerických kmenů provozuje obchody s tabákem, a to i na internetu, kde jsou obvykle osvobozeny od daní, a proto mohou prodávat výrobky levněji než neameričtí obchodníci.

Křesťanství a kouření (argumenty proti)

V modernějších dobách, ještě předtím, než byla zdravotní rizika kouření identifikována pro studium, bylo kouření některými křesťanskými kazateli a sociálními reformátory považováno za nemorální zvyk. Tabák byl spolu s opilstvím, hazardem, kartami, tancem a divadelními představeními uveden v knize J.M. Judy’s Questionable Amusements and Worthy Substitutes, knize obsahující protikuřácký dialog, která byla vydána v roce 1904 nakladatelstvím Western Methodist Book Concern of Chicago.

V katolické lékařské etice také převládají morální obavy ze sebepoškozování z toho důvodu, že by lidé měli být zodpovědnými správci těla jako daru od Boha; argument správcovství je také používán mezi protestantskými skupinami jako argument proti kouření.

Mormonismus a kouření (argumenty proti)

A opět, tabák není pro tělo, ani pro břicho, a není dobré pro člověka, ale je bylina pro modřiny a všechny nemocné dobytka, které mají být použity s úsudkem a dovedností.

Doporučujeme:  Klinické

I když to bylo zpočátku považováno za vodítko, nakonec to bylo přijato jako přikázání; proto většina mormonů nekouří.

Judaismus a kouření (argumenty proti)

Židovský vůdce rabín Jisra’el Meir Kagan, odpůrce kouření.

Židovský rabín Jisra’el Meir Kagan (1838-1933) byl jednou z prvních židovských autorit, která se vyslovila ke kouření. Považoval ho za zdravotní riziko a ztrátu času a měl málo trpělivosti s těmi, kteří se hlásili k závislosti, a prohlásil, že vůbec neměli začít kouřit (Likutei Amarim 13, Zechor le-Miriam 23).

Posun směrem k obavám orientovaným na zdraví lze pozorovat u některých lidí při výkladu židovského práva (halacha). Například když se ještě pochybovalo o souvislosti mezi kouřením a zdravím, rabín Moše Feinstein ve své reakci prohlásil, že kouření je povoleno, i když stále nevhodné.

V poslední době rabínští responsa spíše argumentují tím, že kouření je podle židovského práva zakázáno jako ohrožení sebe sama a že kouření ve vnitřních prostorách by mělo být omezeno jako druh poškození ostatních.

Velký odpor proti kouření je založen na argumentech založených na údajných neetických firemních praktikách tabákového průmyslu a obavách o veřejné zdraví. Mnoho veřejných zájmových skupin se zajímá o kontrolu problémů způsobených kouřením politickými prostředky a většinou se skládají z bývalých kuřáků, zdravotníků, obhájců firemní odpovědnosti, školních a komunitních organizací a ekologických skupin.

David Krogh argumentuje pro jedinečnost tabáku jako drogy a vysvětluje skutečnost, že v minulosti mnozí moralisté, kteří nesouhlasili s „rekreačními“ drogami, schvalovali tabák.

Kroghova kniha argumentuje, že tabák není jako alkohol nebo takzvané regulované látky, včetně marihuany, a že kuřáci používají tabák k normalizaci svých pocitů v úzkém pásmu nezbytném pro fungování v průmyslové společnosti, kde musí být energetické hladiny pečlivě rozdělovány podle očekávání.

Kantové však argumentují proti sebepoškozování jako nezbytné povinnosti, v souladu s morálním zákonem nebo kategorickým imperativem.

Právní otázky a regulace

Zdravotní varování na britské krabičce cigaret

28. února 2005 vstoupila v platnost mezinárodní smlouva, Rámcová úmluva WHO o kontrole tabáku. Rámcová úmluva o kontrole tabáku je první smlouvou o veřejném zdraví na světě. Země, které se k ní připojí jako smluvní strany, se dohodnou na souboru společných cílů, minimálních normách pro politiku kontroly tabáku a na spolupráci při řešení přeshraničních problémů, jako je pašování cigaret. V současnosti WHO prohlašuje, že smlouva, která zahrnuje 168 signatářů, se bude vztahovat na 4 miliardy lidí. Kromě jiných kroků mají signatáři dát dohromady právní předpisy, které odstraní pasivní kouření na vnitřních pracovištích, ve veřejné dopravě, na vnitřních veřejných místech a případně na dalších veřejných místech.

V mnoha zemích, včetně Spojených států, členských států Evropské unie, Nového Zélandu, Kanady, Jihoafrické republiky, Brazílie a Austrálie, je prodej tabákových výrobků nezletilým nelegální. Ve Spojeném království (vzrůst na 18), Nizozemsku, Rakousku a Jihoafrické republice je prodej tabákových výrobků osobám mladším 16 let nelegální. Ve 46 z 50 Spojených států je minimální věk 18 let, s výjimkou Alabamy, Aljašky, New Jersey a Utahu, kde je zákonný věk 19 let (také v Suffolk County na Long Islandu, New York). Některé země také legislativně zakázaly dávat tabákové výrobky nezletilým (tj. kupovat pro) a dokonce i nezletilým, kteří se dopouštějí kouření. Základem těchto zákonů je přesvědčení, že lidé by měli činit informovaná rozhodnutí ohledně rizik užívání tabáku. Tyto zákony mají v některých státech a státech laxní vymáhání. V jiných regionech se cigarety stále prodávají nezletilým, protože pokuty za porušení jsou nižší nebo srovnatelné se ziskem z prodeje nezletilým.

Cigarety se staly velmi drahé v místech, které chtějí snížit množství kouření na veřejnosti; na obrázku je cena kartonu cigaret v New Jersey

Mnohé vlády zavedly spotřební daně z cigaret, aby snížily spotřebu cigaret. Peníze vybrané z daní z cigaret jsou často používány k placení programů prevence užívání tabáku, což z nich činí metodu internalizace externích nákladů.

V roce 2002 Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí uvedlo, že každá krabička cigaret prodaná ve Spojených státech stojí národ více než 7 dolarů za lékařskou péči a ztrácí produktivitu. Jiná studie týmu zdravotních ekonomů zjistila, že kombinovaná cena, kterou platí jejich rodiny a společnost, je asi 41 dolarů za krabičku cigaret.

Z podstatných vědeckých důkazů vyplývá, že vyšší ceny cigaret mají za následek nižší celkovou spotřebu cigaret. Většina studií uvádí, že desetiprocentní zvýšení ceny sníží celkovou spotřebu cigaret o 3 až 5%. U mládeže, menšin a kuřáků s nízkými příjmy je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že v reakci na zvýšení cen přestanou kouřit nebo budou kouřit méně než ostatní kuřáci.

Mnoho států zavedlo nějakou formu zdanění tabáku. Od roku 1997 mělo Dánsko nejvyšší daňovou zátěž z cigaret ve výši 4,02 dolaru na krabičku. Tchaj-wan měl daňovou zátěž pouze ve výši 0,62 dolaru na krabičku. V současnosti je průměrná cena a spotřební daň z cigaret ve Spojených státech výrazně nižší než v mnoha jiných průmyslových státech.

Daně z cigaret se ve Spojených státech liší stát od státu. Například Jižní Karolína má daň z cigaret jen 7 centů za krabičku, zatímco Rhode Island má daň z cigaret 2,46 dolaru za krabičku. V Alabamě, Illinois, Missouri, New Yorku, Tennessee a Virginii mohou okresy a města uvalit dodatečnou omezenou daň z ceny cigaret.

Vzhledem k vysokému zdanění je v New Jersey průměrná cena krabičky cigaret 6,35 dolaru, což je stále méně než přibližná externí cena krabičky cigaret.

Některé státy se zdráhají zvýšit tabákové daně, protože se obávají snížení příjmů z tabákových daní a zvýšení pašování.

Omezení reklamy na cigarety

Několik západních zemí také zavedlo omezení reklamy na cigarety. Ve Spojených státech je veškerá televizní reklama na tabákové výrobky zakázána od roku 1971. V Austrálii zakazuje tabáková reklama jakoukoliv formu reklamy zákon Tobacco Advertising Prohibition Act 1992 s velmi malým počtem výjimek (některé mezinárodní sportovní události jsou vyjmuty, ale tyto výjimky budou zrušeny v roce 2006). Jiné země přijaly právní předpisy zejména proti reklamě, která se zdá být zaměřena na nezletilé.

Některé země také ukládají zákonné požadavky na obaly tabákových výrobků. Například v zemích Evropské unie, Turecku, Austrálii a Jižní Africe musí být krabičky cigaret viditelně označeny zdravotními riziky spojenými s kouřením . Kanada, Austrálie a Brazílie také uložily na krabičkách cigaret štítky upozorňující kuřáky na účinky a obsahují grafické znázornění možných zdravotních účinků kouření. Karty se vkládají do krabiček cigaret také v Kanadě. Je jich šestnáct a jen jedna se dodává v krabičce. Vysvětlují různé metody, jak přestat kouřit. Ve Spojeném království se také objevila řada grafických reklam NHS, jedna ukazuje cigaretu naplněnou tukovými usazeninami, jako by cigareta symbolizovala tepnu kuřáka.

Kouření je na ulicích v některých oblastech Tokia zakázáno, proto se kuřáci stahují do kuřáckých salónků.

Některé jurisdikce ukládají omezení, kde je kouření povoleno. Několik evropských zemí, jako je Irská republika, Norsko, Švédsko, Itálie, Španělsko a Skotsko, přijalo zákony proti kouření na veřejných místech, často včetně barů a restaurací. Podobné zákazy budou v různých intervalech platit také ve zbytku Spojeného království (Severní Irsko a Wales od 2. dubna 2007 a Anglie od léta 2007). Ve Spojených státech mnoho států zakazuje kouření v restauracích a některé také zakazují kouření v barech. Na Novém Zélandu a v Austrálii je kouření zakázáno na všech veřejných místech, včetně barů a restaurací.

Úplný seznam omezení v různých oblastech světa najdete v článku Seznam zákazů kouření.