The Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (Pivní seznam) je vodítko pro zdravotnické pracovníky, které má pomoci zlepšit bezpečnost předepisování léků starším dospělým. Kritéria se používají v geriatrické klinické péči ke sledování a zlepšování kvality zdravotní péče. Kritéria se také používají v klinické péči, školení, výzkumu a politice zdravotní péče k rozvoji měření výkonnosti a dokumentování výsledků. The „Beers Criteria“ obsahuje seznamy léků, které představují potenciální rizika převažující nad potenciálními přínosy pro lidi ve věku 65 let a starší. Uvážením těchto informací během běžné péče mohou praktičtí lékaři zabránit škodlivým vedlejším účinkům, včetně těch, které by mohly být život ohrožující, a dalším „nežádoucím lékovým příhodám“. S tím, jak se stále více lidí dostává do geriatrického stavu, je poskytování bezpečné a účinné zdravotní péče v této zvláštní populaci stále důležitější.
Pivní kritéria mají sloužit jako vodítko pro klinické lékaře a nenahrazují odborný úsudek při rozhodování o předepisování jednotlivých pacientů. Důkazy z nedávné Budnitzovy studie, která se zabývá akutními hospitalizacemi při nežádoucích příhodách u starších Američanů, a kritéria STOPP/START (Screening Tool in Older Persons for Potentially Inappropriate Prescriptions and Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment – Screeningový nástroj u starších osob pro potenciálně nevhodné předepisování a Screeningový nástroj pro upozornění lékařů na správnou léčbu) by měly být používány doplňkově s pivními kritérii, aby byli kliničtí lékaři poučeni o bezpečném předepisování u starších dospělých.
Zesnulý Mark H. Beers, MUDr., geriatrik, poprvé vytvořil Beers Criteria v roce 1991, prostřednictvím konsensuální komise odborníků pomocí Delphiho metody. Kritéria byla původně zveřejněna v Archivu interního lékařství v roce 1991 a byla aktualizována v roce 1997 a znovu v roce 2003.
V roce 2011 svolala Americká geriatrická společnost (American Geriatrics Society, AGS) jedenáctičlenný multidisciplinární panel odborníků na geriatrickou medicínu, ošetřovatelství a farmakoterapii, aby vypracoval v roce 2012 Americká geriatrická společnost aktualizovaná pivní kritéria pro potenciálně nevhodné použití léků u starších dospělých.
AGS Beers Criteria 2012 se od předchozích vydání liší v několika ohledech. Kromě použití modifikovaného Delphiho procesu pro budování konsensu se panel odborníků řídil přístupem založeným na důkazech, který AGS používá od doby, kdy v roce 1998 vyvinula svůj první praktický pokyn pro perzistentní bolest. Institut medicíny (IOM) ve své zprávě z roku 2011 nazvané Clinical Practice Guidelines We Can Trust (Pokyny pro klinickou praxi, kterým můžeme věřit) doporučil, aby všichni tvůrci pokynů dokončili systematický přezkum důkazů. Na základě doporučení IOM přidala AGS období pro veřejné připomínky, které probíhalo souběžně s jejím standardním přizvaným externím procesem vzájemného hodnocení. Při významném odklonu od předchozích verzí kritérií je každé doporučení hodnoceno z hlediska kvality důkazů podporujících doporučení panelu i pevnosti jejich doporučení. Je důležité poznamenat, že vzhledem k tomu, že z klinických hodnocení jsou často vyloučeni starší dospělí s medicínskou komplexností, existuje nedostatek důkazů zaměřených na tuto specifickou populaci.
Další odchylkou od kritérií z roku 2003 je kritérium AGS Beers Criteria z roku 2012, které identifikuje a seskupuje léky, které mohou být nevhodné pro starší dospělé, do tří různých kategorií místo pouhých dvou, jak tomu bylo dříve. První kategorie zahrnuje léky, které jsou potenciálně nevhodné pro starší lidi, protože buď představují vysoké riziko nežádoucích účinků, nebo se zdá, že mají omezenou účinnost u starších pacientů, a protože existují alternativy k těmto lékům. Druhá kategorie zahrnuje léky, které jsou potenciálně nevhodné pro starší lidi, kteří mají určitá onemocnění nebo poruchy, protože tyto léky mohou zhoršit specifikované zdravotní problémy. Třetí kategorie zahrnuje léky, které se mají používat s opatrností u starších dospělých. I když tyto léky mohou být spojeny s více riziky než přínosy obecně, mohou být nejlepší volbou pro konkrétního jedince, pokud se podávají s opatrností. Přidání této třetí kategorie je důležité, protože zdůrazňuje, že léky musí být přizpůsobeny jedinečným potřebám každého pacienta.
AGS Beers Criteria 2012 byla zveřejněna v únoru 2012 prostřednictvím publikace v raném on-line vydání časopisu Journal of the American Geriatrics Society (JAGS) a je k dispozici na www.americangeriatrics.org. AGS vyvíjí proces pro pravidelnou aktualizaci kritérií.
Léky uvedené na seznamu piv jsou kategorizovány podle rizik pro špatné výsledky. Tabulky obsahují léky, které mají varování, je třeba se jim vyhnout, je třeba se jim vyhnout při souběžných zdravotních potížích a jsou kontraindikovány a relativně kontraindikovány u starší populace. Příkladem zařazeného léku je difenhydramin (Benadryl), antagonista první generace H1 s anticholinergními vlastnostmi, který může zvýšit sedaci a vést ke zmatenosti nebo pádům.