Sinoatriální uzel (také běžně psáno sinuatriální uzel, zkráceně SA uzel nebo SAN, také volal sinusový uzel) je impuls generující (kardiostimulátor) tkáň se nachází v pravé síni srdce, a tedy generátor normálního sinusového rytmu. Je to skupina buněk umístěných na stěně pravé síně, v blízkosti vstupu horní duté žíly. Tyto buňky jsou modifikované srdeční myocyty. I když mají některé kontraktilní vlákna, nemají smlouvu.
Poprvé byl popsán v roce 1907 Arthurem Keithem a Martinem Flackem.
Ačkoli všechny srdeční buňky mají schopnost generovat elektrické impulsy (nebo akční potenciály), které spouští srdeční kontrakci, sinoatriální uzel ji normálně iniciuje, jednoduše proto, že generuje impulsy o něco rychleji než ostatní oblasti s potenciálem kardiostimulátoru. Srdeční myocyty, stejně jako všechny svalové buňky, mají po kontrakci refrakterní periody, během kterých nemohou být vyvolány další kontrakce; jejich potenciál kardiostimulátoru je potlačen sinoatriálním nebo atrioventrikulárním uzlem.
Při absenci vnější nervové a hormonální kontroly se buňky v SA uzlu, umístěném v pravém horním rohu srdce, přirozeně vybíjejí (vytvářejí akční potenciály) rychlostí asi 60-100 tepů za minutu. Protože sinoatriální uzel je zodpovědný za zbytek elektrické aktivity srdce, je někdy nazýván primárním kardiostimulátorem.
Pokud SA uzel nefunguje, nebo impuls generovaný v SA uzlu je zablokován dříve, než putuje elektrickým vodicím systémem, skupina buněk dále v srdci se stane srdečním kardiostimulátorem. Tyto buňky tvoří atrioventrikulární uzel (AV uzel), což je oblast mezi síněmi a komorami, uvnitř síňové přepážky. Pokud AV uzel také selže, Purkyňská vlákna (nebo známý někteří jako svazek jeho) jsou schopny působit jako kardiostimulátor. Důvodem, proč Purkyňské buňky normálně neovládají srdeční frekvenci je, že generují akční potenciály s nižší frekvencí než AV nebo SA uzly.
Vysoký zvětšovací mikrograf tkáně sinoatriálního uzlu a přilehlého nervového vlákna. H&E skvrna.
Sinoatriální uzel je submyokardiální v laterálním aspektu spojení horní duté žíly a pravé síně. Jeho hluboký aspekt sousedí se srdečními myocyty patřícími do pravé síně. Jeho povrchový aspekt je pokryt tukovou tkání. SA uzlová vlákna vzdáleně připomínají srdeční myocyty; jsou však měřitelně tenčí, mučivější a méně barví (na H&E) než srdeční myocyty.
Uzel SA je bohatě inervován parasympatickými vlákny nervového systému (CN X: Vagus Nerve) a vlákny sympatického nervového systému (T1-4, Spinal Nerves). Toto unikátní anatomické uspořádání činí uzel SA náchylným k výrazně párovým a protichůdným autonomním vlivům.
U většiny jedinců přijímá SA uzel krev z pravé věnčité tepny, což znamená, že infarkt myokardu, který jej uzavírá, způsobí ischémii v SA uzlu, pokud není dostatečně dobrá anastomóza z levé věnčité tepny. Pokud tomu tak není, smrt postižených buněk zastaví SA uzel od spuštění srdečního tepu a funkce kardiostimulátoru se projeví více distálně v srdečním systému (např. AV uzel).
atria (mezisrpkovitá přepážka, musculi pectinati) • komory (interventrikulární přepážka, trabeculae carneae, chordae tendinae, papilární svalovina) • chlopně • hrbolky
základna • vrchol • drážky (koronární/atrioventrikulární, mezikůra, přední interventricula, zadní interventricular) • povrchy (sternocostarální, brániční) • ohraničení (pravá, levá)
(vena cavae, koronární sinus) → pravá síň (auricle, fossa ovalis, limbus z fossa ovalis, crista terminalis, chlopeň dolní duté žíly, chlopeň koronární síně) → trikuspidální chlopeň → pravá komora (conus arteriosus, moderátorský pás/septomarginální trabekula) → plicní chlopeň → (plicní tepna a plicní oběh)
(plicní žíly) → levá síň (ušní boltec) → mitrální chlopeň → levá komora → aortální chlopeň (aortální sinus) → (aorta a systémová cirkulace)
perikard: fibrózní osrdečník • serózní osrdečník (perikardiální dutina, epikard/viscerální vrstva) • perikardiální sinus
myokardium • endokard • srdeční skelet (fibrózní trigone, fibrózní kruhy)
Srdeční kardiostimulátor • SA uzel • AV uzel• svazek jeho • Purkyňových vláken