Kontinuita péče (také nazývaná kontinuita péče nebo Přechodná péče) odkazuje na činnosti poskytovatelů zdravotní péče, jejichž cílem je zajistit koordinaci a kontinuitu zdravotní péče během pohybu, nazývaného přechod péče, mezi zdravotnickými pracovníky a léčebnými zařízeními, neboť jejich stav a potřeby péče se v průběhu chronického nebo akutního onemocnění mění. Starší dospělí, kteří trpí různými zdravotními potížemi, často potřebují zdravotnické služby v různých prostředích, aby uspokojili své četné potřeby. U mladých lidí je kladen důraz na úspěšný přechod ze zdravotních služeb pro děti na služby pro dospělé.
V nedávném prohlášení Americké geriatrické společnosti je přechodná péče definována takto: Pro účely tohoto prohlášení o postoji je přechodná péče definována jako soubor opatření, která mají zajistit koordinaci a kontinuitu zdravotní péče při převozu pacientů mezi různými místy nebo různými úrovněmi péče v rámci jednoho místa. Reprezentativní místa zahrnují (mimo jiné) nemocnice, subakutní a postakutní pečovatelské domy, pacientův domov, ordinace primární a specializované péče a zařízení dlouhodobé péče. Přechodná péče je založena na komplexním plánu péče a dostupnosti zdravotnických pracovníků, kteří jsou dobře vyškoleni v chronické péči a mají aktuální informace o cílech, preferencích a klinickém stavu pacienta. Zahrnuje logistická opatření, vzdělávání pacienta a rodiny a koordinaci mezi zdravotnickými pracovníky zapojenými do přechodu. Přechodná péče, která zahrnuje odesílací i přijímací aspekty převozu, je nezbytná pro osoby se složitými potřebami péče.
Definování a pochopení přechodné péče
Přechodná péče neboli přechodná péče se také týká přechodu mladých lidí s chronickými onemocněními na služby pro dospělé. Přechodná péče je zdravotnická služba pro mládež. Jak děti dospívají v mladé dospělé, přerůstají odborné znalosti služeb pro děti (pediatrie) a potřebují najít zdravotní službu pro dospělé, která jim vyhovuje. Program v Austrálii GMCT Transition Care je iniciativa zaměřená na zlepšení kontinuity péče pro mladé lidi s chronickým zdravím při přechodu ze zdravotních služeb pro děti (pediatrie) na služby pro dospělé.
Aby se předešlo dezinterpretaci, měl by být typ kontinuity odsouhlasen dříve, než začnou jakékoli související diskuse nebo plánování. Bezproblémová péče se týká optimální situace, kdy existuje kontinuita zdravotní péče i za přítomnosti mnoha přechodů.
Analýza lékařských chyb obvykle odhalí přítomnost mnoha mezer v kontinuitě zdravotní péče, ale jen zřídka mezery vedou k nehodám. Bezpečnost pacientů se zvyšuje pochopením a posilováním běžné schopnosti poskytovatelů zdravotní péče překlenout mezery.
Měření kvality přechodné péče
Jediným v současnosti národně schváleným opatřením pro přechodnou kvalitu péče je tzv. Care Transitions Measure (CTM), což je 15položkový průzkum pro podávání pacientům po propuštění z nemocnice. Opatření existuje také jako třípoložkový průzkum. Reakce pacientů na průzkum předpovídají návrat na pohotovost a/nebo do nemocnice. Dr. Eric Coleman a jeho tým z Coloradské univerzity v Denveru a Health Sciences Center vyvinuli CTM a také intervenci určenou ke zlepšení výsledků pacientů během přechodů.
Zlepšení kvality přechodné péče
Po opuštění konkrétního pečovatelského zařízení nemusí starší pacienti rozumět tomu, jak zvládat podmínky zdravotní péče nebo komu zavolat, pokud mají dotaz nebo pokud se jejich stav zhorší. Špatně zvládnuté přechody mohou vést k fyzickému a emocionálnímu stresu jak u pacientů, tak u jejich ošetřovatelů. Během přechodu nemusí být preference nebo osobní cíle pacientů v jednom prostředí přeneseny na další nastavení. To může vést k tomu, že důležité prvky plánu péče „propadnou trhlinami“.
Ideální by bylo, kdyby primární lékař každého pacienta byl za pacienta zodpovědný v každém procesu zdravotní péče za všech okolností, ale to bylo považováno za prakticky nemožné a ve skutečnosti je třeba vynaložit více úsilí spíše na zefektivnění přechodů.
Přechody péče Intervence
Intervence při přechodech v rámci péče (CTI) je koučovací intervence, která má pomoci pacientům při obnovení samostatné péče po změně zdravotního stavu. Využívá koučovací techniky, aby se zajistilo, že pacienti pohodlně zvládají své vlastní léky a své vlastní informace o zdravotním stavu, rozumí známkám a příznakům, které by je měly vést ke kontaktu s poskytovatelem zdravotní péče, a mají asertivní schopnosti klást poskytovatelům důležité otázky. Přestože koučovací intervence probíhá prvních 30 dnů po přechodu, bylo prokázáno, že tento přístup výrazně snižuje readmisi v nemocnicích již po dobu 6 měsíců.
Turfing je případ, kdy poskytovatel zdravotní péče převede pacienta, o kterého se mohl postarat, k jinému poskytovateli, aby snížil vlastní zátěž pacienta. Podle jedné studie v USA přiznalo 9 procent lékařů, že pacienta převezli takovým způsobem.