Ukončení kouření je snaha přestat kouřit tabákové výrobky. Nikotin je návyková látka, zejména pokud se užívá vdechováním tabákového kouře, pravděpodobně kvůli rychlému vstřebávání plícemi. Užívání tabáku je podle Světové zdravotnické organizace jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě.
Výzkum v západních zemích zjistil, že přibližně 3-5% ukončených pokusů uspěje pouze s použitím síly vůle (Hughes a kol., 2004) a klinické studie ukázaly, že nikotinová substituční terapie (NRT) (viz níže) může zdvojnásobit tuto míru na přibližně 6-10% (Silagy a kol., 2004). Jedná se o malý efekt, ale je považován za velmi hodnotný. Vícesezonní psychologická podpora od vyškoleného poradce, buď jednotlivě nebo ve skupinách, byla prokázána v klinických studiích, že má podobný efekt jako u NRT. Nejlepší šance na úspěch lze získat kombinací léků a psychologické podpory (viz níže) (USDHHS, 2000). Kromě NRT, léky, které byly prokázány jako účinné v klinických studiích jsou: tricyklické antidepresivum nortriptylin, bupropion (Zyban,nebo Quomem v některých zemích) a nikotinový částečný agonista, vareniklin (Chantix v USA a Champix jinde). Důkladné přehledy důkazů pro všechny tyto metody zastavení léčby jsou k dispozici na webových stránkách Cochrane Library Cochrane Library
Existuje mnoho lidí a organizací, které propagují údajně účinné metody, jak kuřákům pomoci přestat kouřit. Každému kuřákovi, který uvažuje o tom, že by za takovou pomoc zaplatil, by bylo dobré se zeptat, zda jsou tvrzení o úspěchu podložena nedbalými srovnávacími klinickými studiemi, jak byla vypočítána míra úspěšnosti a jaké počty kuřáků byly zahrnuty do čísel. Je velmi snadné uvádět zavádějící tvrzení o míře úspěšnosti, která nejsou dostatečně podložena důkazy.
K podpoře odvykání kouření se používá řada strategií na úrovni populace, jako jsou reklamní kampaně, politika omezování kouření a tabákové daně. Z nich má nejsilnější důkazy zvyšování nákladů na kouření (West, 2006).
Skončit s kouřením povede téměř vždy k delšímu a zdravějšímu životu. Přestat kouřit v rané dospělosti může přidat až 10 let zdravého života a přestat kouřit v 60 letech může přidat ještě 3 roky zdravého života (Doll et al, 2004). Přestat kouřit je také spojeno s lepším duševním zdravím a strávit méně života s nemocemi stáří.
Nejčastější krátkodobé účinky zanechání kouření jsou: zvýšená podrážděnost, deprese, úzkost, neklid, potíže s koncentrací, zvýšená chuť k jídlu, zácpa, vředy v ústech a zvýšená náchylnost k infekcím horních cest dýchacích. Ty většinou trvají až 4 týdny, ačkoli zvýšená chuť k jídlu obvykle trvá déle než 3 měsíce. Nejzřetelnějším dlouhodobým účinkem je přírůstek hmotnosti (Hughes, 2007).
Informace pro kuřáky snažící se přestat kouřit
Služby odvykání kouření, které nabízejí skupinovou nebo individuální terapii, mohou pomoci lidem, kteří chtějí přestat kouřit. Některé programy odvykání kouření využívají kombinaci koučování, motivačního pohovoru, kognitivně behaviorální terapie a farmakologického poradenství.
Pokusy prokázaly, že účinnou metodou pro odvykání kouření je kognitivní behaviorální terapie neboli CBT. Například program QUIT FOR LIFE (David Marks, 1993, 2005) přinesl míru odvykání, která je 5-6krát vyšší než odvykání pouze silou vůle (Marks & Sykes, 2002).
Zatímco někteří kuřáci jsou úspěšní s prvním pokusem, mnoho lidí několikrát neuspěje. Pro mnoho kuřáků je obtížné přestat, a to i tváří v tvář vážným nemocem souvisejícím s kouřením u nich samotných nebo blízkých rodinných příslušníků či přátel. Zásadní význam má seriózní závazek k zastavení závislosti na nikotinu.
Některé studie dospěly k závěru, že ti, kteří úspěšně přestanou kouřit, mohou přibrat na váze. „Přibývání na váze pravděpodobně nepopírá zdravotní přínos odvykání kouření, ale jeho kosmetické účinky mohou překážet pokusům o odvykání.“ (Williamson, Madans a kol., 1991) Proto farmaceutické společnosti zkoumající léky proti odvykání kouření často měří váhu účastníků studie.
Kouření tabáku má projímavý účinek, odvykání kouření může vést k zácpě, ta však není v žádném případě nevyhnutelná a je snadno léčitelná.
Závažná deprese může ohrozit úspěšnost odvykání kouření u žen. Přestat kouřit je obzvláště obtížné v určitých fázích reprodukčního cyklu, fázích, které byly také spojeny s větší mírou dysforie, a podskupiny žen, které mají vysoké riziko pokračování v kouření, mají také vysoké riziko vzniku deprese. Vzhledem k tomu, že u mnoha žen trpících depresí může být menší pravděpodobnost, že budou usilovat o formální odvykací léčbu, mají praktičtí lékaři jedinečnou příležitost přesvědčit své pacientky, aby přestaly kouřit.
21mg dávka Nicoderm CQ náplast aplikovaná na pravou paži
Techniky, které mohou zvýšit šance kuřáků na úspěšné ukončení kouření, jsou:
kontraindikace u epilepsie, záchvatovité poruchy; anorexie/bulimie (poruchy příjmu potravy), pacienti užívající léky na psychózu (inhibitory MAO) během 14 dnů, pacienti podstupující náhlé vysazení ethanolu nebo sedativ (včetně benzodiazepinů, jako je Valium)
Některé „alternativní“ techniky, které byly použity pro odvykání kouření, jsou:
Informace pro zdravotnické pracovníky
Několik studií zjistilo, že doporučení týkající se odvykání kouření není vždy poskytováno v primární péči pacientům ve věku 65 let a starším, a to navzdory značným zdravotním přínosům, které z toho mohou vyplývat u starší populace.
Jedním z účinných[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] způsobů, jak pomoci kuřákům, kteří chtějí přestat kouřit, je telefonní linka, která je snadno dostupná pro všechny. Profesionálně provozované telefonní linky mohou pomoci méně závislým kuřákům, ale ti lidé, kteří jsou více závislí na nikotinu, by měli vyhledat místní služby pro odvykání kouření, pokud existují, nebo pomoc od znalého zdravotníka, pokud neexistují. Některé důkazy naznačují, že lepších výsledků je dosaženo, pokud se poradenská podpora a léky používají současně[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]. Ukončení se skupinou dalších lidí, kteří chtějí přestat kouřit, je také osvědčený[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] způsob získání podpory, dostupný prostřednictvím mnoha organizací.
Zdravotničtí pracovníci mohou u každého kuřáckého pacienta, se kterým přijdou do styku, sledovat označení „pět A“:
Psychologie, zdraví a medicína. 2005;7:17-24.