Pallidotomie je postup, při kterém je do globusu pallidus (jednoho z bazálních ganglií mozku) umístěna drobná elektrická sonda, která je poté po dobu 60 s zahřívána na 80 stupňů Celsia, aby zničila malou oblast mozkových buněk. Pallidotomie se používá k léčbě dyskineze u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
Průkopníkem stereotaktické pallidotomie byl doktor Hirotaro Narabayashi.
Při pallidotomii zničí chirurg nepatrnou část globusu pallidus tím, že vytvoří jizvu. To snižuje mozkovou aktivitu v této oblasti, což může pomoci zmírnit pohybové příznaky, jako je třes a ztuhlost (rigidita).
Před operací se provádí detailní snímkování mozku pomocí MRI, aby se určilo přesné místo léčby.
Osoba je během operace vzhůru, ale oblast pokožky hlavy, kam se vkládají nástroje, je znecitlivěna lokálním umrtvením. Chirurg vloží malou dírkou vyvrtanou v lebce do cílového místa dutou sondu. Uvnitř sondy cirkuluje extrémně studená látka, tekutý dusík. Studená sonda zničí cílovou mozkovou tkáň. Sonda se pak vyjme a rána se uzavře.
Operace obvykle vyžaduje dvoudenní pobyt v nemocnici. Většina lidí se zcela uzdraví do cca 6 týdnů.
O pallidotomii lze uvažovat, pokud osoba s pokročilou Parkinsonovou nemocí trpí:
Nejvýraznějším účinkem pallidotomie je snížení nedobrovolných pohybů (dyskineze), které jsou způsobeny dlouhodobou léčbou levodopou. Toto zlepšení lze pozorovat téměř okamžitě. Snížením těchto nežádoucích účinků umožňuje pallidotomie některým lidem upravit dávkování levodopy, což umožňuje lepší kontrolu příznaků.
Pallidotomie může zmírnit třes, svalovou ztuhlost, pomalé pohyby a další motorické příznaky. Může dojít ke zlepšení rovnováhy a řeči.
Není známo, jak dlouho lze očekávat, že účinky pallidotomie přetrvají. Přínosy mohou u některých lidí časem odeznít.
Lékaři už pallidotomii provádějí jen zřídka. Místo toho lékaři používají hlubokou mozkovou stimulaci, tedy postup, který neničí mozkovou tkáň a má menší rizika než pallidotomie.
Tento typ operace mozku má dnes menší riziko než v minulosti, protože technologie umožňuje chirurgovi identifikovat s velkou přesností oblast mozku, která bude léčena. Vážné trvalé komplikace nejsou časté, i když méně závažné vedlejší účinky ano.
Komplikace pallidotomie mohou zahrnovat mrtvici způsobenou krvácením do mozku, což může mít za následek:
Mnoho lidí, kteří prodělali mozkovou mrtvici, se plně zotaví a budou mít prospěch z pallidotomie. Pallidotomie způsobila u některých lidí problémy s myšlením a pamětí (kognitivní porucha).