Porucha záchvatovitého přejídání (BED) je psychiatrická porucha, při které subjekt vykazuje následující příznaky.
Vztah k jiným poruchám příjmu potravy
Příznaky záchvatovitého přejídání jsou přítomny také u bulimia nervosa. Formální kritéria diagnózy jsou podobná v tom, že subjekty musí záchvatovat nejméně dvakrát týdně po dobu minimálně tří měsíců. Na rozdíl od bulimie, osoby s BED se po záchvatovitém přejídání nepročišťují, nepřijímají půst ani se nezapojují do namáhavého cvičení. Bulimici mají navíc typicky normální hmotnost nebo lehkou nadváhu, zatímco osoby s poruchou záchvatovitého přejídání mají typicky nadváhu nebo jsou obézní.
Porucha záchvatovitého přejídání je podobná, ale je odlišná od nutkavého přejídání. Ti s BED nemají nutkání přejídat se a netráví příliš mnoho času fantazírováním o jídle. Naopak, někteří lidé s poruchou záchvatovitého přejídání mají velmi negativní pocity ohledně jídla. Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy je záchvatovité přejídání „expresivní porucha“ – porucha, která je výrazem hlubších psychologických problémů. Někteří výzkumníci se domnívají, že BED je mírnější forma, nebo podmnožina bulimia nervosa, zatímco jiní tvrdí, že je to jeho vlastní zřetelná porucha. V současné době ji DSM-IV zařazuje do kategorie porucha příjmu potravy jinak nespecifikovaná (EDNOS), což naznačuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Výskyt a rizikové faktory
Většina lidí s tímto problémem jsou buď nadváha nebo obézní (diskutováno níže), ale lidé s normální hmotností může mít také poruchu.
Asi 2 procenta všech dospělých ve Spojených státech (až 4 miliony Američanů) mají poruchu záchvatovitého přejídání. Asi 10 až 15 procent lidí, kteří jsou mírně obézní a kteří se snaží zhubnout sami nebo prostřednictvím komerčních programů na hubnutí, mají poruchu záchvatovitého přejídání. Tato porucha je ještě častější u lidí, kteří jsou silně obézní.
Porucha záchvatovitého přejídání je o něco častější u žen než u mužů; trpí jí tři ženy na každé dva muže. Porucha se vyskytuje ve všech etnicko-kulturních a rasových populacích.
Lidé, kteří jsou obézní a trpí poruchou záchvatovitého přejídání, často trpí nadváhou v mladším věku než lidé bez této poruchy. Mohou také častěji hubnout a přibírat zpět na váze.
Nikdo s jistotou neví, co způsobuje poruchu záchvatovitého přejídání. Až polovina všech lidí s poruchou záchvatovitého přejídání měla v minulosti depresi. Zda deprese způsobuje poruchu záchvatovitého přejídání nebo zda porucha záchvatovitého přejídání způsobuje depresi, není s jistotou známo.
Emoční podněty jako hněv, smutek, nuda a úzkost mohou vyvolat záchvatovité přejídání. Impulzivní chování a některé další emoční problémy mohou být častější u lidí s poruchou záchvatovitého přejídání. Mnoho lidí však také tvrdí, že záchvatovité přejídání se vyskytuje bez ohledu na jejich náladu.
Není také jasné, zda spolu souvisí dieta a záchvatovité přejídání. Některé studie ukazují, že přibližně polovina všech lidí s poruchou záchvatovitého přejídání měla záchvatovité epizody ještě předtím, než začali držet dietu.
Výzkumníci se také zabývají tím, jak chemické látky v mozku a metabolismus ovlivňují poruchu záchvatovitého přejídání, ačkoli tato studie je v počátečních fázích.
Lidé s poruchou záchvatovitého přejídání mohou onemocnět v důsledku nedostatku správné výživy. Záchvaty záchvatovitého přejídání obvykle zahrnují potraviny s vysokým obsahem cukru a/nebo soli, ale s nízkým obsahem zdravějších živin.
Lidé s poruchou záchvatovitého přejídání jsou obvykle velmi rozrušeni svým záchvatovitým přejídáním a mohou se stát velmi depresivními.
Lidé, kteří jsou obézní a mají také záchvatovité poruchy příjmu potravy, jsou ohroženi cukrovkou 2. typu, vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem v krvi, hladinami, onemocněním žlučníku, srdečními chorobami, určitými typy rakoviny.
Většina lidí s poruchou záchvatovitého přejídání se ji pokusila kontrolovat sama, ale nebyla schopna ji kontrolovat příliš dlouho. Někteří lidé kvůli záchvatovitému přejídání postrádají práci, školu nebo společenské aktivity. Osoby obézní s poruchou záchvatovitého přejídání se často cítí špatně a mohou se vyhýbat společenským setkáním.
Většina lidí, kteří se přejídají, ať už jsou obézní nebo ne, se cítí zahanbeni a snaží se svůj problém skrýt. Často se stanou tak dobrými ve skrývání, že ani blízcí přátelé a rodinní příslušníci nevědí, že se přejídají.
Lidé, kteří nemají nadváhu, by se měli vyhýbat dietám, protože to někdy zhoršuje jejich záchvatovité přejídání. Dieta zde znamená vynechávání jídel, nejedení dostatečného množství jídla každý den nebo vyhýbání se určitým druhům potravin (jako jsou sacharidy nebo tuky). Mnoho lidí s poruchou záchvatovitého přejídání je obézních a mají zdravotní problémy kvůli své váze. Lidé s poruchou záchvatovitého přejídání, kteří jsou obézní, mohou mít těžší udržet se v programu na hubnutí. Mohou také zhubnout méně než ostatní lidé a mohou přibrat na váze rychleji kvůli zpomalení metabolismu. (To může být horší, když mají také problémy jako deprese, problémy s ovládáním svého chování a problémy s jednáním s jinými lidmi.) Tito lidé mohou potřebovat léčbu poruchy záchvatovitého přejídání, než se pokusí zhubnout. Dieta obvykle není úspěšná pro ty, kteří mají BED, protože obvykle získají zpět všechnu zhubnutou váhu a někdy i více. Ti, kteří mají BED, mají větší potíže s dodržováním tradiční léčby na hubnutí.
Lidé s poruchou záchvatovitého přejídání, ať už chtějí zhubnout, nebo ne, by měli získat pomoc od zdravotníka včetně lékařů, výživových poradců, psychiatrů, psychologů nebo klinických sociálních pracovníků pro jejich stravovací chování. I ti, kteří nemají nadváhu, jsou obvykle rozrušeni svým záchvatovitým přejídáním a léčba jim může pomoci. Existuje několik různých způsobů, jak léčit poruchu záchvatovitého přejídání. Kognitivně-behaviorální terapie učí lidi, jak sledovat jejich stravování a změnit jejich nezdravé stravovací návyky. Také je učí, jak změnit způsob, jakým se chovají v těžkých situacích. Interpersonální psychoterapie pomáhá lidem podívat se na jejich vztahy s přáteli a rodinou a provést změny v problémových oblastech. Léková terapie, například antidepresiva, může být pro některé lidi užitečná.
Výzkumníci se stále snaží najít léčbu, která je nejužitečnější při kontrole záchvatovité poruchy příjmu potravy. Metody zde uvedené se zdají být stejně užitečné. Pro lidi s nadváhou, hubnutí program, který také nabízí léčbu poruch příjmu potravy by mohl být nejlepší volbou.
V časopise Journal of Clinical Psychiatry byla popsána malá (40 osob) 10týdenní dvojitě zaslepená klinická studie zaměřená na účinnost atamoxetinu (lék na předpis proti ADHD) při léčbě poruchy příjmu potravy. Výsledky studie ukázaly, že atamoxetin byl „spojen s významně větší mírou snížení četnosti epizod záchvatovitého přejídání, hmotnosti, [a] indexu tělesné hmotnosti“. Průměrná podaná denní dávka byla 106 mg/den. Autoři dospěli k závěru, že atamoxetin je účinný při krátkodobé léčbě poruchy příjmu potravy.