Současná diagnostická kritéria pro bipolární poruchu jsou taková, že bipolární porucha popisuje heterogenní onemocnění – takové, které se vyskytuje v mnoha různých formách. Četnost a intenzita výkyvů nálad se u jednotlivých osob velmi liší. Jedinci s bipolární poruchou mohou postoupit do jiné kategorie bipolární poruchy, pokud se jejich onemocnění v průběhu nemoci zlepší nebo zhorší. DSM-IV-TR podrobně popisuje čtyři kategorie bipolární poruchy, bipolární I, bipolární II, cyklothymie a bipolární porucha NOS (není jinak specifikováno).
DSM-TR uvádí čtyři kategorie bipolární poruchy:
Bipolární I, Bipolární II, Cyklothymie a Bipolární porucha NOS (není jinak specifikováno).
Diagnostické kategorie DSM-IV-TR a kritéria pro bipolární poruchu
Diagnóza Souhrn(y) a definice(y)
Podle DSM-IV-TR vyžaduje diagnóza bipolární poruchy I jednu nebo více manických nebo smíšených epizod. Kritéria pro bipolární poruchu I (bipolární typ 1, BP 1 nebo BPD 1) jsou definována v DSM-IV-TR. Současný nebo předchozí průběh nemoci může zahrnovat také hypomanické a depresivní epizody, ale diagnóza BP I vyžaduje pouze jednu manickou nebo smíšenou epizodu. Depresivní epizoda není nutná pro diagnózu poruchy BP I, i když drtivá většina lidí s BP I jimi trpí také.
Bipolární porucha II, častější, ale zdaleka ne méně závažný typ poruchy, je charakterizována epizodami hypománie a invalidizující deprese. Diagnóza bipolární poruchy II vyžaduje alespoň jednu hypomanickou epizodu. Ta se používá hlavně k odlišení od unipolární deprese. Přestože pacient může být v depresi, je velmi důležité zjistit od pacienta nebo pacientovy rodiny nebo přátel, zda se hypománie někdy vyskytla, pomocí pečlivého dotazování. Tím se opět vyhneme antidepresivnímu problému.
Diagnóza cyklotermické poruchy vyžaduje přítomnost četných hypomanických epizod, proložených depresivními epizodami, které nesplňují plná kritéria pro depresivní epizody. Hlavní myšlenkou je zde, že existuje nízký stupeň cyklizace nálady, která se pozorovateli jeví jako osobnostní rys, ale nezasahuje do fungování.
Pokud se zdá, že jedinec zjevně trpí nějakým typem bipolární poruchy, ale nesplňuje kritéria pro jednu z výše uvedených podmínek, dostane diagnózu bipolární poruchy NOS (není jinak specifikováno).
Kritéria pro „depresivní epizodu“ přímo níže odkazují také na bipolární depresi. Tato kritéria se mohou vztahovat na unipolární nebo bipolární depresi.
Kritéria pro depresivní epizodu DSM-IV-TR
Kritéria pro hypomanickou epizodu DSM-IV-TR
Kritéria pro smíšenou epizodu DSM-IV-TR
Kritéria pro manickou epizodu DSM-IV-TR
Tento poslední bod je už nějakou dobu pod drobnohledem. Jeden z vedoucích výzkumníků poruch nálady, MUDr. Hagop Akiskal, se domnívá, že léky (zejména antidepresiva), které vyvolávají hypománii, mánii nebo smíšené stavy „demaskují“ bipolární poruchu.
Kódy diagnózy bipolární poruchy DSM-IV
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision, také známý jako DSM-IV-TR je příručka vydaná Americkou psychiatrickou asociací a zahrnuje všechny v současnosti uznávané duševní poruchy.