Svalové stahy bolesti hlavy neboli tenzní bolesti hlavy, které Mezinárodní společnost pro bolest hlavy nedávno přejmenovala na tenzní bolesti hlavy, jsou nejběžnějším typem bolestí hlavy. Bolest může vyzařovat z krku, zad, očí nebo jiných svalových skupin v těle. Tenzní bolesti hlavy představují téměř 90% všech bolestí hlavy. Téměř každý bude mít za život alespoň jednu tenzní bolest hlavy. Přibližně 3% populace trpí chronickou tenzní bolestí hlavy.
Bolesti hlavy tenzního typu mohou být epizodické nebo chronické. Bolesti hlavy tenzního typu jsou definovány jako bolesti hlavy tenzního typu, které se vyskytují méně než 15 dní v měsíci, zatímco bolesti hlavy chronického tenzního typu se vyskytují 15 a více dní v měsíci po dobu nejméně 6 měsíců. Bolesti hlavy tenzního typu mohou trvat minuty až dny nebo dokonce měsíce, ačkoli typická bolest hlavy tenzního typu trvá 4-6 hodin.
Tenzní bolest hlavy Bolest je často popisována jako stálý tlak, jako kdyby byla hlava stlačena ve svěráku. Bolest je často oboustranná, což znamená, že je přítomna na obou stranách hlavy najednou. Tenzní bolest hlavy Bolest je typicky mírná až středně závažná, ale může být závažná. Na rozdíl od migrény se bolest při cvičení nezvyšuje.
U citlivých jedinců mohou TTH způsobit různé vyvolávající faktory . Jedna polovina pacientů s TTH označuje stres nebo hlad za vyvolávající faktor .
Dlouho se věřilo, že jsou způsobeny svalovým napětím kolem hlavy a krku. Jedna z teorií říká, že hlavní příčinou bolestí hlavy a migrény tenzního typu je zatínání zubů, které způsobuje chronickou kontrakci temporalisového svalu. Ačkoli svalové napětí může být zapojeno, vědci se nyní domnívají, že neexistuje jedna jediná příčina tohoto typu bolesti hlavy. Jiná teorie říká, že bolest může být způsobena nefunkčním filtrem bolesti, který je umístěn v mozkovém kmeni. Názor je takový, že mozek dezinterpretuje informace, například ze spánkového svalu nebo jiných svalů, a interpretuje tento signál jako bolest. Jednou z hlavních molekul, která je pravděpodobně zapojena, je serotonin. Důkazy pro tuto teorii pocházejí ze skutečnosti, že chronické bolesti hlavy tenzního typu mohou být úspěšně léčeny některými antidepresivy, jako je amitriptylin. Nicméně analgetický účinek amitriptylinu u chronických bolestí hlavy tenzního typu není způsoben pouze inhibicí zpětného vychytávání serotoninu a pravděpodobně jsou zapojeny i další mechanismy. Nedávné studie mechanismů oxidu dusnatého (NO) naznačují, že NO může hrát klíčovou roli v patofyziologii CTTH. Senzibilizace cest bolesti může být způsobena nebo spojena s aktivací syntázy oxidu dusnatého (NOS) a vznikem NO. Pacienti s chronickými bolestmi hlavy tenzního typu mají zvýšenou citlivost svalů a kůže na bolest, což se projevuje nízkými mechanickými, tepelnými a elektrickými prahy bolesti. Předpokládá se, že na patofyziologii chronických bolestí hlavy tenzního typu se podílí hyperexcitabilita centrálních nociceptivních neuronů (v trojklanném páteřním jádru, thalamu a mozkové kůře). Nedávné důkazy o generalizované zvýšené citlivosti na bolest nebo hyperalgesii v CTTH silně naznačují, že zpracování bolesti v centrálním nervovém systému je u této primární poruchy bolesti hlavy abnormální. Porucha systémů tlumících bolest může navíc hrát roli i v patofyziologii chronické tenzní bolesti hlavy.
Nefarmakologická léčba:
Bolesti hlavy z napětí jsou prohlubovány stavy nebo činnostmi, které vyvolávají svalové napětí, jako je stres. Vyhýbání se takovým stavům může snížit frekvenci bolestí hlavy z napětí. Bolesti hlavy z napětí mohou být také sekundární k jiným stavům, jako je infekce horních cest dýchacích nebo jiný virus.
Často nejlepší léčba pro mírné napětí bolesti hlavy, která nenarušuje schopnost člověka fungovat je jednoduchá vytrvalost. Mnoho napětí bolesti hlavy nemocní obdrží úlevu od spánku. Nicméně, to je vždy nejlepší vidět svého lékaře na plné zpracování bolesti hlavy.
Bolesti hlavy z napětí, které se nevyskytují jako příznak jiného stavu, jsou bolestivé a otravné, ale nejsou škodlivé. Obvykle je možné získat úlevu od léčby. Bolesti hlavy z napětí, které se vyskytují jako příznak jiného stavu, jsou obvykle zmírněny, když je léčen základní stav. Časté užívání léků proti bolesti u pacientů s bolestí hlavy typu napětí může vést k rozvoji bolesti hlavy z nadměrného užívání léků.