Hypogonadismus je lékařský termín pro poruchu reprodukčního systému, která má za následek nefunkčnost pohlavních žláz (vaječníků nebo varlat). Gonády mají dvě funkce: produkují hormony (testosteron, estradiol, antimulární hormon, progesteron, inhibin B), aktivin a produkují gamety (vajíčka nebo spermie). Nedostatek pohlavních hormonů může mít za následek defektní primární nebo sekundární pohlavní vývoj nebo abstinenční účinky (např. předčasná menopauza) u dospělých. Vadný vývoj vajíček nebo spermií má za následek neplodnost.
Termín hypogonadismus se obvykle používá u trvalých spíše než přechodných nebo vratných defektů a obvykle implikuje nedostatek reprodukčních hormonů, s nebo bez poruch plodnosti. Termín se méně často používá pro neplodnost bez nedostatku hormonů.
Existuje mnoho možných typů hypogonadismu a několik způsobů jejich kategorizace.
podle vrozeného vs. získaného
Hypogonadismus může zahrnovat jen produkci hormonů nebo jen plodnost, ale nejčastěji zahrnuje obojí.
Hypogonadismus je také endokrinology kategorizován podle úrovně reprodukčního systému, který je vadný.
Hypogonadismus může být vyvolán chronickým užíváním anabolických/androgenních steroidů (AAS). Systém negativní zpětné vazby hypotalamicko-hypofyzárně-gonadální osy (HPTA) ukončuje hypofyzární produkci gonadotropinů po dlouhodobé expozici AAS. To bylo zdokumentováno jak u pacientů užívajících AAS z legitimních zdravotních důvodů, jako je AIDS nebo rakovina, tak u sportovců užívajících AAS nedovoleně.
Hypogonadismus může přetrvávat nějakou dobu po ukončení užívání steroidů, nebo neomezeně, dokud se neléčí.
Nízká hladina testosteronu může být identifikována jednoduchým krevním testem, který provede laboratoř a nařídí lékař. Normální hladiny testosteronu se prý pohybují v rozmezí 298 – 1098 ng/dl, ale většina mužů s hladinami pod 350 bude mít z léčby prospěch.[Jak na referenci a odkaz na shrnutí nebo text]
Lékaři měří gonadotropiny (LH a FSH), aby odlišili primární od sekundárního hypogonadismu. U primárního hypogonadismu jsou LH a/nebo FSH obvykle zvýšené, což znamená, že problém je ve varlatech, zatímco u sekundárního hypogonadismu jsou oba normální nebo nízké, což naznačuje, že problém je v mozku.
Podobně jako u mužů se budou používat LH a FSH, zejména u žen, které se domnívají, že jsou v menopauze. Tyto hladiny se mění během normálního menstruačního cyklu ženy, takže anamnéza ukončení menstruace ve spojení s vysokými hladinami napomáhá diagnóze menopauzy. Ženy po menopauze se obvykle nenazývají hypogonadální.
Hypogonadismus je často objeven při hodnocení opožděné puberty, ale obyčejného opoždění, které nakonec vyústí v normální pubertální vývoj, kde se reprodukční funkce nazývá ústavní opoždění. Může být objeven při hodnocení neplodnosti buď u mužů nebo u žen.
Hypogonadismus u starších mužů je lékaři často přehlížen a může být významným problémem v procesu stárnutí.
Hypogonadismus se nejčastěji léčí náhradou vhodných hormonů. U mužů se jedná o testosteron. Běžně používané testosteronové preparáty zahrnují transdermální testosteron, injekční testosteron a bukální testosteron. Ústní testosteron se již v USA nepoužívá, protože se rozkládá v játrech a je neaktivní.
Další možnou alternativou je lidský choriový gonadotropin (hCG).
U žen se estradiol a progesteron nahrazují. Některé typy poruch plodnosti lze léčit, některé ne.
Hypogonadismus může mít mnoho psychických dopadů, zejména u mladších pacientů v důsledku neplodnosti a vzhledu. Podpůrná rodina, která chápe tento stav, je prvořadá, stejně jako psychologická léčba. A s výjimkou pravidelných injekcí nebo aplikace gelu a krevních testů.
štítná žláza Hypotyreóza (nedostatek jódu, kretinismus, vrozená hypotyreóza, goitre) – hypertyreóza (Gravesova-Basedowova choroba, toxická multinodulární goitre) – tyreoiditida (De Quervainova thyroiditida, Hashimotova thyroiditida)
slinivka břišní Diabetes mellitus (1. typ, 2. typ, kóma, angiopatie, neuropatie, retinopatie) – Zollingerův-Ellisonův syndrom
příštítná tělíska Hypoparatyreóza – hyperparatyreóza hypofýzy (akromegalie, hyperprolaktinémie, – hypopituitarismus Kallmannův syndrom, deficit růstového hormonu) – hypothalamicko-hypofýzní dysfunkce
nadledvinkový Cushingův syndrom) – vrozená adrenální hyperplazie (způsobená nedostatkem 21-hydroxylázy) – Bartterův syndrom) – adrenální insuficience (Addisonova choroba)
gonády – deficit 5-alfa-reduktázy – hypogonadismus – opožděná puberta – předčasná puberta
jiné – – psychogenní trpaslictví – syndrom necitlivosti androgenů –