Regionální nervová blokáda nebo častěji nervová blokáda je obecný termín, který se používá pro injekční aplikaci lokálního anestetika do nervů nebo jejich blízkosti za účelem dočasného tlumení bolesti. Lze ji také použít jako diagnostický nástroj k identifikaci konkrétních nervů jako generátorů bolesti. Trvalou nervovou blokádu lze vyvolat destrukcí nervové tkáně.
Nervové blokády mohou pomoci pacientům, kteří trpí bolestmi dolní části zad, krku, ischiasem (v důsledku hernie disku), spinální stenózou, reflexní sympatickou dystrofií (komplexní regionální bolestivý syndrom), pásovým oparem, rakovinou a bolestivým onemocněním periferních cév. Lze jej také použít při léčbě migrény. Důležitý je správný výběr pacienta.
Dočasné nervové blokády se dosahuje kombinací lokálního anestetika (např. lidokainu) s adrenalinem, steroidem (kortikosteroidem) a/nebo opioidy. Epinefrin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje šíření anestetika. Steroidy mohou pomoci zmírnit zánět. Opioidy jsou léky proti bolesti. Injekční nervové blokády mohou být buď jednorázové, více injekcí v průběhu určité doby, nebo kontinuální infuze.
K trvalé nervové blokádě lze použít alkohol nebo fenol k selektivnímu zničení nervové tkáně, kryoanalgezii ke zmrazení nervů a radiofrekvenční ablaci ke zničení nervové tkáně pomocí tepla.
Nervové blokády jsou sterilní zákroky, které se obvykle provádějí v ambulantním zařízení nebo v nemocnici. Zákrok může být proveden pomocí ultrazvuku, fluoroskopie (živého rentgenového snímku) nebo CT. Použití některé z těchto zobrazovacích metod umožňuje lékaři zobrazit umístění jehly. K udržení stabilní polohy ultrazvukového snímače lze použít polohovací systém sondy.
Elektrická stimulace navíc může poskytnout zpětnou vazbu o blízkosti jehly k cílovému nervu.
Nervové blokády, stejně jako jiné lékařské zákroky, nejsou bez rizika. Existuje možnost nežádoucích účinků a komplikací způsobených zákrokem, vpichem jehly a použitými léky. Nejkritičtějším faktorem účinnosti nervové blokády je správné umístění cílového nervu.
Nervové blokády ve veterinární medicíně
Kraniotomie – kraniektomie (dekompresivní kraniektomie) – kranioplastika
thalamu a globus pallidus: Thalamotomie -Talamický stimulátor – Pallidotomie
komorový systém: Ventrikulostomie – Subokcipitální punkce – Monitorování intrakraniálního tlaku
cerebrum: Lobotomie, oboustranná cingulotomie – Hemisférektomie – Přední temporální lobektomie
hypofýzy: Hypofyzektomie
hipokampus: Amygdalohipokampectomy
Mícha a kořeny (kordotomie, rizotomie)
CT hlavy – Cerebrální angiografie – Pneumoencefalografie – Echoencefalografie/Transkraniální doppler – MRI mozku a mozkového kmene – PET mozku – SPECT mozku – Myelografie
Elektroencefalografie – Lumbální punkce – Polysomnografie
Glasgow Coma Scale – Mini-mental state examination – NIH stroke scale – CHADS score
Ganglionektomie – Sympatektomie (endoskopická hrudní sympatektomie)
Axotomie – Neurektomie – Biopsie nervu
Studie vedení nervů – elektromyografie
Magnetická rezonanční neurografie
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
procenta, ostatní (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)
anat(h/r/t/c/b/l/s/a)/phys(r)/devp/prot/nttr/nttm/ntrp
noco/auto/cong/tumr, sysi/epon, injr