Pitva: mozek obklopený hnisem (žlutošedý povlak kolem mozku, pod plenou zvednutou kleštěmi), výsledek bakteriální meningitidy.
Hrubé vyšetření: vzhled řezné plochy plic vykazující voštinový vzor konečné fáze plicní fibrózy.
Hrubé vyšetření: výskyt kolorektálního polypu (nádor ve tvaru květáku) připojeného ke sliznici tlustého střeva (vodorovná čára ve spodní části).
Histopatologie: mikroskopický výskyt invazivního duktálního karcinomu prsu. Sklíčko je obarveno Haematoxylinem & Eosinem.
Histopatologie: mikroskopický výskyt invazivního duktálního karcinomu prsu. Sklíčko je obarveno protilátkou (imunohistochemií) proti ongenu Her2neu. Tmavě hnědá reakce naznačuje, že tento nádor tento gen exprimuje nadměrně.
Cytopatologie: mikroskopický vzhled Pap testu. Růžová buňka uprostřed s velkým jádrem je abnormální, kompatibilní s dysplazií nízkého stupně.
Anatomická patologie je lékařská specializace, která se zabývá diagnostikou onemocnění na základě makroskopického, mikroskopického a molekulárního vyšetření orgánů, tkání a celých těl (pitva). Anatomický patolog podává zprávy lékařům, pacienty obvykle nepřijímá.
Anatomická patologie je sama o sobě rozdělena do poddruhů, z nichž hlavními jsou chirurgická patologie, cytopatologie a forenzní patologie. Aby člověk získal licenci k provozování anatomické patologie, musí absolvovat lékařskou fakultu, schválený rezidenční program a získat certifikaci. V USA certifikuje patology Americká patologická komise.
Chirurgická patologie je nejvýznamnější a časově nejnáročnější oblastí praxe pro většinu anatomických patologů. Chirurgická patologie zahrnuje hrubé a mikroskopické vyšetření chirurgických vzorků, stejně jako biopsie předložené non-chirurgů, jako jsou obecní internisté, zdravotnický subspecialisté, dermatologové, a intervenční radiologové.
Perorální a maxilofaciální patologie
Ve Spojených státech mohou být podprůměrně vyškolení lékaři zubního lékařství, spíše než lékaři, certifikováni odbornou komisí k praktikování ústní a maxilofaciální patologie.
Cytopatologie je dílčí disciplína anatomické patologie zabývající se mikroskopickým vyšetřením celých, jednotlivých buněk získaných z nátěrů nebo tenkých jehlových aspirací. Cytopatologové jsou školeni k provádění tenkých jehlových aspirací povrchově lokalizovaných orgánů, mas nebo cyst a jsou často schopni stanovit okamžitou diagnózu za přítomnosti pacienta a konzultujícího lékaře. V případě screeningových testů, jako je Papanicolaou nátěr, jsou cytotechnologové nelékaři často zaměstnáni k provádění počátečních vyšetření, přičemž patolog vyšetřuje pouze pozitivní nebo nejisté případy. Cytopatologie je v USA desková certifikovatelná podkategorie.
Molekulární patologie je nově vznikající disciplína v rámci anatomické patologie, která je zaměřena na využití technik založených na nukleových kyselinách, jako je in-situ hybridizace, polymerázová řetězová reakce reverzní transkriptázy a mikropole nukleových kyselin pro specializované studie onemocnění tkání a buněk. Molekulární patologie sdílí některé aspekty praxe s anatomickou i klinickou patologií a je někdy považována za „crossover“ disciplínu.
Všeobecní anatomičtí patologové jsou školeni v provádění pitev, které se používají k určení faktorů onemocnění přispívajících ke smrti člověka. Pitvy jsou důležité v průběžném lékařském vzdělávání klinických lékařů a ve snaze zlepšit a ověřit kvalitu lékařské péče. Dienerové jsou nefyzici, kteří pomáhají patologům v hrubé pitevní části pitvy. Nedávno zavedený obor asistentů patologů převzal roli Dienera a velkou měrou přispívá k předdiagnostice onemocnění v patologické laboratoři.
Pitvy představují méně než 10% pracovní zátěže typických patologů ve Spojených státech.
Pitva je však stěžejní pro vnímání oboru veřejností, částečně díky zobrazení patologů v televizních programech jako Quincy, M.E. a Silent Witness.
Forenzní patologové získávají specializované školení v určování příčiny smrti a dalších právně relevantních informací z těl osob, které zemřely za jiných než zdravotních nebo potenciálně trestních okolností. Pitvy tvoří mnoho, ale ne veškerou práci praktikujícího forenzního patologa a forenzní patologové jsou příležitostně konzultováni při zkoumání osoby, která přežila trestný útok. Forenzní patologie je v USA deskovou certifikovatelnou podspecializací.
Školení a certifikace anatomických patologů
Anatomická patologie jeden ze speciálních vzdělávacích programů, které nabízí Royal College of Pathologists of Australasia (RCPA). Článek na wikipedii RCPA je zde. Aby se uchazeč kvalifikoval jako Fellow of the RCPA in Anatomical Pathology, musí absolvovat uznávanou bakalářskou nebo postgraduální lékařskou kvalifikaci, poté absolvovat 2 roky klinické lékařské praxe (stáž a obecný rok klinického pobytu) jako předpoklad pro výběr jako registrátora výcviku. Výcvikový program je minimálně 5 let, sloužil alespoň ve dvou laboratořích a uchazeči musí složit zkoušku ze základních patologických věd (obvykle v prvním roce), zkoušku z části 1 (ne dříve než ve 3. roce) a zkoušku z části 2 (ne dříve než v 5. roce). Poté mohou lektoři pokračovat v podspeciálním výcviku.
Anatomická patologie (AP) je jedním ze specializovaných certifikátů udělovaných Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Další certifikáty týkající se patologie zahrnují obecnou patologii (GP), forenzní patologii, hematopatologii a neuropatologii. Uchazeči o některý z těchto certifikátů musí mít ukončeny čtyři roky lékařské fakulty a pět let rezidentské přípravy. Po získání certifikátu v AP nebo GP je běžné, že patologové hledají další stipendijní přípravu v poddruhu AP.
Anatomic Pathology (AP) je jednou ze dvou primárních certifikací, které nabízí Americká komise patologie. Druhou je Clinical Pathology (CP). Aby byl uchazeč certifikován v oboru anatomické patologie, musí absolvovat čtyři roky lékařské fakulty následované tříletým pobytovým výcvikem. Mnoho patologů v USA je certifikováno v AP i CP, což vyžaduje celkem čtyři roky pobytu. Po ukončení pobytu se mnoho patologů zapisuje do dalších let stipendijního výcviku, aby získali odborné znalosti v poddruhu AP.
Nastavení anatomické patologie
Onemocnění – Nekróza – Infekce – Ischemie – Zánět – Hojení ran – Neoplasie
Chirurgická patologie – Cytopatologie – Autopsie – Molekulární patologie – Forenzní patologie – Dentální patologie Hrubé vyšetření – Histopatologie – Imunohistochemie – Elektronová mikroskopie – Imunofluorescence – Fluorescenční in situ hybridizace
Klinická chemie – Hematopatologie – Transfuzní medicína – Lékařská mikrobiologie – Diagnostická imunologie Enzymový test – Hmotnostní spektrometrie – Chromatografie – Flow cytometrie – Krevní banka – Mikrobiologická kultura – Sérologie