Asymbolie bolesti, nazývaná také disociace bolesti, je stav, kdy je bolest prožívána bez nepříjemných pocitů. Obvykle se jedná o následek poranění mozku, lobotomie, cingulotomie nebo morfinové analgezie.
Schopnost vnímat bolest je nezbytná pro ochranu před zraněním a pro rozpoznání přítomnosti zranění. Epizodická analgezie se může objevit za zvláštních okolností, například při sportovním nebo válečném vzrušení: voják na bojišti nemusí po traumatické amputaci nebo jiném těžkém zranění pociťovat bolest po mnoho hodin.
Ačkoli je nepříjemnost podstatnou součástí definice bolesti podle IASP, u některých pacientů je možné injekcí morfinu nebo psychochirurgickým zákrokem navodit stav popisovaný jako intenzivní bolest bez nepříjemnosti. Takoví pacienti uvádějí, že mají bolest, ale neobtěžuje je; rozpoznávají pocit bolesti, ale trpí jen málo nebo vůbec. Lhostejnost k bolesti může být vzácně přítomna i od narození; tito lidé mají při lékařských vyšetřeních normální nervy a bolest považují za nepříjemnou, ale nevyhýbají se opakování bolestivého podnětu.
Necitlivost na bolest může být také důsledkem abnormalit v nervovém systému. Obvykle se jedná o důsledek získaného poškození nervů, jako je poranění míchy, diabetes mellitus (diabetická neuropatie) nebo lepra v zemích, kde je tato nemoc rozšířená. Tito jedinci jsou ohroženi poškozením tkání v důsledku neodhaleného poškození. Lidé s poškozením nervů v důsledku cukrovky například trpí špatně se hojícími vředy na nohou v důsledku snížené citlivosti.
Preexistující léze inzuly mohou zrušit averzivní kvalitu bolestivých podnětů při zachování aspektů lokalizace a intenzity. Pacienti obvykle uvádějí, že mají bolest, ale neobtěžuje je, rozpoznávají pocit bolesti, ale jsou většinou nebo zcela imunní vůči tomu, aby jí trpěli.
Mnohem menší počet lidí je necitlivý na bolest v důsledku vrozené abnormality nervového systému, tzv. vrozené necitlivosti na bolest. Děti s tímto onemocněním si nešetrně opakovaně poškozují jazyk, oči, klouby, kůži a svaly. Některé z nich umírají před dosažením dospělosti, jiné mají zkrácenou délku života [citace potřebná] Většina lidí s vrozenou necitlivostí na bolest má jednu z pěti dědičných senzorických a autonomních neuropatií (mezi něž patří familiární dysautonomie a vrozená necitlivost na bolest s anhidrózou). Tyto stavy se vyznačují sníženou citlivostí na bolest spolu s dalšími neurologickými abnormalitami, zejména autonomního nervového systému. Velmi vzácný syndrom s izolovanou vrozenou necitlivostí na bolest byl spojen s mutacemi v genu SCN9A, který kóduje sodíkový kanál (Nav1.7) nezbytný při vedení bolestivých nervových podnětů.