Atrioventrikulární uzlina

atrioventrikulární uzel (zkráceně AV uzel) je součástí elektrického řídicího systému srdce, který koordinuje srdeční tep. Elektricky spojuje síňové a komorové komory. AV uzel je oblast specializované tkáně mezi síněmi a komorami srdce, konkrétně v posteroinferiorní oblasti mezikomorového septa poblíž otvoru koronárního sinu, který vede normální elektrický impuls z síní do komor. AV uzel je poměrně kompaktní (~1 x 3 x 5 mm). Nachází se ve středu Kochova trojúhelníku – trojúhelníku uzavřeného septálním listem trojcípé chlopně, koronárního sinu a membránové části mezikomorového septa.

Uzel AV může být také (zřídka) označován jako uzel Aschoff-Tawara pojmenovaný tak po Ludwigu Aschoffovi a Sunao Tawarovi.

Kontrakce myocytů (buněk srdečního svalu) vyžaduje depolarizaci a repolarizaci jejich buněčných membrán. Tyto příhody způsobuje pohyb iontů přes buněčné membrány. Srdeční vodivý systém (a jeho AV uzel) koordinuje mechanickou aktivitu myocytů. Vlna excitace se šíří ze sinoatriálního uzlu přes síně podél specializovaných vodicích kanálů. Tím se aktivuje AV uzel. atrioventrikulární uzel oddaluje impulsy přibližně o 0,12 s. Toto zpoždění srdečního pulsu je nesmírně důležité: Zajišťuje, že síně vypudily svou krev do komor jako první před kontrakcí komor.
To také chrání komory před příliš rychlou reakcí na arytmie síní (viz níže).

Uzel AV přijímá dva vstupy z atrií: posteriorně, přes crista terminalis, a anteriorně, přes interatrial septum.

K vedení AV při normálním srdečním rytmu dochází dvěma různými cestami:

Důležitou vlastností, která je pro AV uzel jedinečná, je dekementální vedení, při kterém čím častěji je uzel stimulován, tím pomaleji vede. To je vlastnost AV uzlu, která zabraňuje rychlému vedení do komory v případech rychlého síňového rytmu, jako je fibrilace síní nebo flutter síní.

Normální rychlost vnitřního vypalování AV uzlu bez stimulace (jako z SA uzlu) je 40-60 krát za minutu.

Doporučujeme:  Meningitida

Krevní zásobení se může lišit.

BMP (Bone morphogenetic protein) buněčná signalizace hraje klíčovou roli v různých aspektech srdeční diferenciace a morfogeneze. (BMP) jsou multifunkční signalizační molekuly kritické pro vývoj AV uzlu. BMP ovlivňuje vývoj AV uzlu prostřednictvím Alk3 receptoru (Activin receptor-like kináza 3). Abnormality pozorované u BMP a Alk3 jsou spojeny s některými kardiovaskulárními chorobami jako je Ebsteinova anomálie a AV vodivé onemocnění.

atria (mezisrpkovitá přepážka, musculi pectinati) • komory (interventrikulární přepážka, trabeculae carneae, chordae tendinae, papilární svalovina) • chlopně • hrbolky

základna • vrchol • drážky (koronární/atrioventrikulární, mezikůra, přední interventricula, zadní interventricular) • povrchy (sternocostarální, brániční) • ohraničení (pravá, levá)

(vena cavae, koronární sinus) → pravá síň (auricle, fossa ovalis, limbus z fossa ovalis, crista terminalis, chlopeň dolní duté žíly, chlopeň koronární síně) → trikuspidální chlopeň → pravá komora (conus arteriosus, moderátorský pás/septomarginální trabekula)  → plicní chlopeň → (plicní tepna a plicní oběh)

(plicní žíly) → levá síň (ušní boltec) → mitrální chlopeň → levá komora → aortální chlopeň (aortální sinus) → (aorta a systémová cirkulace)

perikard: fibrózní osrdečník • serózní osrdečník (perikardiální dutina, epikard/viscerální vrstva) • perikardiální sinus
myokardium • endokard • srdeční skelet (fibrózní trigone, fibrózní kruhy)

Srdeční kardiostimulátor • SA uzel • AV uzel• svazek jeho • Purkyňových vláken