Osoba v procesu provádění defekace; středověká kresba
Racek kálí za letu
Vylučování je závěrečný akt trávení, kterým organismy eliminují pevné, polotuhé nebo tekuté odpadní látky (výkaly) z trávicího traktu přes řitní otvor. Lidé vytlačují výkaly s frekvencí pohybující se od několikanásobného denního až po několikanásobný týdenní. Vlny svalové kontrakce známé jako peristaltika ve stěnách tlustého střeva pohybují fekálie trávicím traktem směrem k konečníku. Nestrávená potrava může být také vytlačena tímto způsobem; tento proces se nazývá egestion.
Konečníková ampule (anatomicky též: ampulla recti) působí jako dočasné úložiště nepotřebného materiálu. Jak se konečníkové stěny rozšiřují v důsledku toho, že je materiál vyplňuje, napínací receptory z nervového systému umístěné v konečníkových stěnách stimulují touhu vyprazdňovat se. Toto nutkání vyprazdňovat vzniká reflexní kontrakcí konečníkových svalů, uvolněním vnitřního análního svěrače a počáteční kontrakcí kosterního svalu vnějšího svěrače. Pokud není nutkání vykonáno, je materiál v konečníku často vrácen do tlustého střeva obrácenou peristaltikou, kde je absorbováno více vody a trus je uložen až do dalšího masového „peristaltického“ pohybu příčného a klesajícího tlustého střeva. Pokud je vyprazdňování odloženo na delší dobu, může fekálie ztvrdnout, což vede k zácpě.
Když je konečník plný, zvýšení intrarektálního tlaku nutí stěny análního kanálu od sebe, což fekáliím umožní vstoupit do kanálu. Konečník se zkracuje, jak je materiál vtlačen do análního kanálu a peristaltické vlny vytlačují výkaly z konečníku. Vnitřní a vnější anální svěrače spolu se svalem puborectalis umožňují, aby výkaly byly předány svaly, které vytahují konečník nad vystupující výkaly.
Vyprázdnění je obvykle podpořeno hlubokým nádechem a snahou vypudit tento vzduch proti uzavřené hlasivce (Valsalva manévr). Tato kontrakce výdechových hrudních svalů, bránice, svalů břišní stěny a pánevní bránice vyvíjí tlak na trávicí trakt. Větrání v tomto místě dočasně ustane, jak plíce tlačí hrudní bránici dolů, aby vyvinuly tlak. Hrudní krevní tlak stoupá a jako reflexní reakce se snižuje množství krve pumpované srdcem. Je známo, že smrt nastává v případech, kdy defekace způsobí zvýšení krevního tlaku natolik, že způsobí prasknutí výdutě nebo uvolnění krevních sraženin (viz ]trombóza]). Také při uvolnění Valsalva manévru krevní tlak klesá, což se často spojuje s rychlým vstáváním, aby opustil záchod, což má za následek častý výskyt výpadků v této situaci.
Při vyprazdňování dochází k uvolnění svalů vnějšího svěrače. Svěrače análního a uretálního jsou úzce propojeny a experimenty doktora Harrisona Weeda z lékařského centra Ohio State University ukázaly, že mohou být kontraktovány pouze společně, nikoli jednotlivě, a že oba vykazují relaxaci při močení[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]. To vysvětluje, proč je vyprazdňování často doprovázeno močením.
Defekce může být nedobrovolná nebo pod dobrovolnou kontrolou. Malé děti se učí dobrovolnou kontrolu procesem tréninku na toaletě. Po tréninku může být ztráta kontroly způsobující fekální inkontinenci způsobena fyzickým poraněním (jako je poškození análního svěrače, které může být důsledkem ]episiotomie]), intenzivním strachem, zánětlivým onemocněním střev, zhoršenou absorpcí vody v tlustém střevě (viz průjem) a psychologickými nebo neurologickými faktory.
Anatomie řitního otvoru a konečníku
V určitých případech mohou reziduální neurologické impulzy způsobit vyprazdňování. Například, když byli muži oběšeni na šibenici, byli nuceni nosit určité oblečení, aby se zabránilo šíření výkalů.
řitní otvor a hýždě lze čistit toaletním papírem, podobnými papírovými výrobky nebo jiným savým materiálem. V některých kulturách se používá voda (např. jako u ]bidetu]) buď jako přídavek nebo výhradně. V Japonsku a Jižní Koreji jsou některé toalety známé jako ]washlets] určeny k mytí a sušení řitního otvoru uživatele po vyprání (viz anální čistění).
Kálení v poloze dřepu
Pozice a způsoby vyprazdňování jsou závislé na kultuře. Přirozenou a instinktivní metodou, kterou používají všichni primáti, včetně lidí, je poloha dřepu. Dřepy se stále používají v naprosté většině světa, včetně většiny Afriky, Asie a Středního východu. Rozšířené používání sedících toalet v Západním světě je nedávným vývojem, který začal v devatenáctém století s příchodem vnitřních kanalizací.
„Ideálním postojem pro vyprazdňování je poloha v podřepu, kdy jsou stehna ohnutá na břiše. Tímto způsobem se výrazně zmenší kapacita břišní dutiny a zvýší se nitrobřišní tlak, což podporuje vyhoštění…“
Meissnerův plexus – Auerbachův plexus
Hlavní buňky (pepsinogen) – Parietální buňky (kyselina žaludeční, vnitřní faktor) – Gobletovy buňky (hlen)
G buňky (gastrin), D buňky (somatostatin) – ECL buňky (histamin) – enterogastron: I buňky (CCK), K buňky (GIP), S buňky (sekretin)
Brunnerovy žlázy – Panethovy buňky – Enterocyty
Sliny – žluč – šťáva ze střev – šťáva ze žaludku – šťáva ze slinivky břišní – šťáva ze slinivky břišní
Polykání – zvracení – peristaltika (intersticiální Cajalova buňka) – Migrační motorický komplex – borborygmus – Gastrokolický reflex – Segmentační kontrakce – defekace