Ependymom 4.ventrikuly na MRI.
Ependymom 4.ventrikuly na MRI.
Ependymom 4. komory na MRI. Vlevo bez, vpravo se zvýšením kontrastu.
Ependymom je nádor, který vzniká z ependyma, tkáně centrálního nervového systému. Obvykle je v dětských případech lokalizace intrakraniální, zatímco u dospělých je to spinální. Společnou lokalizací intrakraniálního ependymomu je čtvrtá komora. Vzácně se ependymom může objevit v pánevní dutině.
Syringomyelie může být způsobena ependymomem.
Ependymomy jsou také pozorovány u neurofibromatózy typu II.
Mikrograf myxopapilárního ependymomu. HPS skvrna.
Ependymomy jsou složeny z buněk s pravidelnými, kulatými až oválnými jádry. Existuje variabilně husté fibrilární pozadí. Nádorové buňky mohou tvořit žlázovité kulaté nebo podlouhlé struktury, které připomínají embryologický ependymální kanál, s dlouhými, jemnými procesy zasahujícími do lumen; častěji jsou přítomny perivaskulární pseudorosety, ve kterých jsou nádorové buňky uspořádány kolem cév s intervenční zónou tvořenou tenkými ependymálními procesy směřujícími ke stěně cévy.
Bylo naznačeno, že ependymomy jsou odvozeny od radiálních glií.
Ependymomy tvoří asi 5% intrakraniálních gliomů u dospělých a až 10% dětských nádorů centrálního nervového systému (CNS). Jejich výskyt zřejmě vrcholí ve věku 5 let a pak znovu ve věku 35 let. Vyvíjejí se z buněk, které lemují duté dutiny mozku i kanál obsahující míchu, ale obvykle vznikají z podlahy čtvrté komory, která se nachází v dolní zadní části mozku, kde mohou způsobit bolest hlavy, nevolnost a zvracení tím, že brání toku mozkomíšního moku. Tato obstrukce může také způsobit hydrocefalus. Mezi další příznaky mohou patřit (ale nejsou omezeny na): ztráta chuti k jídlu, potíže se spánkem, dočasná neschopnost rozlišovat barvy, nekontrolovatelné záškuby, vidění svislých nebo vodorovných čar za jasného světla a dočasná ztráta paměti. Je třeba mít na paměti, že tyto příznaky se vyskytují také u mnoha dalších onemocnění, která nejsou spojena s ependymomem.
Přibližně 85% ependymomů je benigní myxopapilární ependymom (MPE)[nutná citace]. MPE je lokalizovaný a pomalu rostoucí nádor nízkého stupně. Přestože některé ependymomy jsou anaplastičtějšího a maligního typu, většina z nich není anaplastického typu. Z tohoto důvodu jsou dobře diferencované ependymomy obvykle léčeny pouze radiační terapií. U ostatních ependymomů je preferovanou léčbou úplné chirurgické odstranění a ty, které nelze zcela odstranit, také vyžadují radiační terapii. Maligní (anaplastické) varianty tohoto nádoru, maligní ependymom a ependymoblastom, jsou léčeny podobně jako meduloblastom, ale prognóza je mnohem méně příznivá. Maligní ependymomy mohou být léčeny kombinací radiační terapie a chemoterapie. Ependymoblastomy, které se vyskytují u kojenců a dětí mladších 5 let, se mohou šířit mozkomíšním mokem a obvykle vyžadují radiační terapii. Subependymom, varianta ependymomu, může vzniknout ve čtvrté komore, ale může se objevit v septum pellucidum a krční míše. Obvykle postihuje lidi starší 40 let a častěji postihuje muže než ženy.
Extraspinální ependymom (EEP), také známý jako extradurální ependymom, může být neobvyklou formou teratomy nebo může být zaměněn se sakrokokcygeálním teratomem.
Obrázky a technické informace
Astrocytom (Pilocytický astrocytom, Pleomorfní xanthoastrocytom, Fibrillary (také difuzní nebo lowgrade) astrocytomas, Anaplastic astrocytom, Glioblastoma multiforme)
Ependymoma · Subependymoma
Choroid plexus nádor (Choroid plexus papilloma, Choroid plexus karcinom)
Oligoastrocytom · Gliomatosis cerebri · Gliosarkom
Ganglioneurom: Gangliogliom · Retinoblastom · Neurocytom · Dysembryoplastický neuroepiteliální nádor · Lhermitte-Duclosova choroba
Neuroblastom (Esthesioneuroblastom, Ganglioneuroblastom) · Medulloblastom · Atypický teratoidní rhabdoidní nádor
Meningiom, hemangiopericytom
Primární lymfom centrálního nervového systému
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)
anat(h/r/t/c/b/l/s/a)/phys(r)/devp/prot/nttr/nttm/ntrp
noco/auto/cong/tumr, sysi/epon, injr