Fekální inkontinence je neschopnost ovládat svá střeva. Když člověk cítí nutkání k pohybu střev, nemusí být schopen ho udržet, dokud se nedostane na záchod, nebo stolice může unikat z konečníku nečekaně.
Lidé, kteří mají fekální inkontinenci, se mohou cítit zahanbeni, zahanbeni nebo poníženi. Někteří nechtějí opustit dům ze strachu, že by mohli mít nehodu na veřejnosti. Většina se snaží problém skrývat co nejdéle, a tak se stáhnou od přátel a rodiny. Sociální izolace může být snížena, protože léčba může zlepšit kontrolu střev a usnadnit zvládání inkontinence.
V této britské studii z roku 1993 bylo naznačeno, že fekální inkontinence je častější u osob, které praktikují anální sex.
nebo jejich kombinaci.
Fekální inkontinence je nejčastěji způsobena poraněním jednoho nebo obou kroužkovitých svalů na konci konečníku zvaných anální vnitřní a/nebo vnější svěrače. Svěrače drží stolici uvnitř. Při poškození nejsou svaly dostatečně silné, aby vykonávaly svou práci, a stolice může unikat ven. U žen k poškození často dochází při porodu. Riziko poranění je největší, pokud lékař používá kleště na pomoc při porodu dítěte nebo provádí episiotomii, což je řez ve vaginální oblasti, aby se zabránilo roztržení během porodu. Operace hemoroidů může poškodit i svěrače.
Fekální inkontinence může být také způsobena poškozením nervů, které ovládají anální svěrače nebo nervy, které cítí stolici v konečníku. Pokud nervy, které ovládají svěrače jsou zraněny, sval nefunguje správně a inkontinence může nastat. Pokud smyslové nervy jsou poškozeny, nemají pocit, že stolice je v konečníku. Osoba nebude cítit potřebu vyprazdňovat, dokud stolice unikla ven. Poškození nervů může být způsobeno porodem, dlouhodobý zvyk namáhání projít stolici, mrtvice, a nemoci, které ovlivňují nervy, jako je cukrovka a roztroušená skleróza.
Za normálních okolností se konečník natáhne, aby udržel stolici, dokud se dobrovolně neuvolní. Ale operace konečníku, ozařování a zánětlivé onemocnění střev může způsobit jizvy, které dělá stěny konečníku tuhé a méně pružné. Konečník pak nemůže natáhnout tolik a nemůže udržet stolici, a fekální inkontinence výsledky. Zánětlivé onemocnění střev také může dělat rektální stěny velmi podrážděné a tím neschopné udržet stolici.
Průjem, nebo volná stolice, je obtížnější ovládat než pevná stolice, která je tvořena. Proto, lidé normálně nepostižen fekální inkontinence může zažít dočasné příznaky.
Abnormality pánevního dna může vést k fekální inkontinenci. Příkladem některých abnormalit jsou snížené vnímání rektálního pocitu, snížený tlak v análním kanálu, snížený tlak v análním kanálu, zhoršený anální pocit, pokles rekta (rektální prolaps), protruze konečníku přes pochvu (rectocele), a / nebo generalizovaná slabost a prohnutí pánevního dna. Často příčinou dysfunkce pánevního dna je porod, a inkontinence se neobjeví až do čtyřicátých let nebo později.
Lékař bude klást otázky související se zdravím a udělat fyzickou zkoušku a případně další lékařské testy.
Léčba závisí na příčině a závažnosti fekální inkontinence; může zahrnovat dietní změny, léky, střevní trénink, nebo operaci. Více než jedna léčba může být nezbytná pro úspěšnou kontrolu, protože kontinence je komplikovaný řetězec událostí.
Existuje několik zařízení a léky pro boj s fekální inkontinencí.
Jídlo ovlivňuje konzistenci stolice a to, jak rychle prochází trávicím systémem. Jedním ze způsobů, jak pomoci kontrolovat fekální inkontinenci u některých osob, je jíst potraviny, které přidávají hromadnou stolici, snižují obsah vody ve stolici a tím ji zpevňují. Také se vyvarujte potravin a / nebo které přispívají k problému. Patří mezi ně potraviny a nápoje obsahující kofein, jako je káva, čaj a čokoláda, které uvolňují vnitřní svalstvo análního svěrače. Dalším přístupem je jíst potraviny s nízkým obsahem vlákniny, aby se snížila práce análních svěračů. Ovoce může působit jako přírodní projímadlo a mělo by být konzumováno střídmě.
Jedinci postižení fekální inkontinencí mohou provádět dietní úpravy, které pomáhají při zvládání stavu.
Časem vás průjem může připravit o vitamíny a minerály. Pokud potřebujete vitamínový doplněk, poraďte se se svým lékařem.
Pokud průjem je příčinou inkontinence, léky mohou pomoci. Někdy lékaři doporučují používat hromadné projímadla, které pomáhají lidem rozvíjet pravidelnější střevní vzory. Nebo lékař může předepsat antidiarea léky, jako loperamid nebo difenoxylát zpomalit střeva a pomoci kontrolovat problém.
Trénink střev pomáhá některým lidem naučit se znovu ovládat svá střeva. V některých případech to zahrnuje posílení svalů, v jiných to znamená trénovat vyprazdňování střev v určitou denní dobu.
Chirurgie může být alternativou pro lidi, jejichž fekální inkontinence je způsobena poraněním pánevního dna, análního kanálu, nebo análního svěrače. Mohou být provedeny různé postupy, v závislosti na příčině inkontinence. Vady análního svěrače jsou opraveny provedením překrývající se svěrače. Tento postup spočívá v převzetí obou konců poškozeného svalu a jejich překrytí kolem análního kanálu pro utažení vývodu. Jedná se o nejběžnější operaci prováděnou pro vady svěrače. Je spojena s nejlepšími dlouhodobými výsledky a nejmenšími komplikacemi. Neurogenní příčiny inkontinence jsou obtížněji léčitelné chirurgicky. Lidé s těžkou oslabující ztrátou kontroly, kteří neměli předchozí ozařování pánve, mohou být kandidáty na umělý střevní svěrač. Jedná se o plastový pásek naplněný vodou a omotaný kolem análního kanálu, aby zůstal uzavřený. Když pacienti potřebují vyprázdnit, pumpují malý přístroj pro odstranění vody a kolaps pásu. Po vyprázdnění se přístroj napumpuje znovu a proužek se znovu naplní vodou. Tento postup může mnoha lidem s refrakterní inkontinencí změnit život, nicméně vzhledem k povaze análního kanálu a neustálému proudu bakterií z výkalů může být míra komplikací vysoká. Mezi další méně časté postupy patří nahrazení análního svalu svalem z nohy nebo předloktí.
U jedinců, kteří nejsou kandidáty na tyto chirurgické zákroky, ale jejichž inkontinence je vysilující (tj. udržet je doma), může být kolostomie možností, jak je vrátit do normálního života. Kolstomie se provádí tak, že se rozdělí sigmoidní tlustého střeva, pak se vezme proximální konec a vyvede se ven na břišní stěnu. Distální konec je sešitý uzavřený. V tlustém střevě se pak vyprázdní fekální materiál do sáčku na břišní stěně. Tento zdánlivě drastický zákrok dává lidem možnost kontrolovat pohyby střev a pokračovat ve svém dřívějším životě. Novější a stále populárnější možností je cecostomie, kdy se vytvoří trvalé spojení mezi cecum a břišní stěnou, což umožní osobě vyčistit tlusté střevo od stolice podle potřeby proplachováním vody ve velkém antegrádním klystýru. Průchod je typicky proveden těsnícím zařízením určeným pro použití při gastrostomii nebo jejunostomii, ale slepé střevo může být také použito.
Co dělat s análním diskomfortem
Kůže kolem řitního otvoru je jemná a citlivá. Zácpa a průjem nebo kontakt mezi kůží a stolicí může způsobit bolest nebo svědění. Tady je to, co můžete udělat pro zmírnění nepohodlí:
Vzhledem k tomu, fekální inkontinence může způsobit úzkost ve formě rozpaků, strach, a osamělost, přijetí opatření, jak se s tím vypořádat, je důležité. Léčba může pomoci zlepšit pacientův život a emocionální stav. Vyhledání lékařské rady je nezbytně nutné pro osoby trpící touto poruchou. Organizace uvedené na konci tohoto článku také poskytují informace, příležitosti pro podporu a doporučení lékařům, kteří se specializují na léčbu fekální inkontinence.
Fekální inkontinence u dětí
Pokud má dítě fekální inkontinenci, je třeba navštívit lékaře, který určí příčinu a léčbu. Fekální inkontinence se může objevit u dětí kvůli vrozené vadě nebo onemocnění, ale ve většině případů je to kvůli chronické zácpě. (viz také znečištění)
Děti, které se učí chodit na nočník, často trpí zácpou jen proto, že odmítají jít na záchod. Problém může pramenit z rozpaků nad používáním veřejných toalet nebo neochoty přestat si hrát a jít na záchod. Pokud však dítě nadále drží ve stolici, výkaly se nahromadí a ztvrdnou v konečníku. Dítě může bolet břicho a moc nejí, přestože má hlad. A když nakonec stolici projde, může to být bolestivé, což může vést ke strachu z pohybu střev.
Dítě se zácpou si může zašpinit spodky. K zašpinění dochází, když tekutá stolice z větší části střeva prosakuje přes tvrdou stolici v konečníku a vytéká ven. Pošpinění je známkou fekální inkontinence. Zkuste si uvědomit, že to vaše dítě neudělalo schválně. Nemůže kontrolovat tekutou stolici a nemusí ani vědět, že prošla.
Prvním krokem v léčbě problému je předání nahromaděné stolice. Lékař může předepsat jeden nebo více klystýrů nebo nápoj, který pomáhá vyčistit střeva, jako citrát hořečnatý, minerální olej, nebo polyethylenglykol.
Dalším krokem je prevence budoucí zácpy. V této části léčby svého dítěte bude hrát velkou roli jeden z nich. Může být potřeba naučit vaše dítě střevním návykům, což znamená trénovat vaše dítě, aby mělo pravidelnou stolici. Odborníci doporučují, aby rodiče dětí se špatnými střevními návyky podporovali své dítě, aby sedělo na záchodě čtyřikrát denně (po jídle a před spaním) po dobu 5 minut. Za stolici lze udělovat odměny a pamatovat na to, že je důležité netrestat své dítě za inkontinenční příhody.
Některé změny ve stravovacích návycích mohou být také nezbytné. Dítě by mělo jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny, aby změkčilo stolici, vyhnout se mléčným výrobkům, pokud způsobují zácpu, a pít dostatek tekutin každý den, včetně vody a šťáv jako švestka, hroznové víno nebo meruňka, které pomáhají zabránit zácpě. Pokud je to nutné, lékař může předepsat projímadla.
To může trvat několik měsíců prolomit vzorec zadržování stolice a zácpy, a epizody inkontinence stolice se může občas opakovat. Klíčem je věnovat velkou pozornost střevní návyky svého dítěte. Některé varovné příznaky, na které je třeba dávat pozor patří
Proč mají děti zácpu
Inkontinenční klinika je speciálně konstruované WC zařízení, které je vybaveno pro potřeby dětí a dospělých, kteří jsou inkontinentní.
Tento článek je z velké části založen na public domain textu od americké vlády. Viz: