Fyzikální medicína a rehabilitace (PM&R), neboli fyzioterapie, je obor medicíny zabývající se funkční obnovou osoby postižené tělesným postižením. Lékař, který dokončil výcvik v tomto oboru, je označován jako fyzioterapeut (fizz eye‘ a trist). Aby se člověk mohl stát fyzioterapeutem ve Spojených státech, musí absolvovat čtyři roky lékařské fakulty, jeden rok praxe a tři roky rezidentury. Fyziotisté se specializují na obnovu optimální funkce u osob s poraněními svalů, kostí, tkání a nervového systému (například u pacientů po mrtvici).
Základní lékařské vzdělání ve Spojených státech amerických (USA) trvá asi čtyři roky, ale před lékařským vzděláním je třeba absolvovat tříletý bakalářský kurz (na jakýkoli předmět, ale nejlépe na vědecký, chemický nebo biologický). V USA se tomu říká vysoká škola. Někteří studenti mohou absolvovat i čtyřleté vysokoškolské kurzy.
Teprve pak může student medicíny absolvovat čtyřletý kurz medicíny. Po absolvování kurzu medicíny musí student nastoupit na jednoroční studijní pobyt (trénink). Aby mohl student v USA získat oprávnění řádného praktického lékaře, musí nyní absolvovat rezidenturu. Délka rezidentury se může pohybovat od tří let do deseti let, přičemž záleží na tom, jakou specializaci si student zvolí.
Ve Spojeném království mohli studenti medicíny nastoupit na lékařské vzdělání hned po střední škole. Mohou si vybrat, jak dlouho chtějí mít lékařské vzdělání, obvykle pět až šest let (v závislosti na univerzitě nebo pokroku). Několik univerzit nyní nabízí zrychlený lékařský kurz, který trvá čtyři roky (předklinický a klinický). Po lékařském vzdělání vstoupí studenti do fáze nadace (dva roky). První rok fáze nadace se nazývá F1 a student se již stal lékařem (vstup do F1 znamená vstup do placeného zaměstnání). Praktičtí lékaři F1 jsou pod dohledem, ale praktičtí lékaři F2 (druhý rok nadace) mohou být bez dohledu profesionálního lékaře nebo vyškoleného lékařského vedoucího.
Po F2 si může praktický lékař vybrat studium všeobecné praxe, nebo specializované praxe. Lékař může skončit, nebo může studovat dále, když pracuje jako „kojenecký“ lékař. Po specializaci nebo všeobecném studiu se lékař kvalifikuje jako řádný praktický lékař.
Platy se pak pohybují od několika tisíc ročně až po milion ročně (nejčastější milion ročně je specializace soukromé neurologie).
První oddělení fyzikální medicíny vzniklo na Mayo Clinic v roce 1936
Termín ‚Physiatry‘ zavedl Dr. Frank H. Krusen v roce 1938. Termín byl přijat Americkou lékařskou asociací v roce 1946. Obor se výrazně rozrostl v reakci na poptávku po sofistikovaných rehabilitačních technikách pro velký počet zraněných vojáků vracejících se z druhé světové války.
Fyzikální medicína a rehabilitace zahrnuje zvládání poruch, které mění funkci a výkon pacienta. Důraz je kladen na optimalizaci funkce prostřednictvím kombinovaného užívání léků, fyzikálních modalit, tělesného tréninku s terapeutickým cvičením, modifikace pohybu a aktivit, adoptivních pomůcek a pomocného zařízení, ortotiky (rovnátka), protézy a zážitkových tréninkových přístupů.
Fyzikální medicínští a rehabilitační lékaři mohou také provádět elektrodiagnostiku, která se používá k poskytování funkčních informací nervového systému pro diagnostiku a/nebo prognózu různých neuromuskulárních poruch. Běžným elektrodiagnostickým testem prováděným fyzioterapeutem jsou studie rychlosti vedení nervů (NCV) a jehlová elektromyografie (EMG). Studie rychlosti vedení nervů zahrnuje elektrickou stimulaci periferních nervů a reakce nervů se měří jako nástupní latence, amplituda a rychlost vedení. Jehlová elektromyografie vyžaduje zavedení jehlové elektrody do vyšetřovaných svalů k detekci elektrického potenciálu generovaného ze svalových vláken. Abnormální elektrické potenciály suche jako fibrilační potenciál nebo pozitivní ostrá vlna detekovaná jehlou EMG indikuje přítomnost svalových vláken, která ztratila nervové zásobení.
Mezi běžné stavy, které fyzioterapeuti léčí, patří amputace, poranění míchy, úraz při sportu, mozková mrtvice, syndromy bolesti pohybového aparátu, jako jsou bolesti v dolní části zad, fibromyalgie a traumatické poranění mozku. Kardiopulmonální rehabilitace zahrnuje optimalizaci funkce u osob postižených srdečním nebo plicním onemocněním. Chronické zvládání bolesti je dosaženo multidisciplinárním přístupem zahrnujícím psychology, fyzioterapeuty, pracovní terapeuty a intervenční postupy, pokud je indikováno.
Hlavním zájmem oboru je schopnost člověka optimálně fungovat v rámci omezení, která na něj klade chorobný proces, na který není znám lék. Důraz není kladen na plnou obnovu premorbidní úrovně funkce, ale spíše na optimalizaci kvality života pro ty, kteří nemusí být schopni dosáhnout plné obnovy. Důraz je kladen na týmový přístup k chronickým onemocněním, který využívá mezioborové týmové schůzky ke koordinaci péče o pacienty.
Pediatričtí fyziologové zvládají stavy jako je mozková obrna, spina bifida a Duchennova svalová dystrofie
Dvě hlavní učebnice, které se často používají ve specializaci, jsou Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice od Joela DeLisy a Physical Medicine and Rehabilitation Medicine od Randalla Braddoma. Užitečné příručky pro studenty medicíny a rezidenty zahrnují PM&R Secrets od Marka Younga, Briana O’Younga a Stevena Stiense a PM&R Pocketpedia od Howarda Choie a kolegů.
Dva hlavní časopisy oboru PM&R jsou Archives of Physical Medicine and Rehabilitation a American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. Oba časopisy vycházejí každý měsíc. Archivy, které byly spoluvlastněny Americkou akademií fyzikální medicíny a rehabilitace (AAPM&R) a Americkým kongresem rehabilitační medicíny (ACRM), budou od ledna 2009 výhradně ve vlastnictví kongresu. V té době akademie spustí nový časopis: PM&R, The journal of injury, function and rehabilitation.
Čtvrtletní časopis Physical Medicine And Rehabilitation Clinics of North America publikovaný nakladatelstvím Elsevier / Saunders také poskytuje obsáhle aktualizované informace o specifickém tématu Physical Medicine & Rehabilitation.