Hypochondrie (nebo hypochondrie, někdy označovaná jako zdravotní úzkost/zdravotní fobie) odkazuje na nadměrné zaujetí nebo obavy z toho, že má vážné onemocnění. Často hypochondrie přetrvává i poté, co lékař zhodnotí člověka a ujistí ho, že jeho/její obavy z příznaků nemají podkladový lékařský základ nebo, pokud existuje zdravotní onemocnění, obavy zdaleka převyšují to, co je vhodné pro úroveň onemocnění. Mnoho lidí trpících touto poruchou se zaměřuje na určitý příznak jako katalyzátor jejich obav, jako jsou gastrointestinální problémy, bušení srdce nebo svalová únava. DSM-IV-TR definuje tuto poruchu, „Hypochondrie“, jako somatoformní poruchu a má se za to, že sužuje asi 1-5% celkové populace.
Hypochondrie je často charakterizována obavami, že drobné tělesné příznaky mohou ukazovat na vážné onemocnění, neustálým sebevyšetřováním a sebediagnostikou a zaujetím vlastním tělem. Mnozí jedinci s hypochondrií vyjadřují pochybnosti a nedůvěru v diagnózu lékařů a uvádějí, že ujišťování lékařů o absenci vážného zdravotního stavu je nepřesvědčivé, nebo ne-trvalé. Mnoho hypochondriků vyžaduje neustálé ujišťování, buď od lékařů, rodiny, nebo přátel, a porucha se může stát ochromujícím trápením pro jedince s hypochondrií, stejně jako pro jeho rodinu a přátele. Někteří hypochondričtí jedinci se zcela vyhýbají jakékoliv připomínce nemoci, zatímco jiní jsou častými návštěvníky ordinací lékařů. Jiní hypochondrici nikdy nebudou mluvit o své hrůze, přesvědčeni, že jejich strach z vážné nemoci nebude brán vážně těmi, kterým se svěřují.
Hypochondrie je často spojována s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), depresí a úzkostí a může být vyvolána i stresem. Odlišuje se od faktitivních poruch a simulací, při nichž jedinec úmyslně předstírá, přehání nebo vyvolává duševní či tělesné nemoci.
Etymologie a hovorové užití
Termín hypochondrie pochází z řeckého hypo- (dole) a chondros (chrupavka – prsní kosti) a má se za to, že byl původně vytvořen Hippokratem. Byl nalezen v malém anglickém pasintním semínku. Mnozí řečtí lékaři ve starověku se domnívali, že mnoho onemocnění bylo způsobeno pohybem sleziny, orgánu umístěného poblíž hypochondria (horní oblast břicha těsně pod žebry po obou stranách epigastria). Pozdější použití v 19. století používalo termín jako výraz pro „nemoc bez konkrétní příčiny“ a má se za to, že zhruba v tomto období se termín vyvinul jako mužský protějšek ženské hysterie. V moderním použití se termín hypochondr často používá jako pejorativní označení pro jedince, kteří mají přesvědčení, že mají vážnou nemoc navzdory opakovanému ujišťování lékařů, že jsou naprosto zdraví.
Manifestace a komorbidita
Hypochondrie se projevuje různými způsoby. Někteří lidé mají četné dotěrné myšlenky a tělesné vjemy, které je nutí, aby se poradili s rodinou, přáteli a lékaři. Jiní lidé mají takový strach z jakékoli připomínky nemoci, že se budou vyhýbat lékařským odborníkům kvůli zdánlivě malému problému, někdy až do té míry, že začnou zanedbávat své zdraví, když může existovat vážný stav, který není diagnostikován. Přesto někteří jiní žijí v zoufalství a depresi, jsou si jisti, že mají život ohrožující nemoc a žádný lékař jim nemůže pomoci, považují nemoc za trest za minulé prohřešky.
Hypochondrie je často doprovázena dalšími psychickými poruchami. Klinická deprese, fobie a porucha somatizace jsou nejčastějšími doprovodnými onemocněními u lidí s hypochondrií, stejně jako diagnózou generalizované úzkostné poruchy v určitém okamžiku jejich života.
Mnoho lidí s hypochondrií zažívá koloběh vtíravých myšlenek následovaný nutkavou kontrolou, která je velmi podobná příznakům obsedantně-kompulzivní poruchy. Zatímco se však lidé s hypochondrií bojí nemoci, pacienti s OCD se obávají nemoci nebo přenosu nemoci na ostatní. Ačkoli někteří lidé mohou mít obojí, jedná se o odlišné stavy.
Pacienti s hypochondrií si často neuvědomují, že deprese a úzkost vyvolávají jejich vlastní fyzické příznaky, které by mohly být zaměněny za příznaky závažného zdravotního onemocnění. Například u lidí s depresí se často objevují změny chuti k jídlu a kolísání hmotnosti, únava, snížený zájem o sex a motivace v životě celkově. Intenzivní úzkost je spojena se zrychleným srdečním tepem, bušením srdce, pocením, svalovým napětím, žaludečními obtížemi a necitlivostí nebo brněním v určitých částech těla (ruce, čelo atd.).
Faktory přispívající k hypochondrii
Kyberchondrie je hovorový termín pro hypochondrii u jedinců, kteří zkoumali zdravotní stavy na internetu. Média a internet často přispívají k hypochondrii, protože články, televizní pořady a reklamy týkající se závažných onemocnění, jako je rakovina a roztroušená skleróza (některá z běžných onemocnění, o kterých si hypochondri myslí, že je mají), často vykreslují tato onemocnění jako náhodná, nejasná a do jisté míry nevyhnutelná. Nepřesné vykreslení rizika a identifikace nespecifických příznaků jako příznaků závažného onemocnění přispívají k prohloubení strachu hypochondra, že toto onemocnění skutečně mají.
K hypochondrii může přispět i propuknutí závažných onemocnění nebo předpokládaná pandemie. Statistiky týkající se některých onemocnění, jako je například rakovina, dají hypochondrikům iluzi, že je u nich větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Jednoduchá sugesce duševního onemocnění může u člověka s hypochondrií často vyvolat posedlost touto možností.
U některých jedinců je běžné, že závažná onemocnění nebo úmrtí rodinných příslušníků nebo přátel spustí hypochondrii. Podobně, když se blíží věk předčasné smrti rodiče na nemoc, mnoho jinak zdravých, šťastných jedinců se stane obětí hypochondrie. Tito jedinci se domnívají, že trpí stejnou nemocí, která způsobila smrt jejich rodiče, a někdy způsobují panické záchvaty s odpovídajícími příznaky.
Většina lidí, kteří zažívají fyzické bolesti nebo úzkosti z neexistujících nemocí, to ve skutečnosti „nepředstírají“, ale spíše zažívají přirozené důsledky jiných emocionálních problémů, jako je například velmi vysoké množství stresu.
—Dr. Henry Maudsley, britský psychiatr
Naše emoce mají kognitivní, fyziologické a pocitové složky. Například, když je člověk smutný, může jedinec současně pociťovat svalovou slabost a ztrátu energie. Ať už se jedná o emocionální paměť, živou fantazii nebo současnou situaci, mozek s ní zachází stejně. Je to skutečný zážitek zpracovávaný nervovými cestami.
Rodinné studie hypochondrie neprokázaly genetický přenos poruchy. Mezi příbuznými lidí trpících hypochondrií byly častější než v průměrných rodinách pouze somatizační porucha a generalizovaná úzkostná porucha. Jiné studie ukázaly, že příbuzní prvního stupně pacientů s OCD mají vyšší než očekávanou frekvenci somatoformní poruchy (buď hypochondrie nebo porucha tělesné dysmorfie). Mnoho lidí s hypochondrií poukazuje na způsob, jak věnovat zvýšenou pozornost tělesným vjemům, preventivním vyšetřením a kontrolám u lékařů, že se poučili od rodinných příslušníků, ale pro tento názor neexistuje definitivní vědecká podpora.
Mnoho lidí si uvědomuje, že úzkost a deprese jsou zprostředkovány problémy s chemickými látkami v mozku, jako je epinefrin a serotonin. Fyzické příznaky, které lidé s úzkostí nebo depresí pociťují, jsou skutečně skutečnými tělesnými příznaky a ve skutečnosti jsou spouštěny neurochemickými změnami. Například příliš mnoho norepinefrinu bude mít za následek silné záchvaty paniky s příznaky zvýšené srdeční frekvence a pocení, dušnosti a strachu. Příliš málo serotoninu může mít za následek těžkou depresi doprovázenou neschopností spát, silnou únavou a potřebou fixace.
K léčbě hypochondrie je třeba vzít na vědomí souhru těla a mysli. Je-li člověk nemocný nějakou zdravotní chorobou, jako je cukrovka nebo artritida, často se dostaví psychické následky, jako je deprese. Někteří dokonce uvádějí, že mají sebevražedné sklony. Stejně tak někdo s psychickými problémy, jako je deprese nebo úzkost, někdy zažívá fyzické projevy těchto afektivních výkyvů, často ve formě lékařsky nevysvětlitelných příznaků. Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy, břicha, zad, kloubů, rekta nebo močových cest, nevolnost, průjem, závratě nebo problémy s rovnováhou. Mnoho lidí s hypochondrií doprovázenou lékařsky nevysvětlitelnými příznaky má pocit, že jim jejich lékaři nerozumí, a jsou frustrováni opakovaným selháním jejich lékařů při poskytování úlevy od příznaků. Společnou součástí různých přístupů k léčbě hypochondrie je snaha pomoci každému pacientovi najít lepší způsob, jak překonat způsob, jakým jeho/její lékařsky nevysvětlitelné příznaky a obavy z nemoci ovládají její/její život. Současný výzkum jasně ukazuje, že této nadměrné obavě lze pomoci buď vhodným lékem nebo cílenou psychoterapií.
Dlouhou dobu byla hypochondrie považována za neléčitelnou. Nedávné vědecké studie však ukazují, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, např. fluoxetin a paroxetin) jsou účinnými možnostmi léčby hypochondrie, jak bylo prokázáno v klinických studiích . CBT, psycho-edukační „mluvící“ terapie, pomáhá starostlivému řešit a zvládat obtěžující fyzické příznaky a obavy z nemoci a je shledána užitečnou při snižování intenzity a frekvence obtěžujících tělesných příznaků. SSRI mohou snižovat obsedantní obavy tím, že upravují hladinu neurotransmiterů, bylo prokázáno, že jsou účinné jako léčba úzkosti a deprese, stejně jako u hypochondrie.
Nyní probíhají studie financované NIH, které porovnávají různé léčebné přístupy k hypochondrii: studie v oblasti NYC a studie v oblasti Bostonu. V těchto studiích bude pacientům poskytnuta jedna ze čtyř léčebných metod: podpůrná léčba fluoxetinem, podpůrná léčba placebem, kognitivní behaviorální terapie nebo kognitivní behaviorální terapie fluoxetinem. Více informací naleznete také na externích odkazech.
V Norsku byla otevřena klinika specializující se na léčbu hypochondrie.
Následující knihy o svépomoci mohou být také užitečné.