Inkontinence moči je nedobrovolné vylučování moči z těla. Často je dočasná a téměř vždy je důsledkem nějakého onemocnění.
Kontinence a mikce zahrnují rovnováhu mezi uzavřením močové trubice a aktivitou detruzorového svalu.Tlak v močové trubici obvykle převyšuje tlak v močovém měchýři, což vede k tomu, že moč zůstává v močovém měchýři.Proximální močová trubice i močový měchýř se nacházejí v pánvi.Zvýšení nitrobřišního tlaku (způsobené kašláním a kýcháním) se přenáší na uretru i močový měchýř stejnou měrou, takže tlakový rozdíl zůstává nezměněn, což vede ke kontinenci. normální vyprazdňování je výsledkem změn obou těchto tlakových faktorů: uretrální tlak klesá a tlak v močovém měchýři stoupá.
Stresová inkontinence je v podstatě způsobena slabostí svalů pánevního dna. Jedná se o ztrátu malého množství moči při kašli, smíchu, kýchání, cvičení nebo jiných pohybech, které zvyšují nitrobřišní tlak, a tím zvyšují tlak na močový měchýř. Fyzické změny v důsledku těhotenství, porodu a menopauzy často způsobují stresovou inkontinenci a u mužů je to častý problém po prostatektomii. U žen se jedná o nejčastější formu inkontinence, která je léčitelná.
Močová trubice je podepřena fascií pánevního dna. Pokud je tato opora oslabena, což se může stát v těhotenství a při porodu, může se močová trubice při zvýšeném tlaku v břiše posunout směrem dolů, což vede ke stresové inkontinenci.
Stresová inkontinence se může zhoršit během týdne před menstruací. V té době může snížená hladina estrogenu vést ke snížení tlaku svalů kolem močové trubice, což zvyšuje pravděpodobnost úniku moči. Výskyt stresové inkontinence se zvyšuje po menopauze, podobně kvůli snížené hladině estrogenu. LABS Analýza moči, cystometrie a postvoidní reziduální objem jsou normální.
Inkontinence moči nebo hypertonická inkontinence
Inkontinence moči je nedobrovolná ztráta moči, ke které dochází bez zjevné příčiny při náhlém pocitu potřeby nebo nutkání močit. Nejčastější příčinou urgentní inkontinence jsou mimovolní a nepřiměřené stahy detruzorového svalu.
Idiopatická hyperaktivita detruzoru – místní nebo okolní infekce, zánět nebo podráždění močového měchýře.
Neurogenní hyperaktivita detruzoru – Defektní inhibiční odpověď CNS.
Lékaři popisují takový močový měchýř jako „nestabilní“, „spastický“ nebo „hyperaktivní“. Inkontinence moči se může nazývat také „reflexní inkontinence“, pokud je důsledkem hyperaktivních nervů ovládajících močový měchýř.
Pacienti s urgentní inkontinencí mohou trpět inkontinencí během spánku, po vypití malého množství vody nebo když se dotknou vody nebo ji slyší téct (například když myjí nádobí nebo slyší, jak se sprchuje někdo jiný).
K nedobrovolným činnostem svalů močového měchýře může dojít v důsledku poškození nervů močového měchýře, nervového systému (míchy a mozku) nebo samotných svalů. Roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, cévní mozková příhoda a úrazy – včetně úrazů, ke kterým dojde při operaci – mohou poškodit nervy nebo svaly močového měchýře.
Funkční inkontinence nastává, když si člověk neuvědomuje potřebu jít na toaletu, nepozná, kde se toaleta nachází, nebo se na ni nedostane včas. Ztráta moči může být velká. Mezi příčiny funkční inkontinence patří zmatenost, demence, špatný zrak, špatná pohyblivost, špatná obratnost nebo neochota jít na toaletu z důvodu deprese, úzkosti nebo hněvu.
Lidé s funkční inkontinencí mohou mít problémy s myšlením, pohybem nebo komunikací, které jim brání dosáhnout toalety. Například osoba s Alzheimerovou chorobou nemusí myslet dostatečně dobře na to, aby si naplánovala včasnou cestu na toaletu. Osobě na invalidním vozíku může být znemožněno dostat se včas na toaletu. Takovéto stavy často souvisejí s věkem a jsou příčinou některých případů inkontinence starších žen a mužů v domovech pro seniory.
Inkontinence při přetečení nebo hypotonická inkontinence
Někdy se stává, že lidé nemohou zastavit neustálé odkapávání močového měchýře nebo že odkapávají ještě nějakou dobu po vymočení. Je to, jako by jejich močový měchýř připomínal neustále přetékající pánev – odtud obecný název přepadová inkontinence. K přeplněné inkontinenci dochází, když je močový měchýř pacienta stále plný, takže z něj často uniká moč. Tento typ inkontinence mohou způsobovat slabé svaly močového měchýře, což vede k neúplnému vyprázdnění močového měchýře, nebo ucpaná močová trubice. Autonomní neuropatie způsobená cukrovkou nebo jinými onemocněními (např. roztroušenou sklerózou) může snížit nervové signály z močového měchýře (což umožňuje jeho přeplnění) a může také snížit vypuzování moči detruzorovým svalem (což umožňuje retenci moči). Kromě toho mohou močovou trubici zablokovat nádory a ledvinové kameny. U mužů může průtok moči omezovat také benigní hypertrofie prostaty (BPH). U žen je inkontinence přetékající moči vzácná, i když někdy je způsobena myomem nebo nádorem vaječníků. Dalšími příčinami inkontinence přetékající moči jsou poranění míchy nebo poruchy nervového systému. Také inkontinence přetékajícího moče u žen může být způsobena zvýšeným odporem výtoku z pokročilého vaginálního výhřezu, který způsobí „zalomení“ močové trubice, nebo po antiinkontinenčním zákroku, který problém nadměrně korigoval.
Mezi časné příznaky patří váhavý nebo pomalý proud moči při dobrovolném močení.
Anticholinergní léky mohou inkontinenci přetékání moči zhoršit.
Další typy inkontinence
Stresová a urgentní inkontinence se u žen často vyskytují společně. Kombinace inkontinence – a zejména tato kombinace – se někdy označuje jako „smíšená inkontinence“.
„Přechodná inkontinence“ je dočasná verze inkontinence. Může být vyvolána léky, infekcemi močových cest, mentálním postižením, omezenou pohyblivostí a impakcí stolice (těžkou zácpou), která může tlačit na močové cesty a bránit odtoku. K inkontinenci může často dojít při snaze soustředit se na nějaký úkol a vyhnout se použití toalety.
Pacienti s inkontinencí by měli být odesláni k lékaři, který se specializuje na tuto oblast. Urologové se specializují na močové cesty a někteří urologové se dále specializují na ženské močové cesty. Urogynekolog je gynekolog, který má speciální vzdělání v oblasti urologických problémů u žen. Gynekologové a porodníci se specializují na ženské reprodukční ústrojí a porod a někteří z nich také léčí močovou inkontinenci u žen. Rodinní lékaři a internisté přijímají pacienty s nejrůznějšími potížemi a mohou je odeslat k příslušným specialistům.
Pečlivý odběr anamnézy je nezbytný, zejména pokud jde o způsob vyprazdňování a únik moči, protože naznačuje, s jakým typem inkontinence se setkáváme. Mezi další důležité body patří námaha a nepohodlí, užívání léků, nedávná operace a nemoc.
Fyzikální vyšetření se zaměří na hledání příznaků zdravotního stavu způsobujícího inkontinenci, jako jsou nádory, které blokují močové cesty, ucpávání stolice a špatné reflexy nebo pocity, které mohou být důkazem příčiny související s nervovou soustavou.
Často prováděným testem je měření kapacity močového měchýře a zbytkové moči, které prokazuje špatnou funkci svalů močového měchýře.
Pacienti jsou často požádáni, aby si po dobu jednoho dne nebo déle, až jednoho týdne, vedli deník, do kterého budou zaznamenávat průběh vyprazdňování, časy a množství vymočené moči.
Močová inkontinence u žen
Ženy trpí inkontinencí dvakrát častěji než muži. Tento rozdíl je způsoben těhotenstvím a porodem, menopauzou a strukturou ženských močových cest. Inkontinence u žen i mužů však může být způsobena neurologickým poraněním, vrozenými vadami, mrtvicí, roztroušenou sklerózou a fyzickými problémy souvisejícími se stárnutím.
Přestože inkontinence moči postihuje starší ženy častěji než mladší, není její výskyt s věkem nevyhnutelný. Inkontinence je léčitelná a často i vyléčitelná v každém věku.
K inkontinenci u žen obvykle dochází kvůli problémům se svaly, které pomáhají zadržovat nebo uvolňovat moč. Tělo ukládá moč – vodu a odpadní látky odstraňované ledvinami – do močového měchýře, orgánu podobného balónu. Močový měchýř je spojen s močovou trubicí, kterou moč odchází z těla. Může vzniknout, když plod tlačí dolů a vyvíjí tlak na močový měchýř. Může pokračovat i po porodu, dokud se oslabené pánevní svaly neposílí.
Během močení se svaly ve stěně močového měchýře stahují a vytlačují moč z měchýře do močové trubice. Současně se uvolňují svaly svěrače obklopující močovou trubici, čímž moč odchází z těla ven. K inkontinenci dojde, pokud se svaly močového měchýře náhle stáhnou nebo svaly obklopující močovou trubici náhle uvolní.
Kegelovy cviky na posílení nebo přeškolení svalů pánevního dna a svěračů mohou snížit nebo vyléčit stresový únik moči. Tyto cviky, které vyučuje zdravotnický pracovník, se mohou naučit a praktikovat lidé všech věkových kategorií. Kegelovy cviky je někdy obtížné provádět správně a vyžadují hodně časového nasazení.
Nověji vyvinutá cvičební technika vhodná pouze pro ženy zahrnuje použití sady pěti malých vaginálních kuželů s rostoucí hmotností. Při tomto cvičení pacientka jednoduše umístí malý plastový kužel do pochvy, kde je udržován mírnou reflexní kontrakcí svalů pánevního dna. Vzhledem k tomu, že se jedná o reflexní kontrakci, je od pacientky vyžadováno jen malé úsilí. Toto cvičení se provádí dvakrát denně po dobu patnácti až dvaceti minut, a to ve stoje nebo při chůzi, například při každodenních domácích pracích. Jak svaly pánevního dna sílí, lze používat kužely o stále větší hmotnosti, čímž se svaly postupně posilují. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Výhodou této metody je, že při držení v kuželu se automaticky procvičují správné svaly a metoda je účinná po mnohem kratší době. Klinické studie s vaginálními kužely ukázaly, že svaly pánevního dna začnou být silnější během dvou až tří týdnů a lehká až střední stresová inkontinence může odeznít po osmi až dvanácti týdnech používání [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Krátké dávky elektrické stimulace mohou posílit svaly v dolní části pánve podobně jako cvičení svalů. Elektrody se dočasně umístí do pochvy nebo konečníku, aby stimulovaly okolní svaly. To může stabilizovat hyperaktivní svaly a stimulovat kontrakci svalů močové trubice. Elektrostimulaci lze použít ke snížení stresové i urgentní inkontinence.
Biofeedback využívá měřicí zařízení, která pomáhají pacientovi uvědomit si fungování jeho těla. Pomocí elektronických zařízení nebo deníků, které sledují, kdy se svaly močového měchýře a močové trubice stahují, může pacient získat nad těmito svaly kontrolu. Biofeedback lze použít spolu s cvičením pánevních svalů a elektrickou stimulací ke zmírnění stresové a urgentní inkontinence.
Časované vyprazdňování nebo trénink močového měchýře
Časované vyprazdňování (močení) a trénink močového měchýře jsou techniky, které využívají biologickou zpětnou vazbu. Při časovaném vyprazdňování pacient vyplňuje tabulku vyprazdňování a úniku moči. Na základě vzorců, které se v grafu objevují, si pacient může naplánovat vyprázdnění močového měchýře dříve, než by jinak došlo k úniku moči. Biofeedback a svalová kondice – známé jako trénink močového měchýře – mohou změnit plán ukládání a vyprazdňování moči v močovém měchýři. Tyto techniky jsou účinné při urgentní a přetékající inkontinenci.
Léky mohou omezit mnoho typů úniku moči. Některé léky potlačují kontrakce hyperaktivního močového měchýře. Jiné uvolňují svaly, což vede k úplnějšímu vyprázdnění močového měchýře během močení. Některé léky stahují svaly na hrdle močového měchýře a močové trubice, čímž zabraňují úniku moči. A o některých, zejména o hormonech, jako je estrogen, se předpokládá, že způsobují, že svaly podílející se na močení fungují normálně.
Farmakologická léčba močové inkontinence:
u vaginální atrofie – lokální nebo vaginální estrogeny; tolterodin, oxybutynin, propantelin, darifenacin, solifenacin, trospium u urgentní inkontinence,
imipramin u smíšené a stresové inkontinence moči, pseudoefedrin a duloxetin u stresové inkontinence moči.
Některé z těchto léků mohou mít při dlouhodobém užívání škodlivé vedlejší účinky. Zejména léčba estrogeny je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a endometria (děložní sliznice). Pacientka by se měla poradit s lékařem o rizicích a přínosech dlouhodobého užívání léků.
Pesar je zdravotnický prostředek, který se zavádí do pochvy. Nejčastěji se používá ve tvaru kroužku a obvykle se doporučuje k nápravě vaginálního výhřezu. Pesar stlačuje močovou trubici proti symfýze stydké kosti a zvedá hrdlo močového měchýře. U některých žen to může snížit stresový únik moči. Pokud se pesar používá, mohou se vyskytnout infekce pochvy a močových cest a doporučuje se pravidelné sledování lékařem.
Lékaři obvykle navrhují chirurgický zákrok ke zmírnění inkontinence až poté, co byly vyzkoušeny jiné způsoby léčby. Mnoho chirurgických zákroků má vysokou míru úspěšnosti.
Většina stresové inkontinence u žen je způsobena poklesem močového měchýře směrem k pochvě. Běžná operace stresové inkontinence proto spočívá ve vytažení močového měchýře do normálnější polohy. Chirurg přes řez v pochvě nebo v břiše zvedne močový měchýř a zajistí jej pomocí šňůry připevněné ke svalu, vazu nebo kosti.
U závažných případů stresové inkontinence může chirurg zajistit močový měchýř širokým závěsem. Ten nejenže udržuje močový měchýř, ale také stlačuje dno močového měchýře a horní část močové trubice, čímž dále zabraňuje úniku moči.
Ve vzácných případech chirurg implantuje umělý svěrač, vak ve tvaru koblihy, který obepíná močovou trubici. Váček se naplní tekutinou, která jej roztáhne a stlačí močovou trubici. Stlačením ventilu implantovaného pod kůží lze umělý svěrač vypustit. Tím se odstraní tlak z močové trubice, což umožní průchod moči z močového měchýře.
Pokud je příčinou inkontinence přetékání, kdy se močový měchýř nikdy zcela nevyprázdní, nebo pokud se močový měchýř nemůže vyprázdnit kvůli špatnému svalovému tonu, prodělané operaci nebo poranění míchy, může být k vyprázdnění močového měchýře použit katétr. Katetr je trubička, kterou lze zavést močovou trubicí do močového měchýře a vypustit z něj moč. Katétry lze používat jednou za čas nebo trvale, v takovém případě se hadička připojí k vaku, který si můžete připevnit k noze. Pokud se katétr používá dlouhodobě (neboli indwelling), může dojít k infekcím močových cest.
Mnoho lidí řeší močovou inkontinenci pomocí vložek, které zachytí mírný únik moči během aktivit, jako je cvičení. Inkontinenci lze také zvládnout omezením některých tekutin, jako je káva, čaj a alkohol.
Mnoho lidí, kteří by se mohli léčit, se místo toho uchyluje k nošení absorpčního prádla pro opakované použití, které pojme 6 oz, nebo jednorázových plen, které pojmou více. Opakovaně použitelné spodní prádlo může být pozitivní z hlediska sebeúcty, i když v závislosti na množství prošlé tekutiny mohou být pozitivní i jednorázové pleny, protože pojmou více tekutiny a mohou eliminovat únik. Obojí může vést k podráždění pokožky a vzniku vředů, pokud moč zůstane v kontaktu s pokožkou. Možnou účinnost léčby, jako je časované vyprazdňování, cvičení pánevních svalů a elektrická stimulace, je třeba probrat s lékařem.
Hnětení perinea bezprostředně po vymočení může pomoci vypudit nevypuštěnou moč zadrženou zúženou močovou trubicí, pomalu se uzavírajícím svěračem močové trubice nebo nadměrně vyvinutými svaly břišního dna a vazivovou tkání (což může být způsobeno stresem ze špatně padnoucích sedadel jízdních kol).
V nemocnicích se často používají inkontinenční podložky, malé, ale velmi absobantní prostěradlo umístěné pod pacientem, které řeší inkontinenci nebo jiné neočekávané výtoky tělesné tekutiny. Tyto podložky jsou užitečné zejména v případech, kdy není praktické, aby pacient nosil plenu.
V současné době probíhají ve Velké Británii také studie s použitím botoxu. S určitým úspěchem byl testován v celkové anestezii a v současné době (únor 2006) se zkouší v lokální anestezii. Zatímco původně se zdálo, že u žen může být poměrně úspěšný, u mužů se nezdá být tak úspěšný. Botox působí přibližně 6-9 měsíců, kdy je třeba zákrok opakovat.
Inkontinence moči u dětí
Ve Spojených státech má nejméně 13 milionů lidí problémy s udržením moči, dokud se nedostanou na toaletu. Tato ztráta kontroly nad močením se nazývá „močová inkontinence“ nebo jen „inkontinence“. Ačkoli postihuje mnoho mladých lidí, obvykle časem přirozeně vymizí, což naznačuje, že inkontinence může být pro některé lidi normální součástí dospívání.
Bez ohledu na to, kdy k ní dojde nebo jak často se vyskytuje, způsobuje inkontinence velké potíže. Může bránit dobrému spánku a je trapné, když se to stane během dne. Proto je důležité pochopit, že občasná inkontinence je normální součástí dospívání a že pro většinu dětí, které mají potíže s ovládáním močového měchýře, je k dispozici léčba.
Děti nejsou nikdy považovány za inkontinentní, protože nemohou fyzicky dosáhnout kontroly nad stolicí a močovým měchýřem a inkontinence je ztrátou již existující kontroly.
Močení neboli vyprazdňování je složitá činnost. Močový měchýř je balonovitý sval, který leží v nejnižší části břicha. Močový měchýř uchovává moč a poté ji uvolňuje močovou trubicí, což je kanál, kterým se moč dostává ven z těla. Na řízení této činnosti se podílejí nervy, svaly, mícha a mozek.
Dětský močový měchýř se naplní do určitého bodu, pak se automaticky stáhne a vyprázdní. Jak dítě stárne, vyvíjí se jeho nervový systém. Mozek dítěte začne dostávat zprávy z plnícího se močového měchýře a začne vysílat zprávy do močového měchýře, aby se automaticky nevyprazdňoval, dokud se dítě nerozhodne, že je čas a místo na vyprázdnění.
Poruchy tohoto kontrolního mechanismu vedou k inkontinenci. Příčiny tohoto selhání jsou různé, od jednoduchých až po složité.
Po pátém roce věku se inkontinence vyskytuje méně často: Inkontinence se vyskytuje u 10 % pětiletých, 5 % desetiletých a 1 % osmnáctiletých dětí. U chlapců je dvakrát častější než u dívek.
Příčiny noční inkontinence
Po pátém roce věku je noční pomočování – často nazývané noční pomočování nebo pomočování ve spánku – u chlapců častější než denní pomočování. Odborníci nevědí, co noční inkontinenci způsobuje. Mladí lidé, u kterých se noční pomočování vyskytuje, bývají fyzicky i emočně normální. Většina případů je pravděpodobně důsledkem kombinace různých faktorů, včetně pomalejšího fyzického vývoje, nadprodukce moči v noci, nedostatečné schopnosti rozpoznat naplnění močového měchýře ve spánku a v některých případech i úzkosti. U mnoha lidí se noční pomočování vyskytuje v rodině, což naznačuje, že jde o dědičný faktor.
Pomalejší fyzický vývoj
Ve věku od 5 do 10 let může být inkontinence důsledkem malé kapacity močového měchýře, dlouhého spánku a nedostatečně vyvinutých tělesných alarmů, které signalizují plný nebo vyprazdňující se močový měchýř. Tato forma inkontinence vymizí, jakmile močový měchýř vyroste a přirozené alarmy začnou fungovat.
Nadměrné vylučování moči během spánku
Za normálních okolností tělo produkuje hormon, který může zpomalit tvorbu moči. Tento hormon se nazývá antidiuretický hormon neboli ADH. Tělo normálně produkuje více ADH během spánku, takže potřeba močení je nižší. Pokud tělo v noci neprodukuje dostatek ADH, tvorba moči se nemusí zpomalit, což vede k přeplnění močového měchýře. Pokud dítě necítí naplnění močového měchýře a probudí se k močení, dojde k pomočování.
Odborníci naznačují, že události vyvolávající úzkost v životě dětí ve věku 2 až 4 let mohou vést k inkontinenci dříve, než dítě dosáhne úplné kontroly nad močovým měchýřem. Úzkostné stavy po 4. roce věku mohou vést k pomočování poté, co dítě bylo 6 měsíců nebo déle suché. Mezi takové události patří rozzlobení rodiče, neznámé sociální situace a ohromující rodinné události, jako je narození bratra nebo sestry.
Inkontinence sama o sobě je událostí, která vyvolává úzkost. Silné stahy močového měchýře vedoucí k úniku moči ve dne mohou vyvolat rozpaky a úzkost, které vedou k nočnímu pomočování.
K inkontinenci zřejmě přispívají některé dědičné geny. V roce 1995 dánští vědci oznámili, že na lidském chromozomu 13 našli místo, které je alespoň částečně zodpovědné za noční pomočování[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]. Pokud byli oba rodiče noční pomočníci, má dítě 80procentní šanci, že bude také noční pomočník. Odborníci se domnívají, že na inkontinenci se mohou podílet i další, blíže neurčené geny.
Noční inkontinence může být jedním z příznaků dalšího onemocnění zvaného obstrukční spánková apnoe, při kterém je dýchání dítěte během spánku přerušováno, často kvůli zaníceným nebo zvětšeným nosním mandlím nebo mandlím. Mezi další příznaky tohoto stavu patří chrápání, dýchání ústy, časté infekce uší a dutin, bolesti v krku, dušení a ospalost během dne. V některých případech může úspěšná léčba této poruchy dýchání vyřešit i související noční inkontinenci.
V neposlední řadě je malý počet případů inkontinence způsoben fyzickými problémy v močové soustavě u dětí. Stav známý jako močový reflux nebo vezikoureterální reflux, při kterém se moč vrací do jednoho nebo obou močovodů, může způsobit infekce močových cest a inkontinenci. Vzácně může ucpaný močový měchýř nebo močová trubice způsobit přeplnění močového měchýře a jeho únik. Poškození nervů spojené s vrozenou vadou spina bifida může způsobit inkontinenci. V těchto případech se inkontinence může projevovat jako neustálé odkapávání moči.
Příčiny denní inkontinence
Denní inkontinence, která není spojena s močovou infekcí nebo anatomickými abnormalitami, je méně častá než noční inkontinence a má tendenci vymizet mnohem dříve než noční verze. Jednou z možných příčin denní inkontinence je hyperaktivní močový měchýř. Mnoho dětí s denní inkontinencí má abnormální vyměšovací návyky, z nichž nejčastější je zřídkavé vyměšování.
Svaly obklopující močovou trubici (trubice, která odvádí moč z močového měchýře) mají za úkol udržet průchod uzavřený a zabránit tak odchodu moči z těla ven. Pokud se močový měchýř silně a bez varování stáhne, svaly obklopující močovou trubici nemusí být schopny zabránit odchodu moči. K tomu často dochází v důsledku infekce močových cest a je častější u dívek.
Zřídkavé vyprazdňování znamená, že dítě dobrovolně zadržuje moč po delší dobu. Dítě například nemusí chtít použít toaletu ve škole nebo nechce přerušit příjemné aktivity, takže ignoruje signál těla o plném močovém měchýři. V těchto případech může dojít k přeplnění močového měchýře a úniku moči. Navíc se u těchto dětí často objevují infekce močových cest (UTI), což vede k podrážděnému nebo hyperaktivnímu močovému měchýři.
Některé ze stejných faktorů, které přispívají k noční inkontinenci, mohou společně s řídkým vyprazdňováním způsobovat denní inkontinenci. Mezi tyto faktory patří
Někdy může příliš namáhavý nácvik toalety způsobit, že dítě nedokáže uvolnit svěrače a pánevní dno, aby se úplně vyprázdnilo z močového měchýře. Zadržování moči (neúplné vyprázdnění) vytváří podmínky pro infekce močových cest.
Většina močové inkontinence přirozeně odezní. Zde jsou příklady toho, co se může časem stát:
Mnoho dětí překonává inkontinenci přirozeně (bez léčby), jak stárnou. Počet případů inkontinence klesá o 15 procent za každý rok po dosažení věku 5 let.
Noční inkontinenci lze léčit zvýšením hladiny ADH. Tento hormon lze zvýšit syntetickou verzí známou jako desmopresin neboli DDAVP, která je v poslední době dostupná ve formě tablet. Pacienti si také mohou do nosních dírek nastříkat mlhu obsahující desmopresin. Desmopresin je schválen pro použití u dětí.
K léčbě pomočování se používá také další lék, který se nazývá imipramin. Působí jak na mozek, tak na močový měchýř. Bohužel úplné suchosti s některým z dostupných léků se dosáhne jen asi u 20 % pacientů.
Pokud u mladého člověka dochází k inkontinenci v důsledku hyperaktivního močového měchýře, může mu lékař předepsat lék, který pomáhá zklidnit svalstvo močového měchýře. Tento lék kontroluje svalové křeče a patří do skupiny léků nazývaných anticholinergika.
Trénink močového měchýře a související strategie
Trénink močového měchýře se skládá z cviků na posílení a koordinaci svalů močového měchýře a močové trubice a může pomoci kontrolovat močení. Tyto techniky učí dítě předvídat potřebu močení a zabránit močení, když je mimo toaletu. Mezi techniky, které mohou pomoci při noční inkontinenci, patří např.
Bohužel žádný z výše uvedených způsobů nebyl prokazatelně úspěšný.
Mezi techniky, které mohou pomoci při denní inkontinenci, patří.
V noci může člověka probudit alarm vlhkosti, když začne močit. Tato zařízení zahrnují podložku citlivou na vodu, která se nosí v pyžamu, drát připojený k ovládacímu prvku poháněnému baterií a alarm, který se rozezní při první detekci vlhkosti. Aby byl alarm účinný, musí se dítě probudit nebo být probuzeno, jakmile se alarm spustí. To může vyžadovat, aby ve stejné místnosti spala další osoba, která by lůžko vzbudila.