Internisté (jinde v USA, zejména v zemích Commonwealthu, takoví specialisté jsou často nazýváni lékaři.) jsou specialisté v Interní medicíně je lékařská specializace zabývající se diagnostikou, léčbou a nechirurgickou léčbou neobvyklých nebo závažných onemocnění. Protože jejich pacienti jsou často vážně nemocní nebo vyžadují komplexní vyšetření, internisté dělají velkou část své práce v nemocnicích. Dříve mnoho internistů nebylo subspecializováno a viděli by jakýkoli složitý nechirurgický problém; tento styl praxe se stal mnohem méně běžným.
V moderní městské praxi je většina internistů subspecialisty: to znamená, že svou lékařskou praxi obecně omezují na problémy jednoho orgánového systému nebo na jednu konkrétní oblast lékařských znalostí. Například gastroenterologové a nefrologové se specializují na onemocnění střev a ledvin.
Internisté mají zdlouhavé klinické a vědecké vzdělání ve svých oblastech lékařského zájmu a mají zvláštní odborné znalosti v užívání léků na předpis nebo jiných lékařských terapií (na rozdíl od chirurgie). I když název „internista“ může naznačovat, že internisté léčí pouze problémy vnitřních orgánů, není tomu tak. Internisté jsou školeni k tomu, aby léčili pacienty jako celé lidi, nikoli jako pouhé orgánové systémy.
Definice internisty
Internisté jsou školeni v diagnostice závažných chronických onemocnění a situací, kdy může naráz udeřit několik různých onemocnění. Pomáhají také pacientům porozumět preventivním lékům, zdraví mužů a žen, zneužívání návykových látek, duševnímu zdraví a také účinné léčbě běžných problémů očí, uší, kůže, nervového systému a reprodukčních orgánů. Většina starších dospělých ve Spojených státech považuje internisty za své primární lékaře.
Vzdělávání a školení internistů
Výcvikové a kariérní dráhy internistů se po celém světě značně liší.
Nejprve musí získat „vstupní“ vzdělání požadované od jakéhokoli praktického lékaře v příslušné jurisdikci. Vstupní úroveň pro lékařské vzdělávací programy jsou terciární kurzy, absolvované na lékařské fakultě připojené k univerzitě.
Programy, které vyžadují předchozí vysokoškolské vzdělání, jsou obvykle čtyři nebo pět let dlouhé. Získání základního lékařského vzdělání tedy může obvykle trvat osm let, v závislosti na jurisdikci a univerzitě. Po absolvování vstupního vzdělání jsou čerstvě absolvovaní lékaři často povinni absolvovat dobu praxe pod dohledem před udělením licence nebo registrace, obvykle jeden nebo dva roky. Tato doba může být označována jako „stáž“ nebo „podmíněná registrace“. Poté internisté vyžadují specializované vzdělání v oblasti interního lékařství nebo některého z jeho poddruhů. V Severní Americe je toto postgraduální vzdělání často označováno jako stáž; v zemích Commonwealthu jsou takoví stážisté často označováni jako registrátoři.
Odborná příprava v lékařských specializacích trvá obvykle od tří do deseti let a někdy i déle, v závislosti na specializaci a jurisdikci. Praktický lékař, který dokončí odbornou přípravu v oboru interního lékařství (nebo v jednom z jeho poddruhů), je internista, nebo lékařský specialista ve starším, užším smyslu. V některých jurisdikcích je odborná příprava v oboru interního lékařství zahájena bezprostředně po dokončení vstupního vzdělání, nebo dokonce dříve. V jiných jurisdikcích musí lékařský specialista před zahájením specializace absolvovat jeden nebo více let všeobecnou (nestřídmou) odbornou přípravu. V závislosti na jurisdikci tedy internistovi obvykle trvá 12 nebo více let po zahájení základní lékařské odborné přípravy – pět až osm let na univerzitě k získání základní lékařské kvalifikace a až dalších šest let k tomu, aby se stal lékařským specialistou. Interní lékařství subspecialisté mohou také vykonávat všeobecnou interní medicínu, ale konkrétní subspecialty, tj. kardiologie nebo pulmonologie licence je udělena po absolvování stipendia (Dodatečná odborná příprava v délce 2-3 roky).
Subspektivy interního lékařství
Ve Spojených státech existují dvě organizace zodpovědné za certifikaci subspecialistů v rámci oboru, American Board of Internal Medicine a American Osteopathic Board of Internal Medicine.
Níže jsou uvedeny poddruhy uznané Americkou radou interního lékařství.
Internisté se také mohou specializovat na „alergii“ a „imunologii“. Americká komise pro alergii, astma a imunologii je konjunktní komise mezi interní medicínou a pediatrií.
American College of Osteopathic Internists uznává následující poddruhy.
Kromě výše uvedeného, v Kanadě, General Internal Medicine sám je považován za poddruh. To obvykle zahrnuje 1-2 roky další stipendium školení nad a nad 3-leté základní interní medicíny školení sdílené všemi ostatními subspecialists. To se výrazně liší od systému v USA. Canadian General Internal Medicine specialisté často mají procedurální (tj.: bronchoskopie, echokardiografie, kolonoskopie atd…) nebo výzkumné školení (tj.: epidemiologie, veřejná správa, lékařská výuka, atd…) inkoporated do jejich 5-leté postgraduální kurz.
Lékařská diagnóza a léčba
Medicína je zaměřena především na umění diagnostiky a léčby medikací, ale chirurgickou léčbu provádí řada poddruhů:
Předběžná praxe ošetřovatelství – Audiologie – Zubní lékařství – Dietetika – Pohotovostní lékařská služba – Epidemiologie – Zdravotnická technika – Porodnictví – Ošetřovatelství – Pracovní terapie – Optometrie – Osteopatická medicína – Farmacie – Fyzikální terapie (Fyzioterapie) – Lékař – Lékařský asistent – Podiatrie – Psychologie – Veřejné zdraví – Respirační terapie – Řečová a jazyková patologie