Kombinovaná drogová intoxikace neboli CDI, také známá jako vícenásobný drogový příjem (MDI), je nepřirozenou příčinou lidské smrti. I když je někdy uváděna jako prosté „předávkování“, je odlišná v tom, že je způsobena současným užíváním více léků, ať už jde o léky na předpis, volně prodejné, rekreační nebo nějakou kombinaci. Důvody toxicity se liší v závislosti na směsi léků.[potřebné citace]
CDI se může vyskytnout u mnoha kombinací léků, včetně směsí volně prodejných (OTC) léků, nelegálně získaných léků na předpis, bylinných směsí a domácích léků. Požití alkoholických nápojů v kombinaci s jinými léky zvyšuje riziko CDI. Léky, které se mohou vzájemně fatálně ovlivňovat, nemusí být farmakologicky podobné.[citace potřeba]
Zdá se, že fenomén CDI/MDI je v posledních letech stále častější. V prosinci 2007 byla podle Dr. Johna Mendelsona, farmakologa z California Pacific Medical Center Research Institute, úmrtí způsobená kombinovanou drogovou intoxikací relativně „vzácná“ („jeden z několika milionů“), i když se tehdy zdálo, že jsou „na vzestupu“. V červenci 2008 Associated Press a CNN informovaly o lékařské studii, z níž vyplývá, že během dvou desetiletí od roku 1983 do roku 2004 tato úmrtí prudce vzrostla. Stala se také převládajícím rizikem pro starší pacienty.
Lékaři, jejichž pacienti na CDI zemřou, mohou čelit žalobám pro zanedbání povinné péče a důsledkům ze strany státních licenčních rad.[citace potřeba]
Lidé, kteří se zabývají polyfarmacií a jiným hypochondrickým chováním, jsou vystaveni zvýšenému riziku úmrtí na CDI. Největšímu riziku CDI jsou starší lidé, protože mají mnoho zdravotních problémů souvisejících s věkem, které vyžadují mnoho léků, a kvůli zhoršenému úsudku, který vede k nejasnostem při užívání jejich léků. Bohatí a nebo profesionální lidé a jejich rodiny, zejména jejich děti, jsou vystaveni vysokému riziku, jednoduše kvůli jejich schopnosti kupovat drahé léky.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Největší riziko úmrtí na CDI/MDI mají zřejmě baviči.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Lékaři jsou pod tlakem svých slavných pacientů, kteří tvrdí, že nemohou vykonávat své živobytí, bez předepsaných omamných léků proti bolesti nebo tvrdí, že jejich život je tak stresující, že potřebují sedativa na spaní v noci nebo sedativa, aby se vyrovnali se svým rychle se rozvíjejícím hektickým životním stylem.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
V poslední době se zdá, že veteráni, kteří se vracejí z války a trpí posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) v boji, mají vyšší riziko úmrtí na CDI/MDI.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Devět veteránů s PTSD zemřelo na CDI/MDI v Americe v roce 2007.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Zdá se, že umírají na kombinace antidepresiv a antipsychotik a menších trankvilizérů s OTC léky, jako je Benadryl.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Obecně platí, že souběžné užívání více léků by měl kvalifikovaný jedinec pečlivě sledovat. Úzká asociace mezi předepisujícími lékaři a lékárnami spolu s počítačovým zpracováním předpisů a lékařské anamnézy pacientů mají za cíl zamezit výskytu nebezpečných lékových interakcí. Součástí léku jsou obvykle seznamy kontraindikací, a to buď v monografiích nebo příbalových informacích (přiložených k předepsaným lékům) nebo ve varovných etiketách (u volně prodejných (OTC) léků). CDI/MDI by se také mohli vyhnout lékaři, kteří by po svých pacientech požadovali vrácení nevyužitých předpisů. Pacienti by se měli zeptat svých lékařů a lékárníků, zda mezi užívanými léky nedochází k nějakým interakcím.
Kombinovaná drogová intoxikace může být způsobena interakcemi mezi mnoha různými léky.
Úmrtí na CDI/MDI často zahrnují vícečetná antidepresiva CNS, jako jsou benzodiazepiny a narkotická analgetika. Interakce mezi antidepresivy mohou vést k těžce depresivnímu dýchání nebo zpomalenému srdečnímu tepu (bradykardie), což způsobí, že oběť upadne do bezvědomí nebo kómatu. V bezvědomí se oběť může vyzvracet a zemře na udušení, ve výsledku se utopí ve zvratcích.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Určité drogy zesilují nebo zesilují účinky jiné drogy a mohou vést k mnohem silnějším účinkům, než by vyvolala kterákoli droga užívaná samostatně; například Alkohol, depresant, zesiluje účinky jiných depresantů a může způsobit respirační depresi a bradykardii; přesto, protože je legální, snadno dostupný a běžně používaný, může se objevit asi v polovině všech případů MDI/CDI.[citace potřeba]
Oběť CDI může mít léky vyvolaný infarkt nebo srdeční selhání. Vícečetné užívání drog může oslabit lidské srdce, které může selhat při vyprazdňování. Mnoho obětí je nalezeno mrtvých na svých toaletách. Některé léky mohou oslabit lidský imunitní systém, což činí pacienta náchylným k infekcím. Spekuluje se, že Howard Hughes mohl zemřít takovým způsobem.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Kombinace OTC analgetik a analgetik na předpis, jako jsou NSAID a acetaminofen, může (potenciálně fatálně) poškodit orgány včetně ledvin, jater a slinivky břišní. Některé kombinace léků mohou způsobit mechanickou interakci s krví, což vede k nadměrnému srážení krve. Sraženiny pak mohou putovat do srdce, mozku nebo plic a blokovat průtok krve, zbavovat tkáň kyslíku a způsobovat bezvědomí a následně smrt (trombóza).[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]