Kreatinin

Kreatinin (z řeckého κρέας, maso) je produkt rozpadu kreatinfosfátu ve svalech a je obvykle produkován v těle poměrně konstantní rychlostí (v závislosti na svalové hmotě).
Chemicky je kreatinin spontánně vytvořený cyklický derivát kreatininu.
Kreatinin je hlavně filtrován z krve ledvinami, i když malé množství je aktivně vylučováno ledvinami do moči. Dochází k malé až nulové tubulární reabsorpci kreatininu. Pokud je filtrace ledvin nedostatečná, stoupá hladina kreatininu v krvi. Proto mohou být hladiny kreatininu v krvi a moči použity k výpočtu clearance kreatininu (CrCl), která odráží rychlost glomerulární filtrace (GFR). GFR je klinicky důležitá, protože se jedná o měření funkce ledvin. V případech závažné poruchy funkce ledvin však bude rychlost clearance kreatininu „nadhodnocena“, protože aktivní sekrece kreatininu bude tvořit větší podíl celkového vylučovaného kreatininu. Ketoacidy, cimetidin a trimethoprim snižují tubulární sekreci kreatininu, a proto zvyšují přesnost odhadu GFR, zejména při závažné poruše funkce ledvin. (Při absenci sekrece se kreatinin chová jako inulin.)

Kompletnější odhad funkce ledvin může být proveden při interpretaci koncentrace kreatininu v krvi (plazmě) spolu s koncentrací močoviny. Poměr BUN-ke kreatininu (poměr dusíku močoviny v krvi ke kreatininu) může indikovat další problémy kromě těch, které jsou vlastní ledvinám; například hladina močoviny zvýšená úměrně ke kreatininu může indikovat prerenální problém, jako je objemová deplece.

Muži mívají vyšší hladiny kreatininu, protože mají obecně větší objem kosterního svalstva než ženy. Bylo prokázáno, že vegetariáni mají nižší hladiny kreatininu.

Měření sérového kreatininu je jednoduchý test a je nejčastěji používaným indikátorem funkce ledvin.

Nedávná japonská studie naznačuje, že nižší hladina sérového kreatininu je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu 2. typu u japonských mužů.

Koncentrace kreatininu se kontroluje i při standardních testech na drogy v moči. Vysoké hladiny kreatininu ukazují na čistý test, zatímco nízké množství kreatininu v moči ukazuje na manipulovaný test, a to buď přidáním vody do vzorku, nebo vypitím nadměrného množství vody.

Doporučujeme:  Střevo tlustého střeva

Ve Spojených státech je kreatinin obvykle uváděn v mg/dl, zatímco v Kanadě a několika evropských zemích lze použít μmol/l. 1 mg/dl kreatininu je 88,4 μmol/l.

Typické lidské referenční rozmezí pro sérový kreatinin je 0,5 až 1,0 mg/dl (asi 45-90 μmol/l) u žen a 0,7 až 1,2 mg/dl (60-110 μmol/l) u mužů. Zatímco výchozí sérový kreatinin 2,0 mg/dl (150 μmol/l) může indikovat normální funkci ledvin u mužského kulturisty, sérový kreatinin 1,2 mg/dl (110 μmol/l) může indikovat významné onemocnění ledvin u starší ženy.[citace nutná]

Referenční rozmezí pro krevní testy, porovnávání obsahu kreatininu v krvi (zobrazeno v jablkově zelené) s jinými složkami.

Důležitější než absolutní hladina kreatininu je trend sérových hladin kreatininu v čase.

Hladiny kreatininu se mohou zvýšit při užívání ACE inhibitorů (ACEI) nebo blokátorů receptorů pro angiotenzin-II (ARB). Současné užívání ACEI i ARB zvýší hladiny kreatininu ve větší míře, než by tomu bylo u kteréhokoli z těchto dvou léků samostatně. Při užívání ACEI nebo ARB lze očekávat zvýšení o <30%.