Muži, kteří mají sex s muži nebo muži, kteří mají sex s muži (MSM) označuje muže, kteří provozují sexuální aktivitu s jinými muži, ať už se označují jako gayové, bisexuálové, nebo ani jeden z nich. Tento termín definovali v 90. letech epidemiologové s cílem studovat šíření nemoci mezi všemi biologickými muži, kteří mají sex s jinými biologickými muži.
Tento termín má odkazovat na určitou kategorii mužů, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku sexuálně přenosných nemocí, jako je HIV. MSM je považován za kategorii chování, nikoli za jakýkoli druh identity. Jeho primární využití spočívá ve studiu šíření viru HIV.
MSM jako kategorie chování
Young a Meyer (2005) poznamenávají, že tento termín je používán v diskurzu veřejného zdraví od roku 1990 nebo dříve, ale že vznik iniciály Glicka a kol. (1994) „signalizoval krystalizaci nového konceptu“. Vysledovali vznik tohoto konceptu chování na dva velmi odlišné akademické pohledy. Za prvé, byl sledován epidemiology, kteří hledali behaviorální kategorie, které by nabízely lepší analytické koncepty pro studium rizika onemocnění než kategorie založené na identitě (jako „gay“, „lesba“ nebo „hetero“, protože muž, který se sám identifikuje jako gay nebo bisexuál, není nutně sexuálně aktivní s muži). Za druhé, jeho použití by mohlo být částečně vysvětleno kritikou pojmů sexuální identity převládajících v literatuře „sociální konstrukce“, která typicky odmítala používání konceptů založených na identitě napříč různými kulturními a historickými kontexty.
Ve svém hodnocení poznatků o sexuálních sítích a chování mužů, kteří mají sex s muži v Asii Dowsett, Grierson a McNally došli k závěru, že kategorie MSM neodpovídá jediné sociální identitě v žádné ze zemí, které studovali.
„Literatura odhaluje, že neexistují žádné sociálně nebo sebedefinované skupiny mužů, které by zapadaly do zastřešující kategorie MSM. Přehled ukazuje, že existují jen muži!! Rybáři, studenti, dělníci v továrnách, vojenští rekruti, řidiči kamionů a muži, kteří prodávají sex, a tak dále: všechny tyto kategorie mužů najdeme v hodnocených studiích a programech.“
U všech studovaných MSM populace nebyly žádné podobné rysy, kromě toho, že byli muži a provozovali sex s jinými muži.
Muži, kteří mají sex s muži, mají větší pravděpodobnost nákazy virem HIV na moderním Západě, v Japonsku, Indii a na Tchaj-wanu, stejně jako v dalších rozvinutých zemích, než je tomu u běžné populace. V USA je jejich prevalence HIV 60krát vyšší než u běžné populace. Odhaduje se, že 62% dospělých a dospívajících amerických mužů žijících s HIV/AIDS se nakazilo sexuálním kontaktem s jinými muži. V porovnání s tím se odhaduje, že 13% amerických mužů, kteří onemocní HIV sexuálním kontaktem s ženou, o které je známo, že má nebo je vysoce ohrožena infekce HIV.
Infekce virem hepatitidy B je asi 5-6krát častější a infekce virem hepatitidy C jsou asi 2krát častější u mužů, kteří mají sex s muži, než v běžné populaci. Mají také zvýšený výskyt a prevalenci Kaposiho herpesviru spojeného se sarkomem, který způsobuje rakovinu zvanou Kaposiho sarkom u imunokompromitovaných jedinců. V roce 2006 bylo 64% hlášených případů syfilidy ve Spojených státech mezi muži, kteří mají sex s muži. U mužů, kteří mají sex s muži, je 17krát vyšší pravděpodobnost rozvoje rakoviny konečníku než u heterosexuálních mužů, pravděpodobně kvůli vyššímu riziku lidského papilomaviru. Mnoho lidí se nakazí HPV brzy poté, co se stanou sexuálně aktivními.
MSM mají také vysokou míru střevního parazitismu po celém světě.
Nákaza virem HIV se každoročně zvyšuje o 12 procent mezi americkými muži ve věku 13 až 24 let, kteří mají sex s muži. Během posledních 10 let byly v zemích po celé Evropě zaznamenány případy nákazy syfilidou u mužů, kteří mají sex s muži. To vyplývá z obecného nárůstu pohlavně přenosných chorob u mužů, kteří mají sex s muži. Tento nárůst případů mezi mladými západními muži může souviset s uvolněním nové generace kvůli nové léčbě a s tím, že na ně osobně nemělo vliv počáteční propuknutí AIDS v 80. letech. V rozvojových zemích prudce roste počet nakažených virem HIV u mužů, kteří mají sex s muži.
Jedním z důvodů vyšší prevalence je, že navazování vnímavého análního styku s sebou nese vyšší riziko přenosu pohlavně přenosných chorob než jiné formy penetrativního sexu a podle jedné studie může být důležitým rizikovým faktorem střevního parazitismu, i když jiná studie nenalezla korelaci mezi „detekcí E. histolytica [parazit, který způsobuje amoebiázu] a sexuálními praktikami“. Anální sex je častější u homosexuálního sexu než u heterosexuálního sexu. Rozšíření análního sexu mezi homosexuálními páry na Západě se v průběhu času měnilo. Magnus Hirschfeld ve svém díle Homosexualita mužů a žen z roku 1914 uvádí, že míra análního sexu mezi zkoumanými homosexuálními muži je 8%, což je nejméně upřednostňovaná ze všech zdokumentovaných praktik.
V 50. letech ve Spojeném království se mělo za to, že tuto metodu praktikuje asi patnáct procent mužských homosexuálů. Studie Gay Urban Men’s Study (P.I. Stall, UCSF) a studie Young Men’s Study (YMS, PI Osmond/Catania, UCSF) uvádějí, že 50% dotázaných mužů provozuje anální sex. Laumannova studie tvrdí, že 80% gayů jej praktikuje.
Průzkum provedený v letech 1994 až 1997 v San Francisku organizací Stop AIDS Project ukázal, že v průběhu studie se podíl mužů, kteří mají sex s muži provozujícími anální sex, zvýšil z 57,6% na 61,2%.
Srovnávací studie HIV infikovaných mužů zjistila, že u těch, kteří měli sex s muži, je zvláště nepravděpodobné, že by se jim dostalo preventivních služeb proti HIV, i když je pravděpodobnější, že nahlásí nechráněný pohlavní styk se séronegativními a neznámými náhodnými partnery se séronegativními a neznámými sérostaty. To může vést k rychlému přenosu HIV mezi malými shluky homosexuálních mužů.
Studie z roku 1990 nazvaná Sociální organizace sexuality ukázala, že muži, kteří měli alespoň jednoho mužského sexuálního partnera v předchozích 5 letech, měli v tomto období průměrně 16,7 sexuálních partnerů, zatímco muži, kteří měli sex pouze se ženami, měli v tomto období průměrně 4,8 sexuálních partnerů.
Jedna studie založená na amsterodamské Cohortově studii (která zahrnuje pouze MSM, kteří měli v předchozích šesti měsících dva sexuální partnery) dospěla k závěru, že mladí MSM se s větší pravděpodobností nakazili virem HIV od stálého partnera než od příležitostného partnera, ve srovnání se staršími MSM, pravděpodobně kvůli vyšší míře nechráněného análního styku.
Přetrvávající rozdíly v HIV mezi heterosexuálními jedinci a MSM ve Spojených státech však nelze vysvětlit pouze rozdíly v rizikovém sexuálním chování mezi těmito dvěma populacemi; přispívá k tomu také jak nedostatek „segregace sexuálních rolí“ mezi mužskými sexuálními partnery, tak „diferenciální pravděpodobnost análního/vaginálního přenosu“.
James Chin, klinický profesor epidemiologie na UC Berkeley, vznesl obvinění, že politická korektnost vedla k nedostatečnému zacílení na osoby s největším rizikem nákazy HIV (včetně MSM) v rámci preventivních programů proti HIV/AIDS.
V rozvojových zemích mohou být homosexuální vztahy nezákonné, což ztěžuje dostupnost MSM. Studie zjistily, že méně než 5 procent MSM v Africe, Asii a Latinské Americe má přístup ke zdravotní péči související s HIV.
HIV · AIDS · struktura a genom HIV · HIV test · CDC Classification System for HIV Infection · HIV disease progression rates · HIV vaccine · WHO Disease Staging System for HIV Infection and Disease · AIDS dementia complex · Antiretroviral drug · Tuberculosis (coinfection)
Původ AIDS · pandemie AIDS · Muzeum AIDS · Časová osa AIDS · Orální vakcína proti obrně Hypotéza AIDS · Přehodnocení hypotézy HIV–AIDS · Duesbergova hypotéza
International AIDS Conference · International AIDS Society · World AIDS Day · Treatment Action Campaign · UNAIDS · PEPFAR · NAMES Project AIDS Memorial Quilt · HIV and AIDS misconceptions · List of HIV-positive people · People With AIDS Self-Empowerment Movement · HIV-positive fictional characters
Subsaharská Afrika (v Jižní Africe • Uganda) · Asie (v Číně • Indie • Myanmar • Pákistán • Tchaj-wan • Japonsko) · v Latinské Americe (v Brazílii) · Karibik · Východní Evropa a střední Asie (v Rusku) · Západní Evropa · Spojené státy · Seznam zemí podle výskytu HIV/AIDS mezi dospělými
Chancroid (Haemophilus ducreyi) • Chlamydia (Chlamydia trachomatis) • Donovanóza (Granuloma Inguinale) • Lymphogranuloma venereum (LGV) (Chlamydia trachomatis) • Kapavka (Neisseria gonorrhoeae) • Syfilis (Treponema pallidum) • Ureaplasma urealyticum
Trichomoniáza (Trichomonas vaginalis)
Krabí veš/krabi • Svrab
AIDS (HIV-1/HIV-2) • Karcinom děložního čípku a genitální bradavice (kondylom) (lidský papilomavirus (HPV)) • Hepatitida B • Herpes simplex virus (HSV1/HSV2) • Molluscum contagiosum (MCV)
Cervicitida • Epididymitida • Ektopické těhotenství • Neplodnost • Non-gonokoková uretritida (NGU) • pánevní zánětlivé onemocnění (PID) • Předčasný porod • Proctitida • Prostatitida • Reaktivní artritida • Uretritida