Narcistická porucha osobnosti (NPD) je jednou z poruch osobnosti skupiny B. Do DSM byla zařazena až v roce 1982, ale tento stav je uznáván již téměř 100 let. Předtím, než získala svůj současný název, byla běžně označována jako „megalomanie“ nebo „narcismus“. Termín poprvé použil Heinz Kohut v roce 1971, je formou patologického narcismu uznanou v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch v roce 1980, ve vydání známém jako DSM III-TR. Narcistická porucha osobnosti, je stav, kdy se lidé cítí být nadřazeni ostatním, mají povrchní emoce, projevují malou až žádnou empatii a mají grandiózní pocit o sobě samých. Další charakteristiky jsou uvedeny v DSM IV-TR.
DSM-IV rozděluje poruchy osobnosti do tří skupin na základě podobnosti příznaků:
Narcistická porucha osobnosti patří podle DSM-IV-TR do skupiny B.
MKN-10 (Mezinárodní klasifikace duševních a behaviorálních poruch, vydaná Světovou zdravotnickou organizací v Ženevě v roce 1992) považuje narcistickou poruchu osobnosti (NPD) za „poruchu osobnosti, která neodpovídá žádné ze specifických rubrik“. Řadí ji do kategorie známé jako „Jiné specifické poruchy osobnosti“, kam patří také excentrická, „haltolasovská“, nezralá, pasivně-agresivní a psychoneurotická porucha osobnosti.
Pro stanovení diagnózy jsou nutné alespoň 3 nebo více z následujících příznaků:
Prevalence, věk a pohlaví
Podle DSM-IV je prevalence NPD v obecné populaci nižší než 1 %, ačkoli se projevuje u 2-16 % psychiatrických ambulantních pacientů. Studie neprokázaly žádnou etnickou, sociální, kulturní, ekonomickou, genetickou ani profesní predispozici k NPD. Někteří mají podezření, že prevalence NPD je mnohem vyšší, než ukáží záznamy, protože mnoho lidí s NPD není nikdy diagnostikováno.
Některé narcistické rysy jsou běžné a jsou normální vývojovou fází. Když se tyto rysy umocní selháním mezilidského prostředí a pokračují i v dospělosti, mohou se zintenzivnit do té míry, že je diagnostikována NPD. Porucha se vyskytuje o 50-75 % častěji u mužů než u žen. Předpokládá se a všeobecně se připouští, že NPD se může zhoršovat s nástupem stárnutí a s fyzickými, psychickými a profesními omezeními, která přináší.
Narcistická porucha osobnosti je psychická porucha, která vyplývá z přesvědčení člověka, že je chybný takovým způsobem, že je pro ostatní zásadně nepřijatelný . Toto přesvědčení je pod vědomím dané osoby; taková osoba obvykle popře, že by si něco takového myslela, pokud by byla dotázána. Aby se ochránili před nesnesitelně bolestivým odmítnutím a izolací, které by podle jejich představ následovaly, kdyby ostatní uznali jejich údajně vadnou povahu, snaží se takoví lidé silně kontrolovat pohled ostatních na ně a chování vůči nim.
Běžně používaný termín „narcismus“ odkazuje na některé způsoby, kterými se lidé této narcistické dynamice brání: starost o vlastní fyzický a sociální obraz, zaujetí vlastními myšlenkami a pocity a pocit velkoleposti. Z narcistických obav však může vyplývat i mnoho dalších projevů chování, jako je ponoření se do vlastních záležitostí s vyloučením ostatních, neschopnost vcítit se do prožívání druhých, mezilidská rigidita, trvání na tom, že vlastní názory a hodnoty jsou „správné“, a sklon snadno se urazit a brát si věci osobně.
Mezi odborníky se má za to, že narcismus je důsledkem zhoršené kvality vztahu narcistické osoby s jejími primárními pečovateli, obvykle rodiči, protože rodiče si k ní nedokázali vytvořit zdravou, empatickou vazbu. To má za následek, že dítě samo sebe pojímá jako nedůležité a nespojené s ostatními. dítě obvykle dospěje k přesvědčení, že má nějakou osobnostní vadu, kvůli které je nedoceněné a nechtěné .
V míře, v jaké jsou lidé narcističtí, mohou být panovační, obviňující, zahledění do sebe, netolerantní k názorům druhých, neuvědomují si potřeby druhých a dopady svého chování na druhé a vyžadují, aby je druzí viděli tak, jak si přejí, aby byli viděni oni. Mohou také vyžadovat určité chování od svých dětí, protože děti vnímají jako prodloužení sebe sama a potřebují, aby je děti ve světě reprezentovaly způsobem, který uspokojuje emocionální potřeby rodičů. (Například narcistický otec, který byl právníkem, požadoval, aby jeho syn, který byl v rodině vždy považován za „oblíbence“, vstoupil také do právnické profese. Když si syn zvolil jiné povolání, otec ho odmítl a znevážil).
Tyto rysy vedou narcistické rodiče k tomu, že jsou v některých ohledech velmi dotěrní a v jiných zcela zanedbávají. Děti jsou trestány, pokud nereagují adekvátně na potřeby rodičů. Toto trestání může mít různé podoby, včetně fyzického týrání, výbuchů zlosti, obviňování, pokusů o vnucování viny, citového stažení a kritiky. Ať už má trest jakoukoli podobu, jeho cílem je vynutit si splnění narcistických potřeb rodičů.
Lidé s narcistickými sklony se běžně cítí odmítnuti, poníženi a ohroženi, když jsou kritizováni nebo když je jejich oběti upozorňují na jejich špatné chování. Aby se před tímto nebezpečím ochránili, často reagují pohrdavě, vztekle a/nebo vzdorovitě na jakoukoli maličkost, skutečnou či domnělou . Aby se takovým situacím vyhnuli, někteří narcisté se společensky stahují a mohou předstírat skromnost nebo pokoru.
Existuje široké spektrum narcistických osobností, stylů a reakcí – od velmi mírných, reaktivních a přechodných až po těžké a nepružné narcistické poruchy osobnosti.
Ačkoli jsou jedinci s NPD často ambiciózní a schopní, neschopnost tolerovat neúspěchy a neshody nebo kritiku jim ztěžuje spolupráci s ostatními nebo udržení dlouhodobých profesních úspěchů. Domnělá fantastická velkolepost narcisty, často spojená s hypomanickou náladou, obvykle neodpovídá jeho skutečným úspěchům.
Mezilidské vztahy pacientů s NPD jsou obvykle narušeny kvůli nedostatku empatie, přehlížení druhých, vykořisťovatelskému chování, pocitu oprávněnosti a neustálé potřebě pozornosti. Za partnery si často vybírají a u svých dětí vyvolávají „spolu-narcisismus“, což je termín vytvořený pro označení spoluzávislého stylu osobnosti, podobně jako spolualkoholismus a spoluzávislost . Ko-narcisté se organizují kolem potřeb druhých. Cítí se zodpovědní za druhé, ochotně přijímají vinu, rádi se zavděčí, podřizují se názorům druhých a obávají se, že budou považováni za sobce, pokud budou jednat asertivně.
Je neobvyklé, že lidé s diagnózou NPD vyhledávají léčbu svých problémů nebo dokonce uvažují o tom, že by mohli mít problém . Obavy narcistických lidí z nedostatečnosti jim velmi ztěžují představu, že by s nimi bylo „něco v nepořádku“, a rozhodně by se necítili bezpečně, kdyby tyto obavy přiznali jiné osobě. Představa, že by vstoupili do psychoterapie, je obvykle velmi děsí, protože se obávají, že výsledkem by bylo, že by k nim terapeut byl kritický a odmítavý. V podstatě si představují, že by k nim terapeut měl stejný vztah jako jejich rodiče. Je velmi pravděpodobné, že na představu psychoterapie budou reagovat pohrdavě a přezíravě. NPD je bohužel poměrně stabilní stav a má tendenci zůstat v průběhu života relativně neměnný. Současná léčba psychických poruch má krátkodobě jen malé účinky, ale v závislosti na jednotlivci byly u NPD pozorovány drastické dlouhodobé změny. {{Citation needed}}
Poruchy osobnosti podle DSM-IV
Poruchy osobnosti podle DSM-IV editovat