Arousal • Pozor
Koncentrace • Vědomí
Rozhodování • Výkonné funkce
Jazyk • Učení • Paměť
Koordinace motoriky • Vnímání
Plánování • Řešení problémů
Myšlení
Arthur L. Benton • Antonio Damasio
Phineas Gage • Norman Geschwind
Donald Hebb • Alexander Luria •
Muriel D. Lezak • Brenda Milner
Karl Pribram • Oliver Sacks
Roger Sperry
Benderův-Gestaltův test
Bentonův test zrakové retence
Hodnocení klinické demence
Trvalá výkonnostní úloha
Haylingovy a Brixtonovy testy
Lexikální rozhodovací úloha
Mini vyšetření duševního stavu
Stroopova úloha
Wechsler Adult Intelligence Scale
Wisconsinská úloha třídění karet
Neuropsychologické hodnocení bylo tradičně prováděno s cílem posoudit rozsah poškození určité dovednosti a pokusit se určit oblast mozku, která mohla být poškozena v důsledku poranění mozku nebo neurologického onemocnění. S příchodem neurozobrazovacích technik lze nyní přesněji určit polohu prostorově zabírajících lézí pomocí této metody, takže se nyní pozornost přesunula na hodnocení poznávání a chování, včetně zkoumání následků jakéhokoli poranění mozku nebo neuropatologického procesu, který osoba mohla zažít.
Neuropsychologové používají celou řadu neuropsychologických opatření, včetně neuropsychologických screeningových opatření a neuropsychologických testovacích baterií, které mohou obsahovat řadu kognitivních opatření. Stěžejní součástí neuropsychologického hodnocení je tedy podávání neuropsychologických testů pro formální posouzení kognitivních funkcí, ačkoli neuropsychologické testování je více než podávání a bodování testů a screeningových nástrojů. Je nezbytné, aby neuropsychologické hodnocení zahrnovalo také hodnocení duševního stavu osoby. To platí zejména v hodnocení Alzheimerovy choroby a dalších forem demence.[1] Aspekty kognitivních funkcí, které jsou hodnoceny, obvykle zahrnují orientaci, nové učení/paměť, inteligenci, jazyk, vizuovnímání a výkonnou funkci. Klinické neuropsychologické hodnocení je však více než to a zaměřuje se také na psychologické, osobní, mezilidské a širší kontextuální okolnosti osoby.
Posuzování lze provádět z různých důvodů, například:
Miller nastínil tři obecné cíle neuropsychologického hodnocení. Za prvé, diagnóza, určit podstatu základního problému. Za druhé, pochopit povahu jakéhokoli poranění mozku nebo z něj vyplývajícího kognitivního problému (viz neurokognitivní deficit) a jeho dopad na jedince, jako prostředek pro navržení rehabilitačního programu nebo nabízení poradenství ohledně schopnosti jedince vykonávat určité úkoly (například způsobilost řídit nebo návrat do práce). A konečně, hodnocení mohou být prováděna pro měření změn ve fungování v čase, jako je stanovení následků chirurgického zákroku nebo dopadu rehabilitačního programu v čase.[2]
Diagnóza neuropsychologické poruchy
Určité typy poškození mozku způsobí poruchy chování a kognitivních funkcí. Psychologové mohou zahájit vyšetření těchto problémů použitím jedné z následujících technik nebo všech těchto technik dohromady:
Zahrnuje sběr anamnézy pacienta a jeho rodiny, přítomnost či nepřítomnost vývojových milníků, psychosociální anamnézu a charakter, závažnost a průběh jakýchkoli stížností v anamnéze. Psycholog pak může odhadnout, jak pacienta léčit a určit, zda existují nějaké historické determinanty pro jeho chování.
Psychologové používají strukturované pohovory, aby určili, s jakým neurologickým problémem se pacient může potýkat. Existuje celá řada specifických pohovorů, včetně Short Portable Mental Status Questionnaire, Neuropsychological Impairment Scale, Patient’s Assessment of Own Functioning a Structured Interview for the Diagnosis of Dementia.[3]
Skóre standardizovaných testů prováděných dětmi je silným prediktorem budoucích nebo současných neuropsychologických problémů. Standardizované testy umožňují psychologům porovnat výsledky dítěte s výsledky jiných dětí, protože má stejné složky a je podáván stejným způsobem. Reprezentuje chování a poznávání dítěte. Výsledky standardizovaného testu jsou pouze nástrojem, který slouží ke zjištění, zda se jedná o poruchu. K oficiální diagnóze pacienta je zapotřebí další testování.[4]
Testování inteligence člověka může také poskytnout vodítko k tomu, zda existuje problém ve spojení mozku s chováním. Wechslerovy stupnice jsou testy, které se nejčastěji používají ke stanovení úrovně inteligence. Různorodost dostupných stupnic, povaha úkolů, stejně jako široká mezera ve verbálním a výkonnostním skóre může poskytnout vodítko k tomu, zda existuje porucha učení nebo poškození určité oblasti mozku.[3]
Další oblasti jsou také testovány, když pacient prochází neuropsychologickým vyšetřením. Ty mohou zahrnovat smyslové vnímání, motorické funkce, pozornost, paměť, sluchové a vizuální zpracování, jazyk, řešení problémů, plánování, organizaci, rychlost zpracování a mnoho dalších. Neuropsychologické vyšetření může testovat mnoho oblastí kognitivních a výkonných funkcí zjistit, zda pacientovy potíže ve funkci a chování má neuropsychologický základ.[citace nutná]
Informace získané z hodnocení
Tsatsanis a Volkmar věří, že posouzení může poskytnout jedinečné informace o typu poruchy, kterou pacient má, což psychologovi umožní přijít s plánem léčby. Neuropsychologické posouzení může objasnit povahu poruchy a určit kognitivní funkce spojené s poruchou. Posouzení může také psychologovi umožnit pochopit vývojový pokrok poruchy, aby bylo možné předvídat budoucí problémy a přijít s úspěšným léčebným balíčkem. Různá posouzení mohou také určit, zda pacient bude ohrožen pro konkrétní poruchu. Je však důležité mít na paměti, že posouzení pacienta najednou nestačí pokračovat a pokračovat v léčbě kvůli změnám v chování, které se mohou vyskytnout často. Pacient musí být opakovaně přezkoušen, aby se ujistil, že současná léčba je stále správná léčba. Pro neuropsychologické hodnocení výzkumníci objevují různé oblasti mozku, který je poškozen na základě kognitivních a behaviorálních aspektů pacienta.[4]
Nejpříznivějším faktorem neuropsychologického hodnocení je to, že pacientovi poskytuje přesnou diagnózu poruchy, když není psychologovi jasné, co přesně má. To umožňuje přesnou léčbu později v procesu, protože léčba je řízena přesnými příznaky poruchy a tím, jak konkrétní pacient může reagovat na různé léčby. Dr. Burke je psycholog v Brain Therapy Center ve Westlake v Kalifornii, který používá neuropsychologické hodnocení k diagnostice svých pacientů. Jeho pacienti obvykle měli pocit, že chtějí vědět, co je s nimi špatně, i když prognóza nebyla dobrá. Hodnocení umožňuje psychologovi a pacientovi pochopit závažnost deficitu a umožnit lepší rozhodování obou stran. Je také užitečné při pochopení zhoršujících se onemocnění, protože pacient může být hodnocen vícekrát, aby viděl, jak porucha postupuje.
Jednou z oblastí, kde může být neuropsychologické hodnocení přínosné, jsou soudní případy, kdy je kompetentnost pachatele zpochybňována kvůli možnému poranění nebo poškození mozku. Neuropsychologické hodnocení může ukázat poškození mozku, když neurozobrazování selhalo. Může také určit, zda jedinec předstírá poruchu (simulaci), aby dosáhl nižšího trestu.[5]
Neuropsychologická hodnocení obvykle nezabírají mnoho času, většina testů je dokončena za 6 až 12 hodin nebo méně. Tentokrát však nezahrnuje roli psychologa, který interpretuje data, hodnotí test, formuluje a píše formální zprávu.[5]
Kvalifikace pro provádění posouzení
Neuropsychologická hodnocení obvykle provádějí PhD psychologové vyškolení v neuropsychologii. Obvykle budou mít postgraduální vzdělání v neuropsychologii, neuroanatomii a mozkových funkcích. Většina z nich bude mít licenci a bude praktikovat psychology ve svém konkrétním oboru.[4] Nedávný vývoj v oboru umožňuje vysoce vyškoleným jedincům, jako jsou psychometristé, spravovat vybrané nástroje, i když stanovení ohledně výsledků testování zůstává v odpovědnosti lékaře.
1Miller, E. (1992) Některé základní principy neuropsychologického hodnocení. In J.R. Crawford, D.M. Parker, W.M. McKinlay (eds) Příručka neuropsychologického hodnocení. Hove: Laurence Erlbaum Associates. ISBN 0863772749