Nutriční antropologie je syntetický pojem, který se zabývá souhrou mezi ekonomickými systémy, nutričním stavem a potravinovou bezpečností a tím, jak změny v prvním ovlivňují druhé. Pokud ekonomické a ekologické změny ve společnosti ovlivňují přístup k potravinám, potravinovou bezpečnost a dietní zdraví, pak je tato souhra mezi kulturou a biologií zase spojena s širšími historickými a ekonomickými trendy spojenými s globalizací. Nutriční stav ovlivňuje celkový zdravotní stav, potenciál pracovní výkonnosti a celkový potenciál ekonomického rozvoje (ať už ve smyslu lidského rozvoje nebo tradičních západních modelů) pro jakoukoli danou skupinu lidí.
Obecná ekonomie a výživa
Většina učenců chápe ekonomiku jako zahrnující výrobu, distribuci a spotřebu zboží a služeb v rámci společností a mezi nimi. Klíčovým pojmem v široké studii ekonomik (oproti konkrétní ekonometrické studii komodit a akciových trhů) jsou sociální vztahy. Například mnoho ekonomických antropologů uvádí, že vzájemná výměna darů, konkurenční výměna darů a neosobní výměna na trhu jsou odrazem dominantních paradigmat sociálních vztahů v rámci dané společnosti. Hlavní formy ekonomiky, které dnes existují ve většině světa, pokud jde o jednoduchý model výroby, distribuce, spotřeby, jsou ekonomiky založené na soběstačnosti a tržní ekonomiky. Samospráva se týká výroby a spotřeby v malém měřítku domácnosti nebo komunity, zatímco tržně založená ekonomika zahrnuje mnohem širší škálu výroby, distribuce a spotřeby. Tržní ekonomika také zahrnuje směnu zboží za měnu, oproti směně komodit nebo pokračujícím vzájemným závazkům směny darů. To neznamená, že tržní ekonomiky neexistují vedle sebe s úsporami soběstačnosti a jinými formami, ale že jeden typ obvykle dominuje v dané společnosti. Existuje však široká škála stipendií, která uvádí, že tržní ekonomiky rychle nabývají na významu v globálním měřítku, a to i ve společnostech, které se tradičně mnohem více spoléhaly na produkci soběstačnosti. Tento ekonomický posun má důsledky pro výživu, kterými se tento vstup bude dále zabývat.
Způsoby výroby a výživy
Nejdůležitějším krokem k pochopení vazeb mezi ekonomií a výživou je pochopení hlavních způsobů produkce, které společnosti používaly k produkci zboží (a služeb), které potřebovaly v průběhu lidských dějin; těmito způsoby jsou sběr potravy, posunutí pěstování, pastevectví, zemědělství a industrialismus (Park 2006).
Přesun pěstování je způsob produkce zahrnující produkci s nízkou intenzitou rostlinných potravin; tento způsob je v některých textech znám také jako zahradnictví nebo „osekat a vypálit zemědělství“. Zahradnické společnosti se obvykle nacházejí v polousedlých vesnicích o několika stovkách obyvatel, které vyklidí pole a vypálí vykácenou vegetaci, aby využily popel k výživě půdy (odtud výraz osekat a vypálit). Dále skupina zasadí na této mýtině plodinu nebo plodiny a několik let ji používá k pěstování. Na konci tohoto období se celá vesnice přemístí a zahájí proces znovu, přičemž ponechá starou mýtinu ležet ladem po dobu několika desítek let, aby umožnila regeneraci prostřednictvím opětného růstu divoké vegetace. Tyto potravinové položky lze doplnit chovem hospodářských zvířat, lovem divoké zvěře a v mnoha případech sběrem divokých rostlin (Miller 2005; Park 2006). Ačkoli pravidelný pohyb vylučuje absolutní trvalé vlastnictví půdy, některé zahradnické společnosti zuřivě brání současná území a praktikují násilí vůči sousedním skupinám. Napoleon Chagnon (1997) například líčí Yanamama z Venezuely a Brazílie jako „nelítostné lidi“, ačkoliv jiní byli velmi kritičtí k Chagnonovu popisu této společnosti. Zahradnictví může také produkovat širokou stravu a v některých případech více potravin na jednotku plochy než při hledání potravy. Ačkoli populace zahradníků mají tendenci mít větší hustotu než populace sběračů, jsou obecně méně husté než populace, které praktikují jiné způsoby produkce. Pokud se zahradnictví praktikuje v malém měřítku, na velké ploše, s dlouhými obdobími úhoru, má menší negativní dopad na životní prostředí než zemědělství nebo průmyslnictví, ale více než při hledání potravy (Miller 2005). Obecně se zahradnictví kryje se samozásobitelským typem hospodářství, pokud jde o produkci, distribuci.
Pastoralismus, definovaný jako závislost na produktech z dobytka ve spojení se sezónní kočovnou tradicí stáda, se podobá zahradnictví v tom, že je rozsáhlé ve využívání plochy půdy. Sociální skupiny v pasteveckých společnostech mívají podobné počty a hustotu obyvatelstva jako zahradnické společnosti. Pastevecké společnosti často obchodují s živočišnými produkty se zemědělskými společnostmi za rostlinné potraviny, aby rozšířily jejich stravu. Častý pohyb často znamená, že pastevectví má podobný dopad na životní prostředí jako zahradnictví, ačkoli v některých případech byly zaznamenány případy nadměrného spásání a následné degradace půdy (viz pozdější pododdíl v části Globalizace a výživa). Pastoralismus obecně znamená větší závislost na mase nebo jiných živočišných produktech, jako je mléko nebo krev, než jiné způsoby výroby. Tento způsob výroby má podobný profil práv na užívání jako přesun pěstování. Pastoralismus se tradičně časově shoduje s hospodářstvím založeným na soběstačnosti, ale v posledních několika desetiletích některé pastevecké společnosti, jako je Mongolsko, stádovaly zvířata a praktikovaly kočovný způsob života, ale produkovaly hospodářská zvířata především pro výměnu na trhu.
Industrialismus kombinuje zemědělství s mechanizovanou průmyslovou výrobou zboží za použití fosilních paliv. Kromě toho průmyslové společnosti používají mechanizovaná zařízení k přípravě půdy pro pěstování, sklizeň plodin a distribuci potravin do míst vzdálených od místa, kde byly původní plodiny vysazeny. Industrialismus vykazuje podobné trendy jako zemědělství, pokud jde o hustotu obyvatelstva a dopad na životní prostředí, s výjimkou mnohem větší míry. Dietní rozmanitost může být v rámci průmyslového způsobu výroby velmi proměnlivá a může záviset na přístupu k potravinám vyráběným pro místní živobytí na jedné straně nebo na výši příjmů a kupní sílu víz vie potravin dostupných na potravinových trzích (Leatherman a Goodman 2005). Dietní rozmanitost a nutriční zdraví často korelují se stupněm sociální stratifikace v rámci průmyslové společnosti a někdy i mezi společnostmi. S výjimkou sovětských vzorových států jsou průmyslové společnosti silně založeny na konceptu soukromých vlastnických práv a hromadění zisku prostřednictvím „svobodného podnikání“.
Obecným trendem mnoha společností v posledních několika tisíciletích je směřování k zemědělství a v posledních dvou stoletích k industrialismu. Ačkoli tyto dva způsoby výroby nejsou v žádném případě ve všech ohledech nadřazeny ostatním způsobům výroby, skutečnost, že společnosti, které je praktikují, mají tendenci mít větší počet obyvatel, vyšší hustotu obyvatelstva a složitější sociální strukturu, koreluje se zeměpisným rozmachem zemědělských a průmyslových společností na úkor společností zdůrazňujících jiné způsoby výroby. Souběžně s tímto trendem směrem k intenzivnější zemědělské a průmyslové výrobě se objevuje vzestup sociálního a ekonomického paradigmatu kapitalismu, který zahrnuje výrobu a prodej zboží a služeb na trhu s cílem produkovat zisk. Tyto trendy mají hluboké důsledky pro nutriční stav lidských bytostí v globálním měřítku. Abychom mohli rozeznat, jak širší ekonomické a environmentální trendy ovlivňují potravinové systémy komunity, potravinovou bezpečnost a nutriční stav, je důležité shrnout jeden z nejvýznamnějších ekonomických a ekologických jevů současnosti, globalizaci. Další část se bude zabývat vazbami mezi ekonomickými a ideologickými trendy v posledních několika stoletích a environmentálními a politickými ekonomickými faktory ovlivňujícími přístup k potravinám a nutričnímu stavu.
Globalizace a výživa
Obecné shrnutí globalizace
Existuje mnoho kritik politiky Světové banky a Mezinárodního měnového fondu (MMF) při podpoře kapitálových investic s vysokou intenzitou v rozvojových zemích (např. Weller a kol. 2001; Fort a kol. 2004). Rozdíly v rámci států a rostoucí míra chudoby v mnoha státech také poskytují přesvědčivé důkazy o myšlence, že odměny ekonomické globalizace jsou přinejlepším nerovnoměrné. Existuje velké množství literatury o globalizaci a zvyšování zdravotních rozdílů mezi jednotlivými zeměmi i uvnitř nich.
A konečně je tu Amartya Sen s Rozvojem jako svobodou (1999); zde Sen nesouhlasí s tím, zda chudí lidé světa chudnou, ale také tvrdí, že toto kritérium není nejdůležitější. Tvrdí, že relativní rozdíly a mocenské rozdíly jsou nejdůležitějšími problémy globalizace. Sen uvádí, že rostoucí propojení společností Světů může mít pozitivní přínos, ale že rozdíly a příležitosti k vykořisťování musí být v největší možné míře zmírněny, pokud je nelze rovnou odstranit. Sen poskytuje základ pro odstíněnou střední cestu mezi nestoudnými zastánci a odpůrci globalizace.
Nedávný zrychlený rozmach západního kapitalismu, geograficky, politicky i ideologicky, není zdaleka všeobecně odsuzován, ale v mnoha kruzích je opěvován. Mezinárodní a bilaterální agentury, jako je Světová banka, MMF a Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID), široce využívají kapitalistické teorie volného trhu v rozvojových programech v mnoha koutech zeměkoule, jejichž státními cíli je podporovat hospodářský růst komunit a národních států a zmírňovat chudobu. Stejně tak prominentní jedinci jako bývalý předseda Rady Federálního rezervního systému USA Alan Greenspan a novinář Thomas Friedman se sídlem v USA široce diskutují o možnostech hospodářského a společenského zlepšení v rozvinutých i rozvojových státech, zejména prostřednictvím většího přístupu k odpovídajícímu vzdělání, sofistikovaným komunikačním a dopravním technologiím a paradigmatu sociální a ekonomické „flexibility“, kde by jednotlivci a komunity, kteří se mohou nejlépe přizpůsobit rychlým změnám v roli vlád a konkrétní ekonomické základně dané lokality, byli v nejlepším postavení, aby mohli využít příležitostí, které nabízí ekonomická, politická a kulturní globalizace. Tato ideologie volného trhu také převládá v politikách a postupech Světové obchodní organizace (WTO) a mnoha nadnárodních korporací (TNC), z nichž většina má sídlo ve vyspělých státech. Vzestup kapitalismu a společnosti volného trhu skutečně zvýšil a zhoršil nedostatek potravin v chudých zemích světa kvůli struktuře a funkci kapitalistické společnosti, kde pouze ti, kteří si mohou dovolit kupovat potraviny, aby se uživili, jsou jediní, kdo mají přístup k bezpečným a přiměřeným dodávkám potravin. Potraviny již nejsou lidským právem na život a zdraví kvůli kapitalistickému přístupu ke komoditizaci potravin ve společnosti volného trhu, který se v důsledku globalizace rozšířil po celém světě. Nadnárodní korporace a obchodní organizace jako NAFTA usnadňují tento přístup ke komoditizaci dodávek potravin do našeho světa prosazováním zákonů a předpisů, které dále prohlubují nerovnost bohatství a nerovné rozdělení společných statků, jako jsou potraviny mezi bohaté a chudé.
Na rozdíl od „západního“ ekonomického modelu většina raných společenských nauk o ekonomii zdůrazňovala převahu reciprocity jako primární hnací síly v tradičních nezápadních společnostech. Marcel Mauss hovořil o daru jako o „totálním sociálním fenoménu“, který je plný rituálního a sociálně politického i materiálního významu. I když některé předměty, jako jsou pásky na rukávech nebo náhrdelníky z mušlí v kruhu kula, který prochází několika ostrovními skupinami u pobřeží Papuy-Nové Guineje, by mohly vyvolat nějakou formu prestižní konkurence, podmínky směny jsou výrazně odlišné od měnové transakce v moderním kapitalistickém systému. Zatímco Appadurai ve skutečnosti popisuje rituální předměty jako druh zboží, formuluje je jako takové za výrazně odlišných podmínek než tržně založené druhy zboží, s nimiž ekonomové běžně zacházejí. Annette Wienerová kritizuje dřívější práce v antropologii a sociologii, které zobrazovaly „jednoduché“ společnosti využívající jednoduchou verzi reciprocity. Ať už je teoretický postoj sociálních učenců k nezápadním tradičním ekonomikám jakýkoli, panuje shoda, že takové základní věci jako jídlo a voda byly obvykle sdíleny volněji než jiné druhy zboží nebo služeb. Tato dynamika má tendenci se měnit se zavedením tržně založené ekonomiky do společnosti, kdy se s potravinami začíná stále více zacházet jako s komoditou, nikoli jako se společenským statkem nebo základní složkou zdraví a přežití.
Bez ohledu na celkový pohled člověka na náklady a přínosy ekonomické globalizace existuje v sociálním stipendiu několik příkladů skupin lidí trpících poklesem nutričních stavů po zavedení kapitalistické tržně založené ekonomiky do oblasti, která dříve praktikovala ekonomiku založenou spíše na samozásobitelské produkci a reciprocitě. Přestože se potravinová bezpečnost některých lidí může zlepšit s přístupem ke stabilnějšímu příjmu, mnoho lidí v komunitách, které dosud praktikovaly samozásobitelskou ekonomiku, může zažít větší potravinovou nejistotu a nutriční stav v důsledku nedostatečného příjmu, který by nahradil potraviny, jež již domácnost nevyrábí. Zda je růst potravinové nejistoty a sociálně-ekonomických rozdílů v mnoha částech světa v posledních desetiletích neodmyslitelnou součástí globalizace nebo dočasnou „rostoucí bolestí“ do doby, než hospodářský rozvoj dosáhne plné účinnosti, je předmětem diskuse, ale existuje mnoho empirických příkladů, kdy jsou komunity odtrženy od tradičních prostředků výroby potravin a nejsou schopny najít v nové tržní ekonomice dostatečné mzdy, aby dosáhly vyvážené a kaloricky dostačující stravy. Několik faktorů ovlivňujících potravinovou bezpečnost a nutriční stav se v kontinuu pohybuje od více fyzikálních jevů, jako je degradace půdy a vyvlastňování půdy, až po kulturně a sociálně-politicky motivované věci, jako je cash cropping, dietární delokalizace a komoditizace potravin; jedním důležitým varováním je, že všechny tyto trendy jsou propojené a spadají do široké kategorie sociálně-kulturních a ekonomických rozvratů a dislokací podle současného paradigmatu globalizace.
I když Blakie a Brookfield uznávají problematické aspekty definice degradace půdy, s definičními odchylkami, které z velké části závisejí na daném učenci nebo zainteresovaném subjektu, nastiňují obecnou myšlenku snížené úrodnosti půdy a snížené schopnosti dané plochy půdy zajistit živobytí lidí ve srovnání s dřívějšími obdobími v lidské historii na stejné ploše půdy. Paul Farmer pojednává o dopadech degradace půdy ve střední části Haiti na schopnost místních lidí produkovat dostatečné množství potravin pro své rodiny v okolí svých vlastních komunit. Farmer spojuje podvýživu v haitské vesnici se zranitelností vůči infekčním nemocem, včetně tuberkulózy a HIV/AIDS, a to jak z hlediska náhody infekce, tak závažnosti příznaků pro nakažené. I když extrémně nízké procento obyvatel USA, kteří se zabývají zemědělstvím, silně naznačuje, že přímý přístup k orné půdě není absolutní nutností pro zajištění potravin a výživového zdraví, degradace půdy v mnoha rozvojových zemích zrychluje tempo migrace z venkova do měst rychlejším tempem, než je většina velkých měst vybavena k tomu, aby se s ní vypořádala. Leatherman a Goodman také narážejí na degradaci půdy, která se vyskytuje současně se snížením zajištění potravin a výživového stavu v některých komunitách v mexickém státě Quintana Roo. Walter Edgar pojednává o korelaci mezi degradací půdy a hospodářským rozvratem, jakož i výživovými obtížemi v americkém státě Jižní Karolína v desetiletích následujících po období obnovy. Ve spojení s vyvlastňováním půdy má znehodnocování půdy za následek to, že nepřipravené samozásobitelské producenty nebo jiné rolníky tlačí do rychlého tempa a složitého tržního hospodářství silně ovlivněného tvůrci politiky, kteří jsou na hony vzdáleni starostem a světonázoru drobných farmářů v rozvojových zemích.
Výživný status může výrazně ovlivnit i skutečnost, že k němu dochází z nejrůznějších důvodů, vyvlastňování půdy nebo narušování tradičního vlastnictví půdy mocnějšími zájmy, jako jsou místní elity, vlády nebo nadnárodní korporace. Robbins podrobně popisuje příklady z Mexika, kdy rolníci čelí vyvlastňování půdy tváří v tvář konsolidaci agrobyznysu v rámci Severoamerické dohody o volném obchodu (NAFTA); v mnoha případech jsou tito samozásobitelé nuceni buď migrovat do měst, nebo sporadicky pracovat jako zemědělští dělníci. Jelikož většina, ne-li všechny potraviny musí být za těchto okolností nakoupeny, potravinová bezpečnost a nutriční stav těchto novějších přírůstků do zásobníku chudých nekvalifikovaných pracovních sil často klesá. Dalším běžným impulsem pro vyvlastňování je nezemědělský „hospodářský rozvoj“, často ve formě cestovního ruchu. V jednom příkladě Donald MacLeod podrobně popisuje omezování existenčních aktivit, především rybolovu a pěstování plodin, v oblastech Kanárských ostrovů tváří v tvář tlakům zájmů cestovního ruchu, které si přejí monopolizovat „nedotčenou“ krásu lokalit zásobujících Němce a další turisty ze států EU. Je paradoxní, že místní lidé vidí z nárůstu cestovního ruchu relativně malý peněžní prospěch, protože mnoho dovolených plánují německé cestovní kanceláře (spojené s all inclusive německými resorty vlastněnými na Kanárských ostrovech) a jsou placeny dříve, než turisté vůbec dorazí do jejich destinace pro dovolenou. Leatherman a Goodman a Daltabuit poukazují na ohraničení pozemků dostupných pro tradiční zahradnickou výrobu milpa v komunitách v mexickém státě Quintana Roo tváří v tvář rostoucím požadavkům na pozemky pro resorty zájmy cestovního ruchu, pod záštitou mexické národní vlády. Jedním ze scénářů vyvlastnění s dlouhou historií je cash cropping, kde jsou plodiny pěstované za účelem příjmů z exportu upřednostněny před plodinami pěstovanými pro místní spotřebu.
Delokalizace a komoditizace
S delokalizací úzce souvisí komoditizace potravin, neboli zacházení s potravinami primárně jako s tržní komoditou, spíše než upřednostňování jiných způsobů využití, jako je výživa, nároky na lidská práva nebo sociální vztahy. Dewey popisuje škodlivé účinky komoditizace potravin pro venkovské komunity ve Střední Americe, včetně snížení potravinové bezpečnosti a nutričního stavu. Mnoho detailů turistické literatury značilo zvýšení komoditizace potravin po zavedení cestovního ruchu jako formy tržního ekonomického rozvoje. Dewey a Robbins také uvádějí, že když jsou potraviny primárně vnímány jako komodita mocnými zájmy, nejen že taková ideologie zvyšuje delokalizaci, ale také degradaci půdy a vyvlastnění, protože elitní vlastníci půdy nebo nadnárodní korporace způsobují masivní sociální a ekologické poruchy v procesu mono-pěstování potravinářských plodin na širokých úsecích půdy, aby sklidili maximální zisky ze zámořského prodeje. Delokalizace a komoditizace mají skutečně významný potenciál snižovat potravinovou bezpečnost a nutriční stav v chudých komunitách v širokých oblastech světa.
Pokud jde o potravinovou bezpečnost a rozmanitost stravy, které jsou definovány jako spolehlivý přístup ke kalorické dostatku a přístup k široké škále makroživin a mikroživin s cílem udržet nutriční rovnováhu, hraje komoditizace potravin klíčovou roli při zmenšování kontroly, kterou má místní obyvatelstvo nad vlastní samozásobitelskou produkcí. Delokalizace potravinových systémů, kterou Pelto a Pelto definují jako vyjmutí produkce potravin z místního samozásobitelského kontextu a jejich navázání na geograficky širší tržní systémy, může uspíšit výrazné kulturní a nutriční narušení. Stejně tak komoditizace potravinových systémů, definovaná jako změna paradigmatu od životního nebo společenského významu k posunu, který považuje potraviny primárně za tržní komoditu, může ovlivnit zdraví ve stravování i kolektivní identitu. Komoditizace má tendenci posunout potravinovou bezpečnost a rozmanitost ve stravování směrem od integrovaného příbuzenství nebo jiných vzájemných distribučních sítí směrem k otázce, kdo může nejlépe konkurovat na volném trhu, aby těchto cílů dosáhl; komoditizace byla ostatně často spojena s poruchami potravinových nároků, které jsou definovány jako kulturní nebo společenské normy, které zajišťují přístup k potravinám pro všechny členy dané sociální skupiny.
Škodlivé účinky mírné až středně závažné podvýživy (MMM) se netýkají pouze kalorické nedostatečnosti (často úzce spojené s nedostatečným zajištěním potravin), ale také špatné rozmanitosti stravy; zejména omezeného přístupu k bílkovinám, komplexním sacharidům, zinku, železu a dalším mikroživinám. Způsobů, kterými podvýživa a nedostatek mikroživin reagují s dalšími zdravotními účinky, je bezpočet. Nejzřetelnějším projevem MMM je zakrnění, které je definováno jako výška a nebo hmotnost pod standardním rozmezím pro určitou věkovou skupinu. Zakrnění však zdaleka nebylo pouhým rozdílem ve výšce a hmotnosti, ale korelovalo s širokou škálou zdravotních účinků. Úroveň fyzické aktivity úzce související se zakrněním úzce souvisí se stavem výživy a ovlivňuje vývoj v dětství. Chronicky podvyživení kojenci a batolata vykazovali sníženou fyzickou aktivitu ve srovnání s doplněnými skupinami nebo s těmi, kteří jsou dostatečně vyživováni.
Snad nejkritičtějšími stránkami lidského vývoje souvisejícími s úrovní výživy jsou chování a poznávání; vývoj v těchto dvou oblastech by mohl mít hluboký vliv na životní šance jednotlivců i populací. Při srovnání skupiny jihomexických dětí podléhajících MMM a skupiny ve stejném regionu, která dostávala doplňky stravy, Chavez a kol. ukazují vztah mezi MMM a horšími školními výsledky; neuplatněné děti vykazovaly horší účast, větší míru rozptýlení ve třídě, více spánku ve třídě a horší výsledky ve standardizovaných testech. Navíc podvyživené děti vykazovaly horší výsledky v testech inteligenčního kvocientu (IQ) než jejich doplněné protějšky.
Ze všech aspektů lidské existence může mít pohlavní rozmnožování nejpodrobnější spojitost s podvýživou. V populacích podléhajících MMM dochází k menarche později (15,5 roku) než u adekvátně vyživovaných populací; časná průměrná menopauza (40,5 roku) činí u žen ve studijní oblasti pro Chaveze a kol. relativně krátkou reprodukční dobu. Kvůli delším poporodním obdobím amenorey byl porodní odstup v průměru 27 měsíců oproti 19 měsícům. I když delší porodní odstup může pomoci kontrolovat populační růst, důkazy, které Chavez a kol. předkládají, naznačují omezení reprodukční volby a adaptability v důsledku podvýživy. Tato studie také spojovala mateřskou MMM s vyšší kojeneckou a mladou dětskou úmrtností.
Dalším efektem MMM zásadním pro životní šance je pracovní schopnost; MMM vykazuje cyklický vzorec klesající pracovní schopnosti a jejích odměn, což tento problém dále zhoršuje. Allen zjistil korelaci mezi sníženou mírou VO2 max mezi populacemi MMM a sníženou svalovou silou a vytrvalostí ve výkonu namáhavé manuální práce. Ačkoli osobní motivace může mít silný pozitivní dopad na individuální pracovní výkon, lepší svalový vývoj spojený s historií odpovídající výživy zvyšuje celkovou pracovní schopnost bez ohledu na námahu. Mezi jamajskými řezači holí ti, kteří jsou v normálním rozmezí velikosti, sekali více holí než ti, kteří vykazovali zakrnění. Jedna kulturní odchylka v tomto trendu byla zjištěna mezi guatemalskými pracovníky MMM, kteří vykazovali pracovní námahu srovnatelnou s lépe živenými protějšky, ale pravděpodobně se během volna věnovali klidovému chování než rekreační nebo společenské aktivitě. Ve mzdových ekonomikách, kde jsou zaměstnanci odměňováni v poměru k produktivnímu výkonu, se může snížená pracovní kapacita projevit sníženou potravinovou bezpečností, což zvyšuje riziko MMM.
Podvýživa a infekční onemocnění mají navíc synergický vztah, který může vést ke spirálovitému zhoršování zdravotního stavu. Podle Allena se výskyt infekčních onemocnění mezi MMM a adekvátně živenou populací výrazně neliší, ale délka a závažnost epizod onemocnění je u MMM populací větší. Klíčovým důvodem tohoto nepoměru je skutečnost, že infekční onemocnění často vede ke špatnému příjmu potravy a vstřebávání živin. Nejen že nemocní lidé obecně jedí málo, ale to, co jedí, má často kvůli nevolnosti a průjmům minimální přínos.
Kromě MMM v důsledku nedostatečné výživy nebo nedostatku mikroživin se pro velkou část světa stává stále významnějším problémem také nadměrná výživa, definovaná jako konzumace příliš velkého množství kalorií na velikost těla a úroveň fyzické aktivity. Nadvýživa je spojována s obezitou, kterou USDA a McEwen a Seeman korelují se zvýšeným rizikem diabetu II. typu, kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice. Nadvýživa je také často spojována se současným výskytem kalorické dostatečnosti (nebo nadměrné dostatečnosti) a nedostatku mikroživin, jak je tomu často v případě, kdy zpracované potraviny, které mají vysoký obsah kalorií, ale nízký obsah většiny živin, zvyšují význam stravy. Leatherman a Goodman a Guest a Jones diskutují o rostoucí shodě zakrnění a dalších příznaků MMM a obezity v rozvojových státech, někdy v rámci stejné komunity. Tento trend může souviset s měnícími se ekonomikami a potravinovými postupy ve velké části světa za současné ekonomické globalizace.