Ortostatická hypotenze (také známá jako posturální hypotenze a hovorově jako náhlá závrať nebo závrať) je náhlý pokles krevního tlaku, obvykle větší než 20/10 mm Hg, ke kterému dochází, když se člověk postaví do stoje, obvykle po delší době odpočinku. Biologicky je to částečně zvládnuto reflexní tachykardií, zvýšenou srdeční frekvencí v reakci na podnět sníženého krevního tlaku, který je přenášen srdečními nervy.
Příznaky, které se zpravidla objevují po náhlém vstávání, zahrnují závratě, točení hlavy, bolest hlavy, rozmazané nebo zatemněné vidění (možná až do momentální slepoty) a mdloby. Mohou být způsobeny hromaděním krve v dolních končetinách; dále je ohrožen žilní návrat a srdeční výdej, což vede k dalšímu snížení arteriálního tlaku.
Ortostatická hypotenze je výrazně častější u vysokých pacientů.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Může být způsobena hypovolémií (snížené množství krve v těle), která je důsledkem krvácení, nadměrného užívání diuretik, vazodilatancií nebo jiných typů léků, dehydratace nebo dlouhodobého klidu na lůžku.
Vyskytuje se také u lidí s anémií.
Krátkodobé epizody ortostatické hypotenze jsou u dětí časté.
Může být vedlejším účinkem některých antidepresiv, jako jsou tricyklika nebo IMAO.
Porucha může být spojena s Addisonovou chorobou, aterosklerózou (hromadění tukových usazenin v tepnách), cukrovkou, feochromocytomem a některými neurologickými poruchami včetně Shy-Dragerova syndromu a dalších forem dysautonomie.
Je-li ortostatická hypotenze způsobena hypovolémií v důsledku užívání léků, může být porucha zvrácena úpravou dávkování nebo vysazením léků. Je-li stav způsoben dlouhodobým klidem na lůžku, zlepšení může nastat tím, že se každý den se zvyšující se frekvencí posadíte. V některých případech může být nutný fyzický protitlak, jako je elastická hadice nebo celotělové nafukovací obleky. Dehydratace se léčí solí a tekutinami.
Prognóza u jedinců s ortostatickou hypotenzí závisí na základní příčině stavu.
Některé léky, které se používají při léčbě ortostatické hypotenze, zahrnují fludrokortizon (Florinef), erytropoetin a midodrin.
Pyridostigmin bromid (Mestinon) se nyní používá také k léčbě ortostatické hypotenze.