Ošetřovatelský proces je proces, kterým sestry dodávají péči pacientům, podporovaný ošetřovatelskými modely nebo filozofiemi. Ošetřovatelský proces byl původně upravenou formou řešení problémů a je klasifikován jako deduktivní teorie.
Ošetřovatelský proces je metodou péče zaměřenou na pacienta, zaměřenou na cíl, která poskytuje rámec pro ošetřovatelskou péči. Zahrnuje pět hlavních kroků hodnocení, stanovení diagnózy ošetřovatele, plánování, implementace/intervence a hodnocení.
A – Zhodnotit (jaká je situace?)
D – Diagnostikovat (v čem je problém?)
P – Plánovat (jak problém vyřešit)
I – Zavést (uvedení plánu do praxe)
E – Zhodnotit (fungoval plán?)
Všechny dohromady se rovnají ADPIE
Charakteristika ošetřovatelského procesu
Proces ošetřování je cyklický a probíhající proces, který může skončit v kterékoli fázi, pokud je problém vyřešen. Proces ošetřování existuje pro každý problém, který pacient má, a pro každý prvek péče o pacienta, spíše než jednou pro každého pacienta. Hodnocení péče zdravotní sestrou povede ke změnám v provádění péče a potřeby pacienta se pravděpodobně změní během jeho pobytu v nemocnici, protože jeho zdravotní stav se buď zlepší, nebo zhorší. Proces ošetřování se nezaměřuje pouze na způsoby, jak zlepšit fyzické potřeby pacienta, ale také na sociální a emocionální potřeby.
Analogie s nákupem benzinu
Proces ošetřování není něco cizího nebo neobvykle složitého. Naopak, metodu ošetřování používáme denně, aniž bychom si to uvědomovali. Například cesta k benzínové pumpě pro palivo vyžaduje mimo jiné posouzení různých cen a počtu lidí čekajících na natankování. Následné rozhodnutí, neboli Diagnóza, se provádí na základě předchozích kritérií. To může zahrnovat vjetí k benzínové pumpě pro natankování nebo sjíždění po silnici za lepší ceny a/nebo menší dav. Cena je správná a není tam moc lidí, vjíždíme. Nyní může proběhnout Plánování. To může zahrnovat, kterou pumpu použít, kolik plynu dát do nádrže, zda umýt okna spolu s dalšími věcmi. Jsme u pumpy a jsme připraveni natankovat. Nyní musíme Implementovat to, co jsme plánovali před vjetím k pumpě. Zastavili jsme na straně spolujezdce, protože benzínová nádrž je umístěna na této straně, součást našeho plánu. Také jsme si poskytli dostatek prostoru k výstupu, aniž by nás zablokovalo jiné vozidlo, také součást našeho plánu. Nyní odšroubujeme víčko od plynu a začneme natankovat nebo Provádět to, co jsme plánovali. Věci šly dobře. Jsme natankováni a opustili jsme čerpací stanici bez komplikací. Naše Vyhodnocení cesty k čerpací stanici by bylo dobré. Můžeme si všimnout drobných detailů, které vyžadují revizi, jako je placení za plyn, a poznamenat si to pro další příležitosti. Proces ošetřování je teoreticky tak jednoduchý. Nicméně jako ošetřovatelka bude nástroj ošetřovatelského procesu použit pro složitější a složitější situace, ale je aplikován stejně jako analogie s čerpací stanicí.
Fáze ošetřovatelského procesu
Níže jsou uvedeny kroky nebo fáze ošetřovatelského procesu.
Sestra by měla provést kompletní a celostní ošetřovatelské posouzení potřeb každého pacienta bez ohledu na důvod setkání. Obvykle se používá hodnotící rámec založený na ošetřovatelském modelu nebo Waterlow scoringu. Tyto problémy se vyjadřují buď jako skutečné, nebo potenciální. Například pacient, který byl znehybněn dopravní nehodou, může být hodnocen jako pacient s „potenciálním poškozením integrity kůže v souvislosti s znehybněním“.
Modely pro sběr dat
Následující ošetřovatelské modely slouží ke shromažďování potřebných a relevantních informací od pacienta, aby bylo možné efektivně poskytovat kvalitní ošetřovatelskou péči. To pomůže zdravotní sestře určit pořadí zjištěných problémů.
Ošetřovatelské diagnózy jsou součástí hnutí v ošetřovatelství standardizovat terminologii, která zahrnuje standardní popisy diagnóz, zákroků a výstupů. Ti, kteří standardizovanou terminologii podporují, se domnívají, že pomůže ošetřovatelství stát se více vědecky založenou a založenou na důkazech.Smyslem této etapy je identifikovat ošetřovatelské problémy pacienta.
Viz Ošetřovatelská diagnóza
Maslowova hierarchie potřeb se používá, když sestra upřednostní zjištěné zdravotní problémy ošetřovatele od pacienta.
Součásti ošetřovatelské diagnózy
např. neúčinná clearance dýchacích cest související s přítomností tracheo-bronchiální sekrece, která se projevuje hustým houževnatým sputem při vykašlávání.
Problém (nedostatečná průchodnost dýchacích cest) + Etiologie (související s) + Definující charakteristika (jak se projevuje)
Po dohodě s pacientem zdravotní sestra řeší každý z problémů zjištěných ve fázi plánování. Pro každý problém je stanoven měřitelný cíl. Například u výše popsaného pacienta by cílem bylo, aby pacientova kůže zůstala neporušená. Výsledkem je plán ošetřovatelské péče, který je aktualizací zdravotní péče tak, aby pacientovi poskytovala základní údaje.
V této fázi jsou rovněž zaznamenány metody, kterými bude cíle dosaženo. Způsoby realizace musí být zaznamenány v explicitním a hmatatelném formátu tak, aby jim pacient rozuměl, pokud by si je chtěl přečíst. Jasnost je nezbytná, protože napomůže komunikaci mezi osobami, které mají za úkol provádět péči o pacienta. Fáze skutečného provádění
444666
Účelem této fáze je zhodnotit pokrok směrem k cílům stanoveným v předchozích fázích. Pokud je pokrok směrem k cíli pomalý, nebo pokud došlo k regresi, musí sestra podle toho změnit plán péče. Naopak, pokud bylo cíle dosaženo, může být péče ukončena. V této fázi mohou být identifikovány nové problémy, a tak proces začne znovu od začátku. Právě v této fázi musí být stanoveny měřitelné cíle – neschopnost stanovit měřitelné cíle bude mít za následek špatná hodnocení.
Celý proces je zaznamenán nebo zdokumentován v dohodnutém formátu v plánu péče o pacienta, aby všichni členové ošetřovatelského týmu mohli provádět dohodnutou péči a případně provádět dodatky nebo změny.
Rozvoj ošetřovatelského procesu
Od svého vzniku byl ošetřovatelský proces vyvíjen a zdokonalován různými autory. Pro každou fázi procesu byly přidány další podrobnosti a byly také navrženy nové nebo upravené etapy. Nejnovější „přebalení“ ošetřovatelského procesu přichází v podobě přístupu ASPIRE k plánování a poskytování péče. Tento přístup – vyvinutý na Hull University (UK) jako výukový a učební nástroj – přebírá výše popsaný pětistupňový přístup a zdokonaluje ho. „Diagnóza“ je přejmenována na „Systematická ošetřovatelská diagnostika“, aby kromě konečného produktu odrážela i proces diagnostiky. Další etapa – „Recheck“ – je umístěna mezi Implementation a Evaluation a odráží činnosti spojené se shromažďováním informací, které provádějí sestry a které jsou nezbytné k tomu, aby mohly učinit informovaný úsudek o efektivitě péče o pacienta.