Pronikavé poranění hlavy nebo otevřené poranění hlavy je poranění hlavy, při kterém je porušena tvrdá plena mozková, vnější vrstva mozkových plen. Pronikavé poranění může být způsobeno střelami (vysokorychlostními projektily) nebo předměty s nižší rychlostí, jako jsou nože nebo úlomky kostí z fraktury lebky, které jsou zaraženy do mozku. Poranění hlavy způsobená průnikovým traumatem jsou vážnou lékařskou mimořádností a mohou způsobit trvalou invaliditu nebo smrt.
Při průniku poranění střelami s vysokou rychlostí může dojít ke zranění nejen při prvotním poranění a rozdrcení mozkové tkáně projektilem, ale také při následné kavitaci. Předměty s vysokou rychlostí vytvářejí odstředivé síly a mohou vytvořit rázovou vlnu, která způsobí poranění v tahu a vytvoří dutinu o průměru třikrát až čtyřikrát větším než samotná střela (Vinas a Pilistis, 2004). Pulzující dočasná dutina je také vytvořena střelou s vysokou rychlostí a může mít průměr třicetkrát větší než střela (Vinas a Pilistis, 2004). I když se tato dutina zmenší, jakmile síla pomine, tkáň, která byla stlačena během kavitace, zůstává poraněna. Zničená mozková tkáň může být buď vymrštěna z průniku nebo výstupních ran nebo zabalena po stranách dutiny vytvořené střelou (Vinas a Pilistis, 2004).
Objekty s nízkou rychlostí obvykle způsobují pronikavá poranění v oblastech spánkových kostí nebo orbitálních povrchů lebky, kde jsou kosti tenčí, a tedy s větší pravděpodobností se lámou (Vinas a Pilistis, 2004). Poškození z poranění pronikajících nižší rychlostí je omezeno na trakt bodné rány (Vinas a Pilistis, 2004). Objekty pronikající nízkou rychlostí, jako jsou pomalé kulky, se však mohou uvnitř lebky odrážet a nadále způsobovat poškození, dokud se nepřestanou pohybovat (BIAUSA).
I když je pravděpodobnější, že způsobí infekci, průnikové poranění je v řadě ohledů podobné uzavřenému poranění hlavy, jako je pohmoždění mozku nebo intrakraniální krvácení. Stejně jako u uzavřeného poranění hlavy se intrakraniální tlak pravděpodobně zvýší v důsledku otoku nebo krvácení, což může rozdrtit choulostivou mozkovou tkáň. Většina úmrtí v důsledku průnikového poranění je způsobena poškozením krevních cév, což může vést k intrakraniálním hematomům a ischemii, což může následně vést k biochemické kaskádě zvané ischemická kaskáda. Difúzní poranění, jako je difúzní axonální poranění (DAI), se obvykle při průnikovém poranění hlavy neprojevuje, protože poranění je fokální (postihuje specifickou oblast tkáně) (Vinas a Pilistis, 2004).
Někdy při průnikových poraněních mozek uvolňuje tromboplastin, což může vést k problémům se srážlivostí (Orlando Regional Healthcare, 2004).
Zranění při nejvyšší rychlosti mívají nejhorší přidružené škody (Dawodu, 2004). Zranění při průniku jakékoli střely, jako je kulka, mají úmrtnost 92% (Vinas a Pilistis, 2004). Střelné zbraně tak způsobují nejvíce úmrtí v souvislosti se zraněním hlavy (BIAUSA). Zranění, při kterých střela vyletí z druhé strany, se nazývají perforační zranění, a ta mají ještě horší prognózu (Vinas a Pilistis, 2004).
Pronikavé poranění hlavy může způsobit ztrátu schopností ovládaných poškozenými částmi mozku. Známým případem pronikavého poranění hlavy byl případ Phinease Gage, jehož osobnost se drasticky změnila poté, co utrpěl pronikavé poranění čelního laloku.
Až 50% pacientů s pronikajícím poraněním mozku trpí pozdní formou epilepsie (Shepherd, 2004).