Periodická porucha hybnosti končetin (PLMD), dříve známá jako noční myoklonus, je porucha spánku, při které pacient během spánku nedobrovolně hýbe končetinami a má příznaky nebo problémy související s pohybem.
PLMD by neměla být zaměňována se syndromem neklidných nohou (RLS). RLS nastává při bdění i ve spánku a při bdění dochází k dobrovolné reakci na nepříjemný pocit v nohou. PLMD je naopak nedobrovolná a pacient si tyto pohyby často vůbec neuvědomuje.
Pacienti s PLMD si stěžují na nadměrnou denní spavost (EDS), usínání během dne, potíže s usínáním v noci a potíže s udržením spánku po celou noc. Pacienti také vykazují mimovolní pohyby končetin, které se objevují v pravidelných intervalech od 20 do 40 sekund. Často trvají pouze první polovinu noci v non-REM fázi spánku. K pohybům nedochází během REM kvůli svalové atonii.
Lidé s PLMD často neznají příčinu své nadměrné denní ospalosti a jejich pohyby končetin jsou hlášeny manželem nebo spánkovým partnerem.
PLMD je diagnostikována pomocí polysomnogramu nebo PSG. PLMD je diagnostikována nejprve zjištěním PLMS na PSG, poté je tato informace integrována s podrobnou anamnézou pacienta a/nebo postelového partnera. PLMS se může pohybovat od malého množství pohybů v kotnících a prstech na nohou až po divoké mávání všemi čtyřmi končetinami. Tyto pohyby, které jsou častější v nohou než v pažích, se objevují po dobu 0,5 až 5 sekund a opakují se v intervalech 5 až 90 sekund. Formální diagnostika PLMS vyžaduje tři období během noci, trvající od několika minut do hodiny nebo déle, z nichž každé obsahuje nejméně 30 pohybů následovaných částečným probuzením nebo probuzením.
Většinou není známo, co PLMD způsobuje, ale v mnoha případech pacient trpí i jinými zdravotními problémy, jako je Parkinsonova choroba nebo narkolepsie. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost PLMD při absenci syndromu neklidných nohou, patří výkon směny, chrápání, pití kávy, stres a užívání hypnotik, zejména v případě vysazení benzodiazepinů. U žen byla přítomnost onemocnění pohybového aparátu, srdečního onemocnění, obstrukční spánkové apnoe, kataplexie, vykonávání fyzických aktivit před spaním a přítomnost duševní poruchy významně spojena s vyšším rizikem syndromu PLMD i neklidných nohou.
Odhaduje se, že PLMD se vyskytuje přibližně u 4% dospělých (ve věku 15-100 let), ale je častější u starších osob, zejména u žen, s až 11% zaznamenanými příznaky. Zdá se, že PLMS souvisí se syndromem neklidných nohou (RLS) – studie na 133 lidech zjistila, že 80% osob s RLS má také PLMS. Opak však není pravdou: mnoho lidí, kteří mají PLMD, nemají také syndrom neklidných nohou.
PLMD se často léčí léky proti Parkinsonově chorobě; může také reagovat na antikonvulziva, benzodiazepiny a narkotika. Pacienti musí zůstat na těchto lécích, aby pocítili úlevu, protože neexistuje žádný známý lék na tuto poruchu.
Doporučuje se také nekonzumovat kofein, alkohol nebo antidepresiva, protože tyto látky by mohly zhoršit příznaky PLMD.
Předepsány mohou být i jiné léky zaměřené na snížení nebo odstranění záškubů nohou nebo vzrušení. Preferují se dopaminergní léky odvozené od ergotu (pramipexol a ropinirol). Mohou být užívána i jiná dopaminergní léčiva, jako je ko-careldopa, ko-beneldopa, pergolid nebo lisurid. Tyto léky snižují nebo odstraňují jak záškuby nohou, tak i vzrušení. Tyto léky jsou také úspěšné při léčbě syndromu neklidných nohou.
V jedné studii byla co-careldopa lepší než dextropropoxyfen ve snižování počtu kopů nohou a počtu probuzení za hodinu spánku. Nicméně co-careldopa a v menší míře pergolid mohou posunout pohyby nohou z nočního času na denní.
Bylo prokázáno, že klonazepam (Klonopin) v dávkách 1 mg zlepšuje objektivní a subjektivní měřítka spánku.
Rychlý spánek očních pohybů · Non-rychlý spánek očních pohybů · spánek pomalých vln · spánek beta vln · spánek delta vln · spánek gama vln · spánek Theta vln
Syndrom pokročilé fáze spánku · Automatické chování · Porucha spánku s cirkadiánním rytmem · Syndrom opožděné fáze spánku · Dyssomnie · Hypersomnie · Nespavost · Narkolepsie · Noční děs · Nokturie · Noční myoklonus · Syndrom spánku a bdění po 24 hodinách · Ondinova kletba · Parasomnie · Spánková apnoe · Spánková deprivace · Spavost · Spavá nemoc · Spavost
Stavy vědomí ·Dream · Dream content · Exploding head syndrome · False awakening · Hypnagogia · Hypnic jerk · Lucid dream · Nightmare · Nocturnal emission · Sleep paralysis · Somnolence ·
Chronotyp · Léčba elektrolýzou · Hypnotické drogy · Napping · Jet lag · Lullaby · Polyfázický spánek · Segmentovaný spánek · Siesta · Spánek a učení · Spánkový dluh · Spánková setrvačnost · Spánek nástup · Léčba spánku · Spánkový cyklus probuzení · Chrápání