Polysomnografický záznam REM Sleep . EEG zvýrazněné červeným rámečkem. Pohyby očí zvýrazněné červenou čarou.
Polysomnografie neboli PSG je multiparametrický test používaný při studiu spánku; test se nazývá polysomnogram. Název je odvozen z řeckých a latinských kořenů: ‚Polys‘ (mnoho), ‚somnus‘ (spánek) a ‚graphein‘ (psát).
Normální vzorce lidského spánku poprvé objevili Loomis, Harvey a Hobart v roce 1935. V roce 1952 se podařilo objevit a zdokumentovat spánek REM (Rapid Eye Movement) Williamem C. Dementem, Eugenem Aserinskym, Nathanielem Kleitmanem a postgraduálními studenty Chicagské univerzity v 50. letech 20. století. Od té doby byl kodifikován přijetím Manuálu standardizované terminologie, technik a bodovacích systémů pro spánková stadia lidských subjektů v roce 1968, editovanými Allanem Rechtschaffenem a Anthonym Kalesem.
Aserinskyho a Kleitmanův objev REM spánku byl publikován 4. září 1953 (Aserinsky E, Kleitman N. Pravidelně se vyskytující období oční pohyblivosti a průvodní jevy během spánku. Science, 118:3062; 273-274). Překvapivě nebyly publikovány žádné další laboratorní nálezy spánku až do roku 1959.
Polysomnografie je komplexní záznam biofyziologických změn, ke kterým dochází během spánku. Polysomnogram, neboli PSG, se obvykle provádí v noci, kdy většina lidí spí [[některé laboratoře mohou pojmout pracovníky na směny a provést test jindy). PSG monitoruje mnoho tělesných funkcí včetně mozku (EEG), očních pohybů (EOG), svalové aktivity nebo aktivace kosterního svalstva (EMG), srdečního rytmu (EKG) a dýchacích funkcí nebo dechové námahy během spánku.
U polysomnogramu se EEG zpravidla skládá ze čtyř „průzkumných“ elektrod a dvou „referenčních“ elektrod (pokud není podezření na záchvatovou poruchu, v takovém případě se aplikuje více elektrod pro zdokumentování vzhledu záchvatové aktivity). Průzkumné elektrody jsou obvykle připevněny k pokožce hlavy poblíž centrální a okcipitální části mozku pomocí pasty, která povede elektrické signály pocházející z neuronů mozkové kůry. Tyto elektrody poskytnou odečet mozkové aktivity, kterou lze „skórovat“ do různých fází spánku (1, 2, 3, 4, REM a bdělost).
Dětská polysomnografická pacientDětská nemocnice (Saint Louis), 2006
EOG neboli elektrooklogram se skládá ze dvou elektrod; jedna, která je umístěna mírně mimo a nad vnějším kanálkem pravého oka, a druhá, která je umístěna mírně mimo a pod vnějším kanálkem levého oka. Tyto elektrody zachytí aktivitu očí na základě elektropotenciálního rozdílu mezi rohovkou a sítnicí (rohovka je kladně nabitá vzhledem k sítnici). To v podstatě pomáhá určit, kdy nastane spánek, stejně jako kdy nastane REM spánek; pro který jsou charakteristické rychlé pohyby očí.
EMG nebo elektromyogram obvykle používá čtyři elektrody k měření svalového napětí v těle a také ke sledování nadměrného množství pohybů nohou během spánku (což může svědčit o poruchách pravidelného pohybu končetin). Dva vodiče jsou umístěny na bradě, jeden nad linií čelisti a jeden pod ní. To, stejně jako EOG, pomáhá určit, kdy dochází ke spánku, stejně jako REM spánku. Je to proto, že když usneme, obecně se více uvolníme, a tak dojde k výraznému poklesu svalového napětí. Také částečně ochrneme, když vstoupíme do REM spánku, abychom své sny nekonali (samozřejmě lidé, kteří tuto paralýzu nemají, mohou trpět poruchou chování REM). Nakonec jsou na přední holenní kosti každé nohy umístěny další dva vodiče, které měří pohyby nohou.
I když typické EKG (nebo EKG pro elektrokardiogram) by použilo dvanáct elektrod, pro polysomnogram se používají pouze dvě nebo tři. Mohou být umístěny buď pod klíční kostí na každé straně hrudníku, nebo jednu pod klíční kostí a dalších šest palců nad pasem na každé straně těla. Tyto elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce, jak se stahuje a rozšiřuje, což má za následek několik identifikovatelných rysů, jako je „P“ vlna, „QRS“ komplex a „T“ vlna, které mohou být analyzovány pro jakékoli abnormality, které by mohly svědčit o základní srdeční patologii.
Nosní a ústní proudění vzduchu lze měřit pomocí tlakových snímačů, a / nebo termočlánek. To umožňuje klinický lékař / výzkumník měřit rychlost dýchání nebo pomoci diagnostikovat spánkové apnoe. Dýchací úsilí je také měřena v souladu s nosní / ústní proudění vzduchu pomocí pásů. Tyto pásy rozšířit a smlouvu při dýchání úsilí.
Pulzní oxymetrie pomáhá určit změny v hladině kyslíku v krvi, které se často vyskytují při spánkové apnoe a dalších dýchacích obtížích.
V 70. letech 20. století byly přidány indikátory proudění dýchacích cest a intenzity dýchání spolu s periferní pulzní oxymetrií po identifikaci poruchy spánkové apnoe. Polysomnografie se používá k diagnostice mnoha typů poruch spánku včetně narkolepsie, syndromu neklidných nohou, poruchy chování REM, parasomnií a spánkové apnoe.
Stále častěji je polysomnografie doplňována nebo nahrazována Actigraphy v případech, kdy je třeba generovat podélné nebo rozsáhlé datové soubory, nebo když PSG není nákladově efektivní možností