Porucha koordinace vývoje (DCD) známá také jako syndrom vývojové dyspraxie a neohrabaného dítěte je chronická neurologická porucha počínající v dětství, která může ovlivnit plánování pohybů a koordinaci v důsledku toho, že mozkové zprávy nejsou přesně přenášeny do těla. Až 50% dyspraxiků má ADHD. Může být diagnostikována při absenci jiných motorických nebo smyslových poruch, jako je mozková obrna, svalová dystrofie, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba.
Porucha koordinace vývoje je celoživotní neurologický stav, který je častější u mužů než u žen, s poměrem přibližně čtyř mužů na každou ženu. Přesný podíl lidí s poruchou není znám, protože porucha může být obtížně odhalitelná kvůli nedostatku specifických laboratorních testů, čímž se diagnóza stavu stává jednou z eliminací všech ostatních možných příčin/onemocnění. Přibližně 5-6% dětí je tímto onemocněním postiženo.
Hodnocení vývojové koordinační poruchy obvykle vyžaduje vývojovou anamnézu a podrobně popisuje věk, kdy došlo k významným vývojovým milníkům, jako je plazení a chůze. Screening motorických dovedností zahrnuje činnosti určené k indikaci vývojové koordinační poruchy, včetně vyvažování, fyzického sekvenování, citlivosti na dotek a variací na chůzi. Základní motorické hodnocení stanoví výchozí bod pro vývojové intervenční programy. Srovnání dětí s normální mírou vývoje může pomoci stanovit oblasti s významnými obtížemi.
Výzkum v British Journal of Special Education však ukázal, že znalosti jsou značně omezené u mnoha lidí, kteří by měli být vyškoleni, aby rozpoznali různé obtíže a reagovali na ně, včetně poruchy vývojové koordinace, dyslexie a poruch pozornosti, motorické kontroly a vnímání (DAMP). Čím dříve jsou obtíže zaznamenány a dojde k včasnému posouzení, tím rychlejší zásah může začít. Učitel nebo praktický lékař by mohl přehlédnout diagnózu, pokud aplikuje pouze zběžné znalosti.
„Učitelé nebudou moci ve třídě rozpoznat dítě s poruchami učení nebo mu vyhovět, pokud budou mít omezené znalosti. Podobně bude pro praktické lékaře obtížné odhalit a vhodně odkázat děti s poruchami učení.“
Různé oblasti vývoje mohou být ovlivněny poruchou vývojové koordinace a ty přetrvají až do dospělosti, protože DCD nemá lék. Často jsou vyvíjeny různé strategie zvládání a ty mohou být posíleny pomocí pracovní terapie, fyzioterapie, logopedie nebo psychologického tréninku.
Vývojová slovní dyspraxie (DVD) je typ ideational dyspraxia, způsobuje jazykové nebo fonologické poškození. To je oblíbený termín ve Velké Británii; nicméně, to je také někdy označován jako artikulační dyspraxie, a ve Spojených státech obvyklý termín je dětství apraxia řeči (CAS).
Problémy s jemnou motorikou mohou také způsobit potíže s širokou škálou dalších úkolů, jako je používání nože a vidličky, zapínání knoflíků a tkaniček, vaření, čištění zubů, nanášení kosmetiky, upravování vlasů, otevírání sklenic a balíčků, zamykání a odemykání dveří, holení a domácí práce.
Pohyb celého těla, koordinace a obraz těla
Problémy s hrubou motorickou koordinací znamenají, že mohou být ovlivněny hlavní vývojové cíle včetně chůze, běhu, lezení a skákání. Obtíže se liší dítě od dítěte a mohou zahrnovat následující:
Kromě fyzických poruch je porucha koordinace vývoje spojena s problémy s pamětí, zejména s krátkodobou pamětí. To obvykle vede k potížím s pamětí instrukcí, potížím s organizací času a pamětí termínů, zvýšenému sklonu ke ztrátě věcí nebo problémům s prováděním úkolů, které vyžadují zapamatování několika kroků v pořadí (například vaření). I když většina běžné populace tyto problémy do určité míry pociťuje, mají mnohem významnější dopad na život dyspraxických lidí. Mnoho dyspraxiků má však vynikající dlouhodobou paměť, a to i přes špatnou krátkodobou paměť. Mnoho dyspraxiků těží z práce ve strukturovaném prostředí, protože opakování stejné rutiny minimalizuje potíže s řízením času a umožňuje jim svěřit procedury do dlouhodobé paměti.
Lidé s poruchou vývojové koordinace mají někdy potíže s moderováním množství smyslových informací, které jim jejich tělo neustále posílá, takže v důsledku jsou tito lidé náchylní k panickým záchvatům. Mít další autistické rysy (což je běžné s poruchou vývojové koordinace a souvisejících podmínek) může také přispět k smyslově vyvolané panické záchvaty.
Porucha koordinace vývoje může způsobit problémy s vnímáním vzdálenosti, a s rychlostí pohybujících se objektů a lidí To může způsobit problémy s pohybem v přeplněných místech a křižovatkách silnic a může učení řídit auto extrémně obtížné nebo nemožné.
Mnoho dyspraxiků se snaží odlišit levou od pravé, dokonce i jako dospělí, a mají extrémně špatný smysl pro orientaci obecně.
U některých dyspraxiků dochází k mírným až extrémním obtížím při vykonávání fyzických úkonů a únava je častá, protože při pokusu o správné vykonávání fyzických pohybů je vynaloženo tolik energie navíc. Někteří (ale ne všichni) dyspraxici trpí hypotonií, což je v tomto případě chronicky nízký svalový tonus způsobený poruchou vývojové koordinace. Lidé s tímto onemocněním mohou mít velmi nízkou svalovou sílu a vytrvalost (i ve srovnání s jinými dyspraxiky) a i ty nejjednodušší fyzické činnosti mohou v závislosti na závažnosti hypotonie rychle způsobit bolestivost a únavu. Hypotonie může zhoršit již tak špatnou rovnováhu dyspraxika.
Překrytí s dalšími podmínkami
Lidé, kteří mají poruchu vývojové koordinace může mít jiné potíže, které nejsou způsobeny poruchou vývojové koordinace sám, ale často koexistovat s ním. To se označuje jako komorbidita.
Lidé, kteří mají poruchu vývojové koordinace může mít také jeden nebo více z těchto komorbiditních problémů:
Je však nepravděpodobné, že by měli problémy ve všech těchto oblastech. Charakter obtížnosti se u jednotlivých osob značně liší a je důležité si uvědomit, že hlavní slabinou jednoho dyspraxika může být síla nebo dar pro druhého. Zatímco například někteří dyspraxici mají potíže se čtením a pravopisem kvůli překrývání s dyslexií, nebo s početností kvůli překrývání s dyskalkulií, jiní mohou mít brilantní čtení a pravopis nebo matematické schopnosti. Některé odhady ukazují, že až 50% dyspraxiků má ADHD.
Porucha smyslového zpracování (SPD), se týká abnormální přecitlivělosti nebo nedostatečné citlivosti na fyzické podněty, jako je dotek, světlo, zvuk a čich. To se může projevit jako neschopnost snášet určité textury, jako je smirkový papír nebo některé textilie, a včetně orální snášenlivosti nadměrně texturovaných potravin (obecně známé jako vybíravé stravování), nebo dokonce dotyk jiného jedince (v případě přecitlivělosti na dotyk) nebo může vyžadovat důsledné používání slunečních brýlí venku, protože sluneční světlo může být dostatečně intenzivní, aby působilo dyspraxii nepříjemné pocity (v případě přecitlivělosti na světlo). Averze k hlasité hudbě a přirozeně hlasitému prostředí (jako jsou kluby a bary) je typické chování dyspraxického jedince, který trpí sluchovou přecitlivělostí, zatímco pro dyspraxii s přecitlivělostí na teplotu je typické pouze to, že je mu příjemně v neobvykle teplém nebo studeném prostředí. Nedostatečná citlivost na podněty může také způsobit problémy. Dyspraxici, kteří jsou citliví na bolest, se mohou zranit, aniž by si to uvědomovali. Někteří dyspraxici mohou být citliví na některé podněty a citliví na jiné. Ty jsou běžně spojovány s podmínkami autistického spektra.
Specifické poškození jazyka (SLI), výzkum zjistil, že studenti s vývojovou poruchou koordinace a normálními jazykovými dovednostmi stále zažívají potíže s učením i přes relativní silné stránky v jazyce. To znamená, že u studentů s vývojovou poruchou koordinace jejich schopnosti pracovní paměti určují jejich potíže s učením. Jakákoli síla v jazyce, kterou mají, není schopna dostatečně podpořit jejich učení.
Studenti s poruchou vývojové koordinace nejvíce bojují s vizuálně-prostorovou pamětí. Ve srovnání se svými vrstevníky, kteří nemají motorické potíže, mají studenti s poruchou vývojové koordinace sedmkrát vyšší pravděpodobnost než obvykle rozvíjející se studenti dosáhnout velmi špatného skóre ve vizuálně-prostorové paměti. V důsledku této poruchy pracovní paměti mají studenti s poruchou vývojové koordinace také poruchy učení.
Collier poprvé popsal poruchu vývojové koordinace jako „vrozenou poruchu“. A. Jean Ayres v roce 1972 označil poruchu vývojové koordinace jako poruchu smyslové integrace, zatímco v roce 1975 ji doktor Sasson Gubbay nazval „syndromem neohrabaného dítěte“. Porucha vývojové koordinace byla také nazývána minimální mozkovou dysfunkcí, i když oba posledně jmenované názvy se již nepoužívají.
Světová zdravotnická organizace v současné době uvádí poruchu koordinace vývoje jako specifickou vývojovou poruchu motorických funkcí.
Mezi žijící lidi, kteří veřejně prohlásili, že jim byla diagnostikována porucha vývojové koordinace, patří herec Daniel Radcliffe,
fotograf David Bailey, Florence Welch z Florence and the Machine a herečka Hannah McDonnell.
Mezi spisovatele podezřelé z tohoto onemocnění patří Emily Brontëová, Charlotte Brontëová, básník Samuel Taylor Coleridge, G.K. Chesterton, Ernest Hemingway, Jack Kerouac a George Orwell.
Helen Burns, postava z knihy Jany Eyrové od Charlotte Brontëové, je údajně založena na autorčině dyspraxické starší sestře Marii Brontëové.
Progresivní nefluentní afázie · Sémantická demence · Logopenická progresivní afázie
Porucha sluchového zpracování · Bolest hlavy · Postnazální kapání