Poruchy osobnosti tvoří skupinu duševních poruch, které se vyznačují dlouhodobými rigidními vzorci myšlení a jednání. Vzhledem k nepružnosti a všudypřítomnosti těchto vzorců mohou u osob, které těmito poruchami trpí, způsobovat vážné problémy a zhoršovat jejich fungování.
Americká psychiatrická asociace považuje poruchy osobnosti za trvalý vzorec vnitřního prožívání a chování, který se výrazně odchyluje od očekávání kultury jedince, u něhož se projevuje. Tyto vzorce jsou nepružné a přetrvávají v mnoha situacích. Vznik vzorce lze vysledovat přinejmenším do počátku dospělosti. Aby mohl být vzorec chování diagnostikován jako porucha osobnosti, musí způsobovat významné potíže nebo zhoršení v osobních, sociálních a/nebo pracovních situacích.
Poruchy osobnosti jsou zaznamenány na ose II diagnostického manuálu Americké psychiatrické asociace, Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM nebo DSM-IV-TR, jak je v současné době ve čtvrtém vydání s revizí textu). (Poznámka: Mentální retardace je rovněž uvedena na ose II).
Obecná diagnostická kritéria
Pro stanovení diagnózy poruchy osobnosti musí být kromě specifických kritérií uvedených u jednotlivých poruch osobnosti splněna i tato kritéria.
A. Zkušenosti a chování, které se výrazně odchylují od očekávání kultury daného jedince. Tento vzorec se projevuje ve dvou (nebo více) z následujících oblastí:
B. Trvalý vzorec je nepružný a rozšířený v široké škále osobních a sociálních situací.
C. Trvalý vzorec vede ke klinicky významným potížím nebo zhoršení v sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti fungování.
D. Tento vzorec je stabilní a dlouhodobý a jeho počátek lze vysledovat přinejmenším do období dospívání nebo rané dospělosti.
E. Trvalý vzorec není lépe vysvětlitelný jako projev nebo důsledek jiné duševní poruchy.
F. Trvalý vzorec není způsoben přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem, jako je například poranění hlavy.
U osob mladších 18 let, které splňují kritéria poruchy osobnosti, se tato porucha obvykle nediagnostikuje, i když u nich může být diagnostikována příbuzná porucha. Antisociální poruchu osobnosti nelze u osob mladších 18 let diagnostikovat vůbec.
Seznam poruch osobnosti podle DSM
DSM-IV uvádí deset poruch osobnosti, které jsou rozděleny do tří skupin:
Shluk A (zvláštní nebo excentrické poruchy)
Shluk B (dramatické, emoční nebo nevyzpytatelné poruchy)
Cluster C (úzkostné nebo strachové poruchy)
DSM-IV obsahuje také kategorii pro vzorce chování, které neodpovídají těmto deseti poruchám, ale přesto mají charakteristiky poruchy osobnosti; tato kategorie je označena jako porucha osobnosti NOS (jinak nespecifikovaná). Předchozí verze DSM obsahovala také pasivně agresivní poruchu osobnosti a sebezničující poruchu osobnosti. Pasivně-agresivní porucha osobnosti je vzorec negativních postojů a pasivní rezistence v mezilidských situacích. Sebedestruktivní porucha osobnosti je charakterizována chováním, které následně podkopává potěšení a cíle dané osoby. Tyto kategorie byly v současné verzi DSM odstraněny, protože je sporné, zda se jedná o samostatné poruchy. Pasivně agresivní porucha osobnosti a depresivní porucha osobnosti byly pro výzkumné účely umístěny do dodatku DSM-IV.
Sadomasochistická osobnost sem může být zařazena.
Seznam poruch osobnosti definovaných v MKN-10 (F60-F69)
Revize a vyloučení z minulých vydání DSM
Revize předchozího vydání DSM, DSM-III-R, obsahovala také pasivně agresivní poruchu osobnosti, sebezničující poruchu osobnosti a sadistickou poruchu osobnosti. Pasivně-agresivní porucha osobnosti je vzorec negativních postojů a pasivní rezistence v mezilidských situacích. Sebedestruktivní porucha osobnosti je charakterizována chováním, které následně podkopává potěšení a cíle dané osoby. Sadistická porucha osobnosti je všudypřítomný vzorec krutého, ponižujícího a agresivního chování. Tyto kategorie byly v současné verzi DSM odstraněny, protože je sporné, zda se jedná o samostatné poruchy. Pasivně-agresivní porucha osobnosti a Depresivní porucha osobnosti byly pro výzkumné účely umístěny do dodatku DSM-IV. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Spory o definice
DSM se snaží představit konsenzuální názor členů Americké psychiatrické asociace. Klasifikace poruch osobnosti v rámci osy II – hluboce zakořeněných, maladaptivních, celoživotních vzorců chování – je však více než v jiných částech DSM od svého vzniku podrobována trvalé a vážné kritice.
Doplňkový materiál – Dokumenty
Pokyny_pro_archivaci_akademických_a_odborných_materiálů
Porucha osobnosti: Akademické podpůrné materiály
Poruchy osobnosti podle DSM-IV
Poruchy osobnosti podle DSM-IV editovat