GPCOG (General Practitioner Assessment of Cognition) je krátký screeningový test na kognitivní poruchy zavedený společností Brodaty et al v roce 2002. Byl speciálně vyvinut pro použití v prostředí primární péče .
GPCOG se skládá jak z kognitivního testu pacienta, tak z informačního pohovoru pro zvýšení prediktivní síly. Obě části mohou být bodovány samostatně, společně nebo postupně.
Kognitivní test zahrnuje devět položek: (1) orientace v čase, kreslení hodin: (2) číslování a rozestupy a také (3) správné umístění ručiček, (4) povědomí o aktuální zpravodajské události a vzpomenutí si na jméno a adresu ( (5) křestní jméno, (6) příjmení, (7) číslo, (8) ulice a (9) předměstí). Každá správná odpověď je platná jeden bod vedoucí k maximálnímu skóre 9 (méně bodů znamená více poškození) . Další informace o skórování GPCOG naleznete v sekci „Skórování GPCOG“.
Rozhovor s informátorem klade šest historických otázek od informátora/nejbližšího příbuzného, který pacienta dobře zná. Je požádán, aby porovnal současnou funkci pacienta s jeho výkonem před několika lety. Oblasti, kterými se rozhovor s informátorem zabývá, zahrnují paměť, potíže s hledáním slov, potíže s řízením financí, potíže se samostatnou správou léků a potřebu pomoci s dopravou .
Podání GPCOG trvá méně než čtyři minuty pro kognitivní test a méně než dvě minuty pro rozhovor s informátorem, což je velmi stručný a snadno použitelný screeningový nástroj.
Každá z devíti položek má hodnotu jednoho bodu. Správné odpovědi se sčítají, což vede k maximálnímu skóre 9.
Osobu, která dosáhne skóre 9 na GPCOG, lze považovat za kognitivně nedotčenou. Další kroky nejsou nutné. Doporučuje se však nové testování po 12 měsících.
Skóre 5 až 8 značí určité poškození, ale jsou nutné další informace. Uživatel/praktický lékař je požádán, aby provedl rozhovor s informátorem.
U osoby, která dosáhne skóre 4 a méně bodů, je velmi pravděpodobné poškození kognitivních funkcí. Není nutné absolvovat rozhovor s informátorem. Je však nutné provést standardní vyšetření, jako jsou laboratorní testy, aby se vyloučily reverzibilní příčiny poškození kognitivních funkcí.
Pohovor s informátorem má být proveden, pokud jsou požadovány další informace o funkci pacienta (tj. skóre kognitivního testu 5 až 8). Skládá se ze šesti otázek, na které lze odpovědět „ano“ (=zhoršení), „ne“ (=žádné zhoršení), „nevím“ nebo „N/A“. Každá otázka má hodnotu jednoho bodu. Jelikož odpověď „ano“ označuje zhoršení, má hodnotu 0, zatímco všechny ostatní odpovědi mají po 1 bodu (proto vyšší skóre znamená menší zhoršení).
Skóre 0 až 3 v rozhovoru s informátorem ve spojení se skóre 5 až 8 v rozhovoru s pacientem indikuje kognitivní poruchu a vyžaduje další vyšetření, jako jsou laboratorní testy k vyloučení reverzibilních příčin kognitivní poruchy (viz výše). Pokud má pacient potíže v méně než 3 oblastech (tj. skóre 4 až 6), může být prozatím považován za kognitivně neporušeného. Doporučuje se však nové vyšetření po 12 měsících.
Psychometrické vlastnosti GPCOG jsou dobré. Spolehlivost pacientské sekce je vysoká. Pro rozhovor s informátorem je spolehlivost uspokojivá.
V původním validačním vzorku 380 účastníků byla citlivost GPCOG 0,85, specificita 0,86. Pozitivní prediktivní hodnota byla nejvyšší u osob mladších 75 let (0,90) a 0,72 u celkového vzorku. Negativní prediktivní hodnota pro celkový vzorek byla 0,93, což z něj činí dobrý nástroj k vyloučení kognitivních poruch. Ve všech měřeních GPCOG provedl minimálně stejně jako Mini-Mental State Examination (MMSE) , . Za zmínku stojí, že pozitivní a negativní prediktivní hodnoty závisí na prevalenci poruchy ve studované populaci.
GPCOG vs jiné screeningové nástroje
Tři nedávno provedené recenze literatury doporučují GPCOG jako stručný screeningový nástroj pro GPs , , . Dalšími doporučenými nástroji byly Mini-Cog a Memory Impairment Screen (MIS) .
Nedávno provedená studie v Austrálii zjistila, že GPCOG ve srovnání s MMSE a Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) nejlépe vyloučila demenci v multikulturní kohortě 151 komunitně žijících osob . Její citlivost byla vyšší (98,1) ve srovnání s MMSE a RUDAS (84,3, respektive 87,7). Specifičnost byla o něco menší než u ostatních nástrojů. Zatímco MMSE skóre v tomto vzorku bylo ovlivněno kulturním a jazykovým zázemím účastníků, GPCOG a RUDAS skóre nebylo . To naznačuje, že posledně jmenované nástroje jsou spíše kulturními nespecifickými screeningovými nástroji než MMSE, což je činí zvláště neocenitelnými v multikulturním prostředí pacientů.
GPCOG byl poprvé publikován v angličtině v roce 2002 . Od té doby byla validována francouzská a italská verze , . Jejich výkon je podobný jako u anglické verze. V současné době je vyhodnocována řecká verze. Překlady do dalších jazyků, jako je španělština, němčina, mandarínština nebo kantonština jsou k dispozici na vyžádání od autora nebo jsou přístupné z webových stránek GPCOG (viz sekce níže).
Jak již bylo uvedeno výše, vystoupení na GPCOG se zdá být nezávislé na kulturním a jazykovém zázemí.
V květnu 2009 byla spuštěna webová stránka GPCOG, která je přístupná na www.gpcog.com.au. Obsahuje webovou verzi GPCOG a také odkazy a nástroje pro praktické lékaře zabývající se staršími a kognitivně postiženými pacienty.
Základní algoritmus webových stránek vyhodnocuje test a vyzývá uživatele, aby v případě potřeby provedl další šetření v souladu s individuálním výsledkem testu. K dispozici jsou odkazy na národní a mezinárodní pokyny pro diagnostiku a zvládání demence v prostředí primární péče, jakož i odkazy na Alzheimer Associations v různých zemích. Z těchto webových stránek lze stáhnout i papírové a tužkové testy v různých jazycích.
Jako samotný GPCOG jsou i webové stránky dostupné v různých jazycích. Jejich používání je bezplatné a registrace není nutná.