Premenstruační napětí nebo premenstruační syndrom (PMS) (někdy označovaný jako PMT nebo premenstruační napětí) je soubor fyzických, psychických a emocionálních příznaků souvisejících s menstruačním cyklem ženy. Zatímco většina žen v plodném věku (přibližně 80 %) má některé premenstruační příznaky, ženy s PMS mají příznaky „dostatečně závažné, aby zasahovaly do některých aspektů života“. Tyto příznaky jsou obvykle předvídatelné a objevují se pravidelně během dvou týdnů před menses. Příznaky mohou vymizet po začátku menstruačního proudu, ale mohou přetrvávat i po jeho začátku.
U některých žen s PMS jsou příznaky tak závažné, že jsou považovány za invalidní. Tato forma PMS má vlastní psychiatrické označení: premenstruační dysforická porucha (PMDD).
Zkratka PMS je ve Spojených státech obecně chápána jako označení obtíží spojených s menstruací a často se používá i v běžném a hovorovém prostředí bez ohledu na lékařskou přísnost. V těchto kontextech se o syndromu bez zkratky mluví jen zřídka a konotace odkazu jsou často širší než klinická definice.
PMS je soubor příznaků. Bylo identifikováno více než 200 různých příznaků, ale tři nejvýznamnější příznaky jsou podrážděnost, napětí a dysforie (neštěstí). Přesné příznaky a jejich intenzita se u jednotlivých žen liší. Většina žen s premenstruačním syndromem pociťuje pouze některé z problémů. Následující příznaky lze také přičíst PMS:
Rodinná anamnéza je často dobrým prediktorem pravděpodobnosti premenstruačního syndromu; studie zjistily, že výskyt PMS je dvakrát častější u jednovaječných dvojčat než u dvojčat bratrských. Ačkoli je výskyt premenstruačního syndromu vysoký u žen s afektivními poruchami, jako jsou deprese a bipolární porucha, [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] příčinná souvislost nebyla prokázána.
Vitamín B může také pomoci při nestabilních emocích [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
K ověření diagnózy PMS neexistuje žádný laboratorní test ani jedinečný fyzikální nález. Pro zjištění vzorce může lékař ženu požádat, aby si výhledově zaznamenávala své příznaky do kalendáře po dobu nejméně dvou menstruačních cyklů. To pomůže zjistit, zda jsou příznaky skutečně premenstruační a zda se předvídatelně opakují. K popisu PMS byla vyvinuta řada standardizovaných nástrojů, včetně Kalendáře zkušeností s premenstruačním syndromem (Calendar of Premenstrual syndrome Experiences, COPE), Prospektivního záznamu dopadu a závažnosti menstruace (Prospective Record of the Impact and Severity of Menstruation, PRISM) a vizuální analogové škály (Visual Analogue Scales, VAS).
Kromě toho je třeba vyloučit jiné stavy, které mohou příznaky vysvětlit lépe. Řada zdravotních potíží podléhá při menstruaci zhoršení, což je proces nazývaný menstruační zvětšení. Tyto stavy mohou vést pacientku k domněnce, že může mít PMS, zatímco základní poruchou může být nějaký jiný problém. Klíčovým rysem je, že tyto stavy mohou být přítomny i mimo luteální fázi. Mezi stavy, které se mohou perimenstruačně zvětšovat, patří deprese, migréna, záchvatovité onemocnění, chronický únavový syndrom, syndrom dráždivého tračníku, astma a alergie.
Ačkoli neexistuje všeobecná shoda o tom, co se považuje za PMS, ve výzkumných programech se běžně používají dvě definice:
Přesné příčiny PMS nejsou zcela známy. PMS je sice spojen s luteální fází, ale naměřené hladiny pohlavních hormonů jsou v normě. PMS bývá častější u dvojčat, což naznačuje možnost určité genetické složky. Současné názory předpokládají, že je ovlivněna interakce neurotransmiterů centrálního nervového systému s pohlavními hormony. Předpokládá se, že to souvisí s aktivitou serotoninu (neurotransmiteru) v mozku.
Zdá se, že svou roli hrají i genetické faktory, protože míra shody je dvakrát vyšší u jednovaječných dvojčat než u dvojvaječných dvojčat.
Předběžné studie naznačují, že až u 40 % žen s příznaky PMS dochází k výraznému poklesu hladiny beta-endorfinu v séru. Beta-endorfin je přirozeně se vyskytující opioidní neurotransmiter, který má afinitu ke stejnému receptoru, k němuž má přístup heroin a další opiáty. Někteří vědci zaznamenali podobnost v projevech příznaků mezi příznaky PMS a abstinenčními příznaky opiátů.
V případě PMS bylo navrženo mnoho léčebných postupů, včetně změny stravy nebo životního stylu a dalších podpůrných prostředků. Lékařské zásahy se týkají především hormonální intervence a užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
PMS je obecně stabilní diagnóza, u vnímavých žen se ke konci každého cyklu objevují stejné příznaky ve stejné intenzitě po celá léta.
Léčba specifických příznaků je obvykle účinná při jejich zvládání. I bez léčby se příznaky u žen v perimenopauze obvykle zmírňují a v menopauze mizí.
U žen s PMS je zvýšené riziko klinické deprese.
Počet žen, u nichž se PMS vyskytuje, závisí zcela na přísnosti definice PMS. Zatímco 80 % menstruujících žen pociťuje alespoň jeden příznak, který by mohl být přičítán PMS, odhady prevalence se pohybují od pouhých 3 % až po 30 %.
Náladové příznaky, jako je emoční labilita, jsou trvalejší a více invalidizující než somatické příznaky, jako je nadýmání. Žena, která pociťuje příznaky nálady, je bude pravděpodobně pociťovat trvale a předvídatelně, zatímco fyzické příznaky mohou přicházet a odcházet. Většina žen zjistí, že fyzické příznaky související s PMS jsou méně rušivé než emoční příznaky.
PMS byl původně považován za imaginární nemoc [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Když ženy poprvé začaly hlásit tyto příznaky, často jim bylo řečeno, že je to „všechno v jejich hlavě“. Zájem o PMS se začal zvyšovat poté, co byl počátkem 80. let 20. století ve Velké Británii použit jako obhajoba v trestním řízení. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Studium PMS bylo vyvoláno mnoha postavami ve společnosti. Lékaři a vědci studují a léčí uznávané zdravotní stavy. Aby mělo onemocnění nějaký dopad, musí být jeho existence a význam společensky akceptovány. Ke zvýšení zájmu o PMS a jeho přijetí společností jako nemoci přispěly ženy. Tvrdí se, že ženy jsou částečně zodpovědné za medikalizaci PMS. Legitimizací této poruchy ženy přispěly k sociální konstrukci PMS jako nemoci. Rovněž bylo naznačeno, že veřejnou debatu o PMS a PMDD ovlivnily organizace, které měly zájem na výsledku, včetně feministek, APA, lékařů a vědců.
Studium příznaků PMS není novinkou. Debaty o definici a platnosti tohoto syndromu mají dlouhou historii. Jak bylo uvedeno výše, rostoucí pozornost veřejnosti byla PMS věnována od 80. let 20. století. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Do té doby se kolem PMS provádělo jen málo výzkumů a nebyl vnímán jako společenský problém. Díky klinickým studiím a práci feministek se na PMS začalo nahlížet v sociálním kontextu.
Někteří lékaři naznačují, že PMS může být sociálně podmíněná porucha.
Zastánci medicínské platnosti PMS se odvolávají na práci o podobném problému, premenstruační dysforické poruše („PMDD“). U žen s PMDD studie prokázaly korelaci mezi emočními potížemi, které samy uváděly, a hladinou prekurzoru serotoninu měřenou pomocí pozitronové emisní tomografie (PET). U PMDD je také konzistentní léčba pomocí SSRI ve srovnání s placebem. Tato diagnóza je však kontroverzní (i s ohledem na vliv farmaceutických firem, viz níže) a z vědeckého hlediska zpochybňovaná jako medikalizace.
Podle jiného názoru je PMS v mnoha případech diagnostikován příliš často nebo nesprávně. Jako PMS může být nesprávně diagnostikována řada problémů, jako jsou chronické deprese, infekce a výbuchy frustrace, pokud se shodují s obdobím před menstruací. Často se podle této teorie PMS používá jako vysvětlení výbuchů vzteku nebo smutku, i když není primární příčinou.
Některé feministky naznačují, že vnímání PMS jako nemoci je důsledkem patriarchální společnosti. Tvrdí, že příznaky spojené s PMS jsou často v rozporu s tím, jak by se žena „měla“ chovat, a tvrdí, že hněv, podrážděnost a zvýšená sexuální touha jsou vzorce chování, které jsou v rozporu se společenskými normami pro ženu. Někteří lidé se domnívají, že PMS spolu s dalšími poruchami připisovanými ženám slouží k prosazování genderových stereotypů.
Používání více SSRI k léčbě PMS vyvolalo určité kontroverze. Výrobci přípravku Prozac začali pod názvem Sarafem uvádět na trh generickou formu fluoxetinu k léčbě PMS. Stalo se tak současně se ztrátou jejich patentu na Prozac, což vedlo k domněnkám, že jejich motivace nejsou zcela neškodné. Nedávno se jedinou antikoncepční pilulkou schválenou k léčbě PMDD stala perorální antikoncepce s názvem Yaz. Marketing přípravku Yaz se soustřeďuje právě na tento aspekt léku [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Menstruace – Folikulární fáze – Ovulace – Luteální fáze
Spermatogeneze -Oogeneze
Sexuální chování člověka – Pohlavní styk – Erekce – Ejakulace – Orgasmus – Inseminace – Oplodnění/plodnost – Masturbace – Těhotenství – Období po porodu
Prenatální vývoj – Pohlavní dimorfismus – Pohlavní diferenciace – Puberta (menarché, adrenarché) – Mateřský věk/otcovský věk – Klimakterium (menopauza, andropauza)
Ovipozice – Oviparita – Ovoviviparita – Viviparita
Menstruace – Estrus – Folikulární fáze – Ovulace – Luteální fáze
Menarché – Menopauza – Puberta – Psychosexuální vývoj
Bazální tělesná teplota – Cervikální hlen – Mittelschmerz
Informovanost o plodnosti – metody založené na kalendáři – Billingsova ovulační metoda – Creightonův model
Kombinovaná hormonální antikoncepce s prodlouženým cyklem – Metoda laktační amenorey
Amenorea – Anovulace – Dysmenorea – Hypomenorea – Nepravidelná menstruace – Menometrorrhagie – Menorrhagie – Metrorrhagie – Premenstruační dysforická porucha – Premenstruační syndrom – Oligomenorea
Folikulogeneze – Menstruační synchronizace – Premenstruační syndrom / premenstruační dysforická porucha
Chhaupadi – Menstruační tabu – Niddah