Primální terapie je psychoterapie založená na traumatu, kterou vytvořil Arthur Janov, Ph.D.
Arthur Janov tvrdí, že neuróza je způsobena potlačenou bolestí, která je výsledkem traumatu z dětství. Janov tvrdí, že potlačená bolest může být přivedena k vědomí a vyřešena opětovným prožitím traumatického incidentu z dětství a plným vyjádřením výsledné bolesti v terapeutickém prostředí. Janov tvrdí, že opětovným prožitím traumat a vyjádřením dlouho pohřbených bolestivých pocitů bude dosaženo trvalého vyřešení neurotických příznaků.
Janov vytvořil primární terapii jako prostředek k vyvolání potlačené bolesti a traumatu. Janov tvrdí, že v primární terapii by pacienti našli své skutečné potřeby a pocity v procesu prožívání veškeré své Bolesti. Velkým písmenem napsaný termín „Bolest“ odkazuje v primární teorii na jakoukoli obecnou emoční tíseň a její údajné dlouhotrvající psychické účinky.
První Janovova kniha, Primal Scream, vyšla v roce 1970. Primal therapy získala pozornost veřejnosti poté, co ex-Beatle John Lennon hledal léčbu u Arthura a Vivian Janovových. Janov si později dal ochrannou známku „Primal Therapy“, pak kvůli tomu prohrál soudní spor a nakonec byla ochranná známka patentovým úřadem stažena jen asi pět let poté, co se Primal Scream objevil. [Jak na odkaz a odkaz na shrnutí nebo text]
Absence nezávislých recenzovaných výstupních studií (nebo experimentálních klinických studií), které by tato tvrzení podložily, vedla k tomu, že terapie upadla v nemilost v akademických a psychoterapeutických kruzích. Primal Therapy je uvedena na Discredited psychological treatment and tests psychological poll . Janov a jeho spolupracovníci pokračovali v praktikování terapie v jeho Centru v Santa Monice v Kalifornii.
Janov tvrdí, že neuróza je důsledkem potlačené bolesti, která je důsledkem traumatu, obvykle traumatu dětského původu. Janov tvrdí, že jediným způsobem, jak neurotika zvrátit, je konfrontovat své trauma v terapeutickém prostředí. Janov tvrdí, že konfrontováním svého traumatu může neurotik „prožít“ původní traumatický incident a vyjádřit emoce, které se v té době vyskytly, a tím trauma vyřešit.
Janov cítil, že velká část bolesti z dětství je důsledkem potřeb, které se nenaplnily. Čerpal z dřívějších psychologů a ve svých knihách popsal svůj pohled na základní potřeby. „Naše první potřeby jsou výhradně fyzické, abychom měli potravu, bezpečí a pohodlí. Později máme emocionální potřeby pro náklonnost, pochopení a respekt k našim pocitům. Nakonec se vynořují intelektuální potřeby k poznání a pochopení.“
„Potřeba je totální stav lidské bytosti – a při narození nejsme téměř ničím jiným než potřebou.“ Janov tvrdil, že pro bezmocné novorozence je v sázce přežití téměř v každé sekundě existence.
Janov tvrdil, že když jsou potřeby příliš dlouho nenaplněné, výsledkem je Bolest (Primal Pain kapitalizoval ve své rané tvorbě, i když v pozdějších pracích od kapitalizace upustil).
V prvotní teorii „Primální bolest je deprivace nebo zranění, které ohrožuje vyvíjející se dítě. Varování rodiče nemusí být nutně Primální bolest pro dítě. Naprosté ponížení je…Dítě, které je ponecháno, aby ho vyplakalo v postýlce, je v Bolesti…Není ublíženo jako takové, které definuje Primální bolest, ale spíše kontext ublížení nebo jeho význam pro vnímatelné rozvíjející se vědomí dítěte.“
Arthur Janov popsal Bolest jako bolest, která nebolí, protože jakmile do ní vstoupí, stane se z ní prostě pocit. Většina složky utrpení je v blokádě nebo represi.
Vědomí a represe
V prvotní teorii Janov tvrdil, že vědomí není pouhým uvědoměním, ale odkazuje na stav celého organismu včetně mozku, ve kterém je „tekutinový přístup“ mezi částmi. S využitím práce triune mozku Paula D. MacLeana a jeho adaptací na prvotní teorii jsou v prvotní teorii rozpoznány tři úrovně vědomí.
Následující tabulka shrnuje některé ze základních myšlenek a pojmů, které Janov (J) používal, stejně jako konvenční pojmy používané v obecných a vědeckých pracích.
Janov tvrdí, že Primální bolesti se nejprve otisknou do dolního mozku a později do limbického systému a ještě později se mozková obrana utvoří v mozkové kůře prostě proto, že je to posloupnost neurologického vývoje. Janov tvrdí, že terapie probíhá v obrácené posloupnosti: „Neexistuje způsob, jak jít do hloubky, aniž bychom nejdříve šli do hloubky.“ V primární terapii se některým „přetíženým“ pacientům předepisují léky, aby nepřeháněli do bolestí v první linii, které nejsou připraveni cítit, a tím jim umožňují pocítit ty novější bolesti jako první.
Primální teorie tvrdí, že mnoho nebo většina lidí trpí určitým stupněm neurózy. Ta začíná velmi brzy v životě (zejména v „kritickém období“ – období těhotenství plus první tři roky) v důsledku toho, že potřeby nejsou uspokojovány. Může se vyskytnout jedna nebo více izolovaných traumatických událostí, ale častěji je to případ každodenního zanedbávání nebo zneužívání.
Janov tvrdil, že neuróza se může začít vyvíjet při narození, nebo dokonce ještě dříve, s „první linií“ Bolesti. Také tvrdil, že by se to dalo zvrátit tím, že by se tyto bolesti postupně prožívaly, až do porodního traumatu. Má se za to, že následná Bolest se přidává k předchozí bolesti v tom, čemu se říká „znásobení“ Bolesti.
V průběhu dětství se rozvíjejí propracovanější „obranyschopnosti“, neboť rané nenaplněné potřeby stále tlačí na uspokojení symbolickými, a proto nevyhnutelně neuspokojivými způsoby.
Celková strategie primární terapie se oproti počátkům téměř nezměnila. Terapie začíná intenzivními třemi týdny patnácti otevřených sezení s jedním terapeutem. Poté se pacient jednou až dvakrát týdně zapojí do skupinových setkání s ostatními pacienty a terapeuty, a to na dobu, která je potřeba. Soukromá sezení jsou stále dostupná, i když ne každý den. Délka trvání formální terapie se u každého člověka liší.
Související pocit je podle Janova „vědomý“ zážitek, který spojuje přítomnost s minulostí a spojuje emoce s významem – spojení s pocity může existovat i v případě fyzicky traumatického zážitku, jako je fyzické či sexuální zneužití nebo bolestivý porod.
Jako podstatné jméno nebo sloveso označuje toto slovo prožití raného bolestivého pocitu. Bylo zjištěno, že úplný prvotní je podle Janova a Holdena charakterizován „předprvotním“ vzestupem životních funkcí, jako je puls, tělesná teplota a krevní tlak, což vede k pocitovému prožitku a poté k poklesu těchto životních funkcí na normálnější úroveň, než kde začaly. Po prvotním („postprvotním“) bude podle Janova pacient zaplaven vlastními poznatky.
Na základě Janovových vlastních interních studií Janov a Holden tvrdili, že preprimární vzestup životních funkcí naznačuje, že neurotická obranyschopnost člověka je protahována vzestupnou bolestí do té míry, že vyvolává „akutní záchvat úzkosti“ (konvenční popis) a pokles na normálnější úroveň než preprimární úroveň naznačuje stupeň ústupu bolesti.
Janov tvrdí, že „prvotní“ je něco jiného než emoční katarze nebo abreakce. Prvotní může být označován jako „propojený pocit“, ale pocit kompletního propojení obvykle trvá měsíce nebo dokonce roky, v mnoha prvotních. Je třeba poznamenat, že „abreakce“ nebo „katarze“, jak ji používají jiní psychologové, neznamená falešný nebo nespojený pocit.
Janov tvrdí, že po roce až roce a půl jsou pacienti schopni pokračovat v terapii sami, přičemž je nutná pouze sporadická následná kontrola. Tato doba je však v praxi mnohými primárními pacienty překračována.
Arthur Janov tiskl varování po mnoho let ve všech svých knihách, uvádí, že lidé si mohou ověřit pověřovací listiny každého terapeuta, který tvrdí, že je vyškolený primárně terapeut, kontaktováním The Primal Institute nebo The Primal Foundation v Los Angeles.
Od roku 1989 má Arthur Janov se svou nynější manželkou Francií své vlastní centrum oddělené od The Primal Institute, které stále řídí jeho bývalá manželka Vivian Janov [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí či text].
Od své první knihy Janov často píše o primárních terapeutech, kteří nejsou spojeni s jeho praxí a které označuje jako „posměšné primární terapeuty“ nebo prostě „posměšné terapeuty“ nebo „rádoby praktikující“.
Spin-off: Centrum pocitové terapie
Centrum pro pocitovou terapii byla psychoterapeutická skupina založená v roce 1971 v Los Angeles. Založili ji
dva přeběhlíci od primární terapie, Joe Hart a Richard „Riggs“ Corrier, kteří se účastnili tréninkového programu terapeutů v Janovově primárním institutu, spolu se sedmi dalšími lidmi, z nichž dva získali certifikát primárního terapeuta. Richard Corriere, jeden z původních zakladatelů, přispěl k vědecké studii přetištěné v Janovově druhé knize.
Joe a Riggs konfrontovali Arthura Janova se svými pochybnostmi o primární terapii a tvrdili, že by se měla více soustředit na současný život pacientů. Janov to popřel a tvrdil, že Joe a Riggs se ve skutečnosti zajímali jen o moc a byli „abreaktoři“ – lidé, kteří měli emocionální výbuchy, aniž by něco opravdu cítili – a stejně je měli vyhodit.
Centrum pro pocit ohrožení začínalo jako odnož prvotní terapie, ale od prvotní terapie rychle upustilo a následně prošlo mnoha teoretickými posuny, nakonec se zaměřilo na koncept nazvaný ‚Psychologická zdatnost‘.
Postupem času se Centrum stalo kultovním a extrémně hrubým vůči svým členům. Zneužívání sestávalo z fyzického napadení, sexuálního ponížení, slovního napadení, finančního týrání, nepřiměřených požadavků na rituály, nedostatečného odpočinku a vynucené fyzické práce. Vynucená fyzická práce byla tak závažná, že někteří členové jí byli trvale zraněni.
Po devíti letech se členové vzbouřili a Centrum bylo uzavřeno. Nakonec někteří z bývalých členů zažalovali zakládající terapeuty v největší žalobě pro zanedbání povinné péče o psychologii v Kalifornii.
V knihách a recenzovaných časopisech se objevilo několik zpráv týkajících se primární terapie, mnohé negativní, v průběhu desetiletí od Janovovy první knihy na toto téma.
Arthur Janov napsal, že primární terapie je zážitková psychoterapie a že:
Tomas Videgård: Úspěch a neúspěch primární terapie
V raném popisu výsledků prvotní terapie (publikovaném v knižní podobě, pouze ve Švédsku v angličtině) Tomas Videgård referoval o studii vzorku 32 pacientů, kteří vstoupili na terapii v The Primal Institute v letech 1975 a 1976.
Hodnocení výsledků u pacientů bylo 4 Velmi dobré, 9 Dobré, 8 Střední, 6 Špatné (včetně jedné sebevraždy), 5 Nedostupné po vyšetření. Pacienti, kteří nedokončili léčbu, byli vyloučeni. (Viz Trvání výše.) Pacienti ve vzorku byli léčeni 15 až 32 měsíců.
Videgård sám prošel terapií. Hodnocení bylo založeno na odpovědích pacientů na otázky a na některých projektivních testech, které vyžadují interpretaci testerem (samotným Videgårdem). Kontrolní skupina neexistovala.
Videgård došel k závěru, že terapie v Primal Institute je o něco lepší než na Tavistocké klinice a výrazně lepší než v Menningerově nadaci – dvou psychoterapeutických klinikách, které používal pro srovnání.
Existuje studie Stephena Khamsiho Ph.D. o této studii: The Success and Failure of Primal Therapy: A Critical Review.
Vzájemně hodnocené zprávy časopisů
Příspěvky Arthura Janova v recenzovaných časopisech
Knihy primárních pacientů o jejich terapii
Kritika primární terapie
Primální terapie není mainstreamovou psychologií akceptována. Většina psychologů ji považuje za okrajovou psychoterapii a nepovažuje ji za vědecky validovanou. Často bývá kritizována za to, že chybí studie výsledků, které by prokázaly její účinnost. Je považována za jednu z nejméně kreditovatelných forem psychoterapie.
Primální terapie byla někdy kritizována jako povrchní, povrchní, zjednodušující nebo trendy. Byla také kritizována za to, že nevěnuje dostatečnou pozornost přenosu. Byla také kritizována za své tvrzení, že dospělí si mohou vybavit infantilní zážitky, což je podle některých badatelů nemožné. Byla také kritizována jako dogmatická nebo příliš redukcionistická.
V knize Let’s Talk About Me kritizuje doktor Anthony Clare primární terapii několika způsoby. Tvrdí, že Janov všude vidí potvrzující důkazy: „Všechno je bráno jako důkaz [pravdy Janovovy teorie bolesti].“ A tvrdí, že Janov nemá „žádný důkaz“, že traumata z dětství způsobují neurózu dospělých, kromě „zběsilých vzpomínek“ jeho pacientů.
V článku z roku 1982 publikovaném v časopise Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse uvádějí Ehebald a Werthmann, že po přezkoumání vědecké literatury nenašli „žádné průběžné zprávy o terapeutických výsledcích primární terapie, žádné statistické studie a žádné následné studie“. Se závěrem, že primární terapie není platnou terapeutickou technikou, uvedli, že většina psychoterapeutů ve Spolkové republice Německo se domnívá, že je teoreticky sporná a v praxi nebezpečná.
Alice Millerová zpočátku terapii primy podporovala. Později však napsala svým čtenářům sdělení, ve kterém k ní vyjádřila určité výhrady. V tomto sdělení uvedla, že terapie primy může být nebezpečná, pokud ji provádějí terapeuti, kteří nejsou řádně vyškoleni. Uvedla také, že existuje „příliš velká víra“ v katarzní výboj, a tvrdila, že úleva je někdy dočasná. Vyjádřila také kritiku ke struktuře počáteční třítýdenní intenzivní fáze a tvrdila, že může poskytnout příležitosti pro bezohledné terapeuty. A varovala před nebezpečím vzniku „návykové závislosti“ na bolesti.
V roce 1996 autoři Starker a Pankratz publikovali v Psychologických zprávách studii 300 náhodně vybraných psychologů. Účastníci byli dotázáni na jejich názory na spolehlivost metod léčby duševního zdraví. Primální terapie byla označena za jeden z přístupů „nejvíce diskutovaných, pokud jde o spolehlivost“.
Kniha „Bláznivé“ terapie z roku 1996 pojednává o Janovově tvrzení, že objevil jediný lék na neurózu:
V knize Insane Therapy z roku 1998 socioložka Marybeth F. Ayella říká, že „to, co Frank (1974:424-25) popisuje jako léčivé kulty, se více podobá tomu, co si myslím, že se vyskytuje v Primal Therapy, než Janovův popis“.
Primální terapie je citována v knize The Death of Psychotherapy: From Freud to Alien Abductions (Smrt psychoterapie: Od Freuda k cizím únosům). Autor napsal: „Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný relevantní výzkum, mohla by být Primální terapie jednoduše připsána jako placebo a nadměrná poptávka po charakteristikách extrémních rituálů a procedur i skupinových tlaků.“
Timothy Moore v Galeově encyklopedii psychologie napsal: „Pravda je známa, že primární terapie nemůže být obhajována na vědecky prokázaných principech. To není překvapivé, uvážíme-li její pochybné teoretické zdůvodnění.“
Martin Gardner napsal do Skeptical Inquirer kritický článek nazvaný „Primal Therapy: A Persistent New Age Therapy“. Gardner rozebral některé z problémů, které vidí v primární terapii, a také podrobně popsal protest proti vydání knihy The Biology of Love. (Janov, 2000)
The National Council Against Health Fraud (NCAHF) Newsletter primární terapie jako jeden typ léčby uvedené v článku „Pochybné duševní zdraví.“
Hudebník John Lennon a jeho manželka Yoko Ono prošli Primal Therapy v roce 1970 a krátce poté Lennon produkoval své syrové, emotivní album John Lennon/Plastic Ono Band. (Ono nahrála paralelní album Yoko Ono/Plastic Ono Band ze svých zkušeností; obě alba vyšla ve stejný den na nahrávacím labelu Apple.) Lennonovo album obsahovalo řadu písní, které byly přímo ovlivněny jeho zkušenostmi s terapií, včetně „Remember“, „I Found Out“, „Isolation“, „God“, „Mother“, „My Mummy’s Dead“ a „Working Class Hero“. Lennon ukončil své terapeutické sezení před dokončením plnohodnotného terapeutického kurzu. Lennon po této době nedoporučoval primární terapii. Více na toto téma najdete na webové stránce „John Lennon – Primal therapy“, která obsahuje výňatky z rozhovorů Johna Lennona, Arthura Janova a Vivian Janov, spolu s líčením jednoho z Johnových terapeutických sezení, které napsala Pauline Lennon.
Kompletní seznam knih Arthura Janova