Rovnováha tekutin je pojem lidské homeostázy, že množství tekutiny ztracené z těla se rovná množství tekutiny přijaté. Euvolémie je stav normálního objemu tělních tekutin. Voda je nezbytná pro veškerý život na Zemi. Lidé mohou přežít 4-6 týdnů bez jídla, ale jen několik dní bez vody.
Množství vody se liší podle jedince, protože závisí na stavu jedince, množství tělesné námahy a na faktorech prostředí, jako je teplota a vlhkost. V USA je referenční denní příjem (RDI) pro vodu 3,7 litru denně (l/den) pro lidské muže starší 18 let a 2,7 l/den pro lidské ženy starší 18 let včetně vody obsažené v potravinách, nápojích a pitné vodě. Obvyklá mylná představa, že každý by měl vypít dva litry (68 uncí, nebo asi osm osminásobných sklenic) vody denně, není vědecky podložena. Různé recenze veškeré vědecké literatury na toto téma provedené v letech 2002 a 2008 nemohly najít žádný solidní vědecký důkaz, který by doporučoval vypít osm sklenic vody denně. Například lidé v teplejším podnebí budou vyžadovat větší příjem vody než lidé v chladnějším podnebí. Žízeň jedince poskytuje lepší vodítko pro to, kolik vody potřebují, spíše než konkrétní, pevné číslo. Flexibilnějším vodítkem je, že normální člověk by měl močit 4x denně a moč by měla mít světle žlutou barvu.
K doplňování tekutin ztracených běžnými fyziologickými aktivitami, jako je dýchání, pocení a močení, je potřeba stálý přísun. Potrava přispívá 0,5 až 1 l/den a metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů produkuje dalších 0,25 až 0,4 l/den, což znamená, že 2 až 3 l/den vody pro muže a 1 až 2 l/den vody pro ženy by měly být přijímány jako tekutina, tj. v opilosti, aby byl splněn doporučený denní příjem (RDI). Z hlediska příjmu minerálních živin není jasné, jaký je podíl pitné vody. Nicméně anorganické minerály se obecně dostávají do povrchových a podzemních vod odtokem bouřkové vody nebo zemskou kůrou. Procesy úpravy také vedou k přítomnosti některých minerálů. Příkladem jsou vápník, zinek, mangan, fosfát, fluorid a sloučeniny sodíku. Voda vznikající při biochemickém metabolismu živin poskytuje významnou část denní potřeby vody pro některé členovce a pouštní živočichy, ale poskytuje jen malý zlomek potřebného příjmu člověka. Prakticky ve všech pitných vodách je přítomna celá řada stopových prvků, z nichž některé hrají roli v metabolismu. Například sodík, draslík a chlorid jsou běžné chemické látky, které se nacházejí v malém množství ve většině vod, a tyto prvky hrají roli (ne nutně významnou) v tělesném metabolismu. Ostatní prvky, jako je fluorid, jsou sice prospěšné v nízkých koncentracích, ale mohou způsobit zubní potíže a další problémy, pokud jsou přítomny ve vysokých koncentracích. Voda je nezbytná pro růst a údržbu našeho těla, protože se podílí na řadě biologických procesů.
Profúzní pocení může zvýšit potřebu výměny elektrolytů (soli). Intoxikace vodou (která má za následek hyponatrémii), proces příliš rychlé konzumace vody, může být fatální.
Lidské ledviny se normálně přizpůsobí různým úrovním příjmu vody. Ledviny budou potřebovat čas, aby se přizpůsobily nové úrovni příjmu vody. To může způsobit, že někdo, kdo pije hodně vody, bude dehydratován snadněji než někdo, kdo běžně pije méně.
Cesty ztráty a zisku tekutin
Tekutina může opustit tělo mnoha způsoby. Tekutina se může dostat do těla jako předem vytvořená voda, požitá potrava a nápoj a v menší míře jako metabolická voda, která vzniká jako vedlejší produkt aerobní respirace (buněčné dýchání) a dehydratační syntézy.
Pro doplňování tekutin ztracených při běžných fyziologických činnostech, jako je dýchání, pocení a močení, je potřeba stálý přísun. Voda vznikající při biochemickém metabolismu živin poskytuje významnou část denní potřeby vody pro některé členovce a pouštní zvířata, ale poskytuje jen malý zlomek potřebného příjmu člověka.
V normálním klidovém stavu je příjem vody požitými tekutinami přibližně 1200 ml/den, z požitých potravin 1000 ml/den a z aerobního dýchání 300 ml/den, celkem 2500 ml/den.
Vstupy vody jsou regulovány zejména požitými tekutinami, které zase závisí na žízni. Nedostatek vody má za následek zvýšenou osmolaritu v extracelulární tekutině. Tu vnímají osmoreceptory v organum vasculosum lamina terminalis, které spouští žízeň. Žízni lze do určité míry dobrovolně odolat, jako při omezování tekutin.
Tyto výstupy jsou v rovnováze se vstupem ~2500 ml/den.
homeostatické kontrolní mechanismy organismu, které udržují konstantní vnitřní prostředí, zajišťují, že je udržována rovnováha mezi přírůstkem tekutin a ztrátou tekutin. Hlavní roli v tom hrají hormony ADH (Anti-diuretický hormon, také známý jako vasopressin) a Aldosteron.
Nedostatek tekutin způsobuje sníženou perfuzi juxtaglomerulárního aparátu v ledvinách. Tím se aktivuje renin-angiotenzinový systém. Mimo jiné způsobuje, že renální tubuly (tj. distální spletité tubuly a kortikální sběrné kanálky) reabsorbují z moči více sodíku a vody. Draslík je vylučován do tubulu výměnou za sodík, který je reabsorbován.
Aktivovaný renin-angiotenzinový systém stimuluje zona glomerulosa kůry nadledvin, která zase vylučuje hormon aldosteron. Tento hormon stimuluje reabsorpci sodíkových iontů z distálních tubulů a sběrných kanálků. Voda v tubulárním lumenu osmoticky následuje reabsorpci sodíku.
Když je člověk nemocný, tekutina může být také ztráta zvracení, průjem, a krvácení. Jedinec je vystaven zvýšenému riziku dehydratace v těchto případech, protože ledviny bude obtížnější vyrovnat ztrátu tekutiny snížením moči (ledviny musí produkovat alespoň trochu moči, aby se vyloučil metabolický odpad.)
Rovnováha tekutin v akutním nemocničním prostředí
V akutním nemocničním prostředí je pečlivě sledována bilance tekutin. Ta poskytuje informace o stavu hydratace pacienta, funkci ledvin a kardiovaskulární funkci.
Pokud je krevní tlak nízký (hypotenze), rychlost filtrace v ledvinách se sníží, způsobuje menší reabsorpci tekutin a tím i menší výdej moči.
Přesné měření bilance tekutin je proto důležitým diagnostickým nástrojem a umožňuje rychlý zásah k nápravě nerovnováhy.
Prakticky ve všech pitných vodách je přítomna celá řada stopových prvků, z nichž některé hrají roli v metabolismu; například sodík, draslík a chlorid jsou běžné chemické látky, které se ve většině vod vyskytují ve velmi malém množství, a tyto prvky hrají hlavní roli v metabolismu těla. Voda je nezbytná pro růst a údržbu našeho těla, protože se podílí na řadě biologických procesů.