Spinal Cord Stimulator (SCS) nebo Dorsal Column Stimulator (DCS) je implantabilní lékařský přístroj používaný k léčbě chronické bolesti neurologického původu. Elektrický impuls generovaný přístrojem v blízkosti dorzálního povrchu míchy poskytuje parestézii („brnění“) pocit, který mění vnímání bolesti pacientem. Chirurg zavede míšní stimulátor do epidurálního prostoru buď perkutánním přístupem nebo chirurgickou laminektomií nebo laminotomií. Impulsní generátor nebo RF přijímač je implantován do břicha nebo hýždí. Drátěný postroj spojuje vedení s pulzním generátorem.
Stimulátor míchy vede v hrudní páteři
První zpráva o implantaci stimulátoru míchy pochází z roku 1967 od Shealyho. Studie od té doby prokázaly účinnost SCS při úlevě od vybraných chronických bolestivých poruch včetně syndromu selhání zad, syndromu komplexní regionální bolesti a periferní neuropatie.
Randomizované kontrolované studie prokázaly účinnost míšního stimulátoru u syndromu selhání páteře.
Komplikace obecně souvisejí s chirurgickým zákrokem a mohou zahrnovat migraci olova, infekci, epidurální hematom, paralýzu, durální punkci a v extrémně vzácných případech i smrt. Možnost migrace olova se snižuje při umístění laminektomií.
Pokus se obvykle provádí před umístěním stálé jednotky. Používá se dočasné perkutánní vedení, které je připojeno k externímu pulznímu generátoru. Pokus trvá od 3 do 7 dnů. Pokud pacient během pokusu dosáhne alespoň 50% zlepšení bolesti, je považován za kandidáta na stálou jednotku.
Pacienti s SCS jednotkami nemohou podstoupit vyšetření MRI kvůli zahřívání implantovaných elektrod, které může způsobit poškození míchy. Lze provést i další lékařská vyšetření, jako je ultrazvuk, CT a rentgen.
Lidé se SCS by se měli vyhnout oblastem a provádění úkolů, které jsou spojeny se silným elektromagnetickým rušením, příklady zahrnují elektrické rozvodny a činnosti, jako je obloukové svařování.
Existují tři typy SCS jednotek:
Pacient má k dispozici dálkový ovladač pro zapínání a vypínání stimulátoru a v závislosti na přístroji a preferencích chirurga umožňuje omezené programování stimulačních vzorců. Chirurg má k dispozici programovací zařízení, které poskytuje širokou škálu stimulačních nastavení.
Nastavení proudu a napětí
Navrhované mechanismy činnosti
Mezi navrhované mechanismy působení SCS při úlevě od bolesti patří
K léčbě pacientů s častými migrénami byly použity SCS jednotky. Vodičky jsou implantovány v oboustranné subokcipitální oblasti.