Syndrom dráždivého tračníku

Jedná se o základní článek. Psychologické aspekty syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je v gastropsychologii a gastroenterologii funkční střevní porucha charakterizovaná mírnou až silnou bolestí břicha, nepříjemnými pocity, nadýmáním a změnou střevních návyků. V některých případech se příznaky zmírňují vyprazdňováním. Průjem nebo zácpa mohou převažovat nebo se mohou střídat (klasifikováno jako IBS-D, IBS-C nebo IBS-A). IBS může začít po infekci (postinfekční, IBS-PI) nebo stresové životní události. U osob s IBS se častěji vyskytují jiné funkční nebo bolestivé poruchy a některé psychické stavy.

I když IBS nelze vyléčit, existují léčebné postupy, které se snaží zmírnit příznaky, včetně úpravy stravy, medikace a psychologických intervencí. Důležitá je také edukace pacienta a dobrý vztah mezi lékařem a pacientem.

Jako IBS se může projevovat několik stavů, včetně celiakie, mírných infekcí, parazitárních infekcí, jako je giardióza, několika zánětlivých střevních onemocnění, funkční chronické zácpy a chronické funkční bolesti břicha. U IBS běžné klinické testy nepřinášejí žádné abnormality, i když střeva mohou být citlivější na určité podněty, např. test s insuflací balónku. Přesná příčina IBS není známa. Nejčastější teorie předpokládá, že IBS je porucha interakce mezi mozkem a gastrointestinálním traktem, i když může jít také o abnormality ve střevní flóře nebo imunitním systému.

Základními příznaky IBS jsou bolesti břicha nebo nepříjemné pocity spojené s častým průjmem a/nebo zácpou, změnou střevních návyků. Může se také vyskytnout naléhavá potřeba vyprázdnění, pocit neúplného vyprázdnění (tenesmy), nadýmání nebo nadýmání břicha. Lidé s IBS mají častěji než ostatní gastroezofageální reflux, příznaky týkající se močopohlavního systému, psychické příznaky, fibromyalgii, bolesti hlavy a zad.

IBS lze klasifikovat jako IBS s převahou průjmu (IBS-D), IBS s převahou zácpy (IBS-C) nebo IBS se střídavou stolicí (IBS-A nebo IBS s převahou bolesti). U některých jedinců může mít IBS akutní začátek a rozvinout se po infekčním onemocnění charakterizovaném dvěma nebo více z následujících příznaků: horečka, zvracení, průjem nebo pozitivní kultivace stolice. Tento postinfekční syndrom byl následně označen jako „postinfekční IBS“ (IBS-PI).

Pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku neexistuje žádné specifické laboratorní nebo zobrazovací vyšetření. Diagnostika IBS spočívá ve vyloučení onemocnění, která vyvolávají příznaky podobné IBS, a v následném postupu kategorizace příznaků pacienta.

Protože existuje mnoho příčin průjmu a příznaků podobných IBS, vydala Americká gastroenterologická asociace soubor pokynů pro testy, které se provádějí za účelem diagnostiky jiných onemocnění, která mohou mít podobné příznaky jako IBS. Patří mezi ně gastrointestinální infekce, intolerance laktózy a celiakie. Výzkum naznačil, že tyto pokyny nejsou vždy dodržovány. Po vyloučení jiných příčin se diagnóza IBS provádí pomocí diagnostického algoritmu. Mezi známé algoritmy patří Manningova kritéria, Římská kritéria I, Římský proces II, Kruisova kritéria a studie porovnávají jejich spolehlivost. Novější Římský proces III byl zveřejněn v roce 2006. Lékaři se mohou rozhodnout použít jedno z těchto kritérií nebo mohou použít jiné pokyny na základě vlastních zkušeností a anamnézy pacienta. Algoritmus může zahrnovat další testy, aby se předešlo chybné diagnóze jiných onemocnění jako IBS. Mezi takové „varovné“ příznaky může patřit ztráta hmotnosti, krvácení ze zažívacího traktu, anémie nebo noční příznaky. Vědci však upozorňují, že „červené vlajky“ nemusí vždy přispívat k přesnosti diagnózy – například až 31 % pacientů s IBS má krev ve stolici.

Diagnostický algoritmus určí název, který lze použít pro stav pacienta na základě kombinace pacientových příznaků průjmu, bolesti břicha a zácpy. Například tvrzení „u 50 % vracejících se cestovatelů se objevil funkční průjem, zatímco u 25 % se objevil IBS“ by znamenalo, že polovina cestovatelů měla průjem, zatímco čtvrtina průjem s bolestmi břicha. Zatímco někteří vědci věří, že tento systém kategorizace pomůže lékařům pochopit IBS, jiní zpochybňují hodnotu tohoto systému a navrhují, že všichni pacienti s IBS mají stejné základní onemocnění, ale s různými příznaky.

Publikovaný výzkum prokázal, že některé špatné výsledky u pacientů jsou způsobeny tím, že léčitelné příčiny průjmu jsou nesprávně diagnostikovány jako IBS. Mezi běžné příklady patří infekční onemocnění, celiakie, parazité, potravinové alergie.
(i když jsou považovány za kontroverzní) a intolerance laktózy. Další stavy, které mohou způsobovat průjem, naleznete v části Seznam příčin průjmu.

Zejména celiakie je často chybně diagnostikována jako IBS:

Rozpoznat celiakii může být obtížné, protože některé její příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Někdy se totiž celiakie zaměňuje se syndromem dráždivého tračníku, anémií z nedostatku železa způsobenou menstruační ztrátou krve, Crohnovou chorobou, divertikulitidou, střevními infekcemi a chronickým únavovým syndromem. V důsledku toho je celiakie běžně poddiagnostikována nebo nesprávně diagnostikována.

Zdravotní potíže provázející IBS

Vědci zjistili několik zdravotních potíží neboli komorbidit, které se častěji objevují u pacientů s diagnózou IBS.

Zpočátku byla IBS považována za psychosomatické onemocnění a účast biologických a patogenních faktorů byla ověřena až v 90. letech 20. století, což je proces běžný v historii nových infekčních onemocnění. Riziko vzniku IBS se po akutní gastrointestinální infekci zvyšuje šestkrát. Po infekci jsou dalšími rizikovými faktory mladý věk, dlouhodobá horečka, úzkost a deprese.

Většina peptických vředů se nyní léčí 1-2 týdny antibiotickou léčbou, protože se zjistilo, že jsou způsobeny kombinací genetických vlastností pacienta a infekce bakterií H. Pylori.

Jedna z prvních zmínek o „dráždivém tračníku“ se objevila v časopise Rocky Mountain Medical Journal v roce 1950. Tento termín se používal pro kategorizaci pacientů, u nichž se objevily příznaky průjmu, bolesti břicha a zácpy, ale u nichž nebylo možné nalézt žádnou dobře rozpoznatelnou infekční příčinu. První teorie předpokládaly, že dráždivý tračník je způsoben psychosomatickou nebo duševní poruchou. Jedna práce z 80. let 20. století zkoumala „naučené chování při nemoci“ u pacientů s IBS a žaludečními vředy. Jiná studie naznačovala, že pacientům s IBS i žaludečními vředy by prospěla patnáctiměsíční psychoterapie. Později se zjistilo, že většina žaludečních vředů je způsobena bakteriální infekcí Helicobacter pylori.

Další publikace naznačující roli „osy“ mozek-střevo se objevily v 90. letech 20. století, například studie s názvem Brain-gut response to stress and cholinergic stimulation in IBS publikovaná v časopise Journal of Clinical Gastroenterology v roce 1993. Studie publikovaná v časopise Gut v roce 1997 naznačovala, že IBS je spojen s „vykolejením osy mozek-střevo“.

Od konce 90. let 20. století začaly výzkumné publikace identifikovat specifické biochemické změny přítomné v biopsiích tkání a vzorcích séra pacientů s IBS, které naznačovaly, že příznaky mají spíše organickou než psychosomatickou příčinu. Tyto studie identifikovaly cytokiny a sekreční produkty v tkáních odebraných pacientům s IBS. Cytokiny zjištěné u pacientů s IBS vyvolávají zánět a souvisejí s imunitní reakcí organismu.

Mezi specifické formy imunitní reakce, které se podílejí na příznacích IBS, patří celiakie a další potravinové alergie. Celiakie (psaná také jako „celiakie“) je alergická reakce zprostředkovaná imunoglobuliny typu A (IgA) na bílkovinu gliadin v obilném lepku, která se projevuje širokou škálou příznaků a může se projevovat jako IBS. „Někteří pacienti se syndromem dráždivého tračníku s převahou průjmu (IBS-D) mohou mít nediagnostikovanou celiakální sprue (CS). Vzhledem k tomu, že příznaky CS reagují na bezlepkovou dietu, může testování na CS u IBS zabránit mnohaleté morbiditě a doprovodným výdajům.“ „Celiakie je častým nálezem u pacientů označených jako syndrom dráždivého tračníku. U této podskupiny může bezlepková dieta vést k výraznému zlepšení příznaků. Rutinní testování na celiakii může být indikováno u všech pacientů vyšetřovaných pro syndrom dráždivého tračníku.“ Na vzniku IBS se podílejí potravinové alergie, zejména alergie zprostředkované protilátkami typu IgE a IgG.

Existuje výzkum, který potvrzuje, že IBS je způsoben dosud neobjevenou aktivní infekcí. Nejnovější studie zjistila, že antibiotikum rifaximin přináší pacientům s IBS trvalou úlevu. Zatímco někteří vědci to považují za důkaz, že IBS souvisí s dosud neobjeveným původcem, jiní se domnívají, že pacienti s IBS trpí přemnožením střevní flóry a antibiotika jsou účinná při snižování tohoto přemnožení (známého jako přemnožení bakterií tenkého střeva). Jiní vědci se zaměřili na nerozpoznanou protozoální infekci jako příčinu IBS, protože některé protozoální infekce se u pacientů s IBS vyskytují častěji. Dva ze zkoumaných prvoků mají vysoký výskyt v průmyslově vyspělých zemích a infikují střevo, ale je o nich málo známo, protože se jedná o nedávno objevené patogeny.

Blastocystis je jednobuněčný organismus, který podle zpráv vyvolává u pacientů příznaky bolesti břicha, zácpy a průjmu, bolesti hlavy a deprese, i když někteří lékaři tyto zprávy zpochybňují. Studie z výzkumných nemocnic v různých zemích zjistily vysokou míru infekce bakterií Blastocystis u pacientů s IBS: 38 % hlásila London School of Hygiene & Tropical Medicine, 47 % oddělení gastroenterologie na Aga Khan University v Pákistánu a 18,1 % Institut nemocí a veřejného zdraví na univerzitě v Anconě v Itálii. Zprávy všech tří skupin uvádějí přibližně 7% prevalenci Blastocystis u pacientů bez IBS. Vědci upozorňují, že klinická diagnostika nedokáže infekci identifikovat a Blastocystis nemusí reagovat na léčbu běžnými antiprotozoiky.

Prevalence protozoárních infekcí v průmyslových zemích (Spojené státy a Kanada) v 21. století.

Dientamoeba fragilis je jednobuněčný organismus, který způsobuje bolesti břicha a průjem. Studie uvádějí vysoký výskyt infekce v rozvinutých zemích a příznaky pacientů ustupují po léčbě antibiotiky. V jedné studii byla popsána velká skupina pacientů s příznaky podobnými IBS, u nichž byla zjištěna infekce bakterií Dientamoeba fragilis a po léčbě došlo k vymizení příznaků. Výzkumníci upozornili, že klinicky používané metody mohou selhat při odhalování některých infekcí vyvolaných Dientamoeba fragilis.

Různé stavy, které mohou způsobovat IBS, popsané výše v oddílech Diagnóza a Etiologie, vyžadují specifickou léčbu. Byla zaznamenána vysoká míra úspěšnosti při odstraňování příznaků IBS, pokud je léčba specificky přizpůsobena příčinám, které byly odhaleny prostřednictvím řádného testování řady známých příčin příznaků IBS.

Dotazník z roku 2006, jehož cílem bylo zjistit, jak pacienti vnímají IBS, jaký typ informací potřebují, jaká jsou jejich očekávání od poskytovatelů zdravotní péče a jaká mají vzdělávací média, odhalil mylné představy o tom, že IBS přerůstá v další onemocnění, včetně kolitidy, podvýživy a rakoviny.

Průzkum ukázal, že pacienti s IBS mají největší zájem o informace o potravinách, kterým se mají vyhýbat (60 %), o příčinách IBS (55 %), o lécích (58 %), o strategiích zvládání (56 %) a o psychologických faktorech souvisejících s IBS (55 %). Respondenti uvedli, že si přejí, aby jejich lékaři byli po návštěvě dostupní telefonicky nebo e-mailem (80 %), uměli naslouchat (80 %) a poskytovali naději (73 %) a podporu (63 %).

Existuje řada dietních změn, kterými může člověk s IBS zabránit přehnané reakci gastrokolického reflexu a zmírnit bolest, nepohodlí a střevní dysfunkci. Ke zmírnění příznaků IBS může přispět konzumace potravin a doplňků stravy s rozpustnou vlákninou, nahrazení mléčných výrobků sójovými nebo rýžovými produkty, opatrnost při konzumaci čerstvého ovoce a zeleniny, které mají vysoký obsah nerozpustné vlákniny, a časté stravování v malých množstvích. Mezi potraviny a nápoje, kterým je třeba se vyhýbat nebo je omezit na minimum, patří červené maso, mastné nebo tučné a smažené výrobky, mléčné výrobky (i když se nejedná o intoleranci laktózy), tuhá čokoláda, káva (běžná i bezkofeinová), alkohol, sycené nápoje, zejména ty, které obsahují sorbitol nebo jiná umělá sladidla. Je však třeba dbát na to, aby se do stravy nepřidávaly potraviny, na které je pacient alergický nebo je nesnáší.

Definitivní určení stravovacích problémů lze provést testováním fyziologických účinků konkrétních potravin. Panel ELISA pro potravinové alergie může identifikovat konkrétní potraviny, na které pacient reaguje. Další testy mohou určit, zda existují nutriční nedostatky sekundárně způsobené stravou, které mohou také hrát roli. V několika studiích bylo prokázáno, že odstranění potravin způsobujících imunitní reakci IgG měřenou pomocí panelu potravin ELISA podstatně zmírňuje příznaky IBS.

Neexistují žádné důkazy o tom, že by trávení potravy nebo vstřebávání živin bylo u osob s IBS problematické v jiné míře než u osob bez IBS. Samotný akt jídla nebo pití však může u některých pacientů s IBS vyvolat přehnanou gastrokolickou reakci v důsledku jejich zvýšené viscerální citlivosti, což může vést k bolestem břicha, průjmu a/nebo zácpě.

Několik nejčastějších spouštěčů stravy je v současné době dobře známo z klinických studií; výzkum ukázal, že pacienti s IBS jsou přecitlivělí na tuky a fruktózu.

Zdá se také, že některé potraviny jsou pro střeva obtížnější, což dokazuje zvýšená přítomnost potravinově specifických protilátek IgG4, zatímco jiné zvyšují kontrakce tlustého střeva, které mohou být bolestivé, a to v důsledku zvýšené viscerální citlivosti u osob trpících IBS.

U pacientů, u kterých nepřevažuje průjem, může rozpustná vláknina v dávkách 20 gramů denně snížit celkové příznaky, ale nesníží bolest. Výzkum podporující vlákninu obsahuje rozporuplné, malé studie, které jsou komplikovány různorodostí typů vlákniny a použitých dávek. Jedna metaanalýza, která kontrolovala rozpustnost, zjistila, že pouze rozpustná vláknina zlepšuje celkové příznaky dráždivého tračníku a ani jeden typ vlákniny nesnižuje bolest Pozitivní studie používaly 20-30 gramů semen psyllia denně. Jedna studie konkrétně zkoumala vliv dávky a zjistila, že 20 gramů lusků ispaghula je lepší než 10 gramů a odpovídá 30 gramům denněNekontrolovaná studie zaznamenala zvýšené příznaky u nerozpustné vlákniny. Není jasné, zda jsou tyto příznaky skutečně zvýšené ve srovnání s kontrolní skupinou. Pokud jsou příznaky zvýšené, není jasné, zda u těchto pacientů převažoval průjem (který může být nerozpustnou vlákninou zhoršen[80][81]), nebo zda je zvýšení dočasné, než se dostaví prospěch. Existuje mylný předpoklad, že léčba vlákninou funguje pouze u osob se zácpou. Ve skutečnosti může rozpustná vláknina působit jako protiváha jak při zácpě tím, že zadržuje vodu ve střevech, tak při průjmu tím, že absorbuje přebytečnou vodu.

U IBS s převahou zácpy mohou být podávány léky na změkčení stolice a projímadla, u IBS s převahou průjmu pak léky proti průjmu (např. opioidy nebo jejich analogy, jako je loperamid, difenoxylát nebo kodein), které se užívají při mírných příznacích.[82][83][84].

U pacientů, kteří nereagují dostatečně na vlákninu, mohou osmotické látky, jako je polyetylenglykol, sorbitol a laktulóza, pomoci vyhnout se „katarzi tlustého střeva“, která byla spojena se stimulačními laxativy [85].Z osmotických laxativ bylo dobře prozkoumáno 17 až 26 g/den polyetylenglykolu (PEG).

Pacientům, zejména těm, kteří trpí křečemi nebo průjmem, může pomoci užívání protikřečových léků (např. anticholinergik, jako je hyoscyamin nebo dicyklomin). Metaanalýza provedená Cochrane Collaboration dospěla k závěru, že pokud je 6 pacientů léčeno antispasmodiky, 1 pacient z toho bude mít prospěch (počet potřebný k léčbě = 6). 82] Antispazmodika lze rozdělit do dvou skupin: neurotropika a muskulotropika. Neurotropika, jako je atropin, působí na nervové vlákno parasympatiku, ale ovlivňují i jiné nervy a mají vedlejší účinky. Muskulotropika, jako je mebeverin, působí přímo na hladkou svalovinu gastrointestinálního traktu a uvolňují křeče, aniž by ovlivňovala normální motilitu střev. Protože tento účinek není zprostředkován autonomním nervovým systémem, chybí obvyklé anticholinergní nežádoucí účinky. Antispazmodické léky jsou k dispozici také v kombinaci s trankvilizéry nebo barbituráty, např. chlordiazepoxid a Donnatal. Hodnota kombinované terapie nebyla stanovena.

Léky ovlivňující serotonin (5-HT) ve střevech mohou pomoci zmírnit příznaky.Serotonin stimuluje motilitu střev, a tak agonisté mohou pomoci při dráždivém tračníku s převahou zácpy, zatímco antagonisté mohou pomoci při dráždivém tračníku s převahou průjmu:

Mezi antidepresiva patří jak tricyklická antidepresiva (TCA), tak novější selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Kromě zlepšení příznaků prostřednictvím léčby případné souběžné deprese mají TCA anticholinergní účinky, zatímco SSRI působí serotonergně. Teoreticky by tedy TCA nejlépe léčily IBS s převahou průjmu, zatímco SSRI by nejlépe léčily IBS s převahou zácpy. Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií převážně TCA zjistila, že pro zlepšení stavu jednoho pacienta je třeba léčit TCA 3 pacienty (počet potřebných k léčbě = 3)[92]. Samostatná randomizovaná kontrolovaná studie zjistila, že TCA jsou nejlepší pro pacienty s IBS s převahou průjmu[93].

Nedávné studie naznačily, že rifaximin lze použít jako účinný lék na nadýmání a plynatost břicha,[94] což zvyšuje důvěryhodnost potenciální role bakteriálního přerůstání u některých pacientů s IBS[95].

Ibodutant je antagonista tachykininových receptorů, který je v současné době zkoumán pro použití proti IBS.

Bylo zjištěno, že po čtyřech týdnech léčby byl více bylinný extrakt Iberogast významně lepší než placebo, a to jak na stupnici bolesti břicha, tak na stupnici symptomů IBS[96].

Mátový olej v kapslích s enterickým obalem je doporučován při symptomech IBS u dospělých a dětí,[97] nicméně výsledky studií jsou rozporuplné[98][99].

U těžkých případů IBS s převahou průjmu lze použít silnější opioidy, jako je kodein nebo propoxyfen; refrakterní případy lze dokonce léčit paregorikem nebo vzácněji deodorizovanou tinkturou z opia nebo morfin sulfátem. Použití opioidů zůstává kontroverzní vzhledem k nedostatku důkazů podporujících jejich přínos a potenciálnímu riziku vzniku tolerance, fyzické závislosti a návyku[100].

Konopí má teoretickou podporu pro svou roli,[101][102] ale nebylo předmětem klinických studií. Ačkoli je v mnoha zemích nelegální, v zemích, jako je Kanada a Nizozemsko, je pacientům předepisováno. Mezi argumentované přínosy konopí patří zmírnění bolesti a nevolnosti, stimulace chuti k jídlu a pomoc při usínání.

Psychoterapie a hypnoterapie

U IBS existuje silná mozkově-střevní složka a kognitivní terapie může u části pacientů zlepšit příznaky ve spojení s antidepresivy.V randomizované kontrolované studii s doporučenými pacienty pomohla kognitivně-behaviorální terapie, i když pacienti v této studii neměli žádné psychiatrické diagnózy[104].

Jednou z nejslibnějších oblastí léčby IBS je hypnoterapie zaměřená na střeva nebo hypnóza zaměřená na střeva. Nekontrolovaná studie ukazuje, že snížení/odstranění symptomů při hypnoterapii IBS může trvat nejméně pět let[105].

V randomizované kontrolované studii bylo zjištěno, že relaxační terapie ve čtyřech 90minutových skupinových sezeních pomáhá [106].

Probiotika jsou obecně považována za potenciálně prospěšné kmeny bakterií a kvasinek, které se často vyskytují v lidském střevě. Jedna výzkumná studie prokázala jasnou souvislost mezi požitím Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) a osobami trpícími IBS, které hlásily vymizení bolestí břicha [107]. další studie prokázala užitečnost B. infantis 35625, kmene bifidobakterií, při normalizaci frekvence střevních pohybů u osob trpících IBS.[108] Někteří lékaři integrativní medicíny nyní doporučují kmen Lactobacillus rhamnosus známý pod obecným názvem „LGG“ podle jeho objevitelů Gorbacha a Goldina. Zejména tento kmen prokázal schopnost snášet kyselé prostředí žaludku a přežít až do prezentace ve střevním traktu.

Prospektivní placebem kontrolovaná studie zjistila, že u pacientů s IBS s převahou průjmu, kteří užívali probiotické kvasinky Saccharomyces boulardii, došlo k významnému snížení počtu a zlepšení konzistence stolice[109].

Mnoho pacientů trpících IBS hledá úlevu pomocí akupunktury, která je součástí tradiční čínské medicíny. Metaanalýza provedená Cochrane Collaboration dospěla k závěru, že „většina studií zahrnutých do tohoto přehledu měla nízkou kvalitu a byla různorodá z hlediska intervencí, kontrol a měřených výsledků. S výjimkou jednoho výsledku společného pro dvě studie nebyly údaje kombinovány. Proto stále není jednoznačné, zda je akupunktura při léčbě IBS účinnější než falešná akupunktura nebo jiné intervence.“[110] Jeden z lékařů tradiční čínské medicíny tvrdí, že IBS se pro některé lékaře stal tak trochu „diagnózou z odpadků“. Tradiční čínská medicína neuznává západní diagnózu IBS jako takovou, protože pojmenovaný stav nemá jediný definitivní test pro diagnózu, jasnou příčinu nebo léčbu. Tradiční čínská medicína přistupuje k IBS na základě jednotlivých příznaků a neuznává standardní diagnózu „IBS“, která by pak opravňovala k plošné léčbě „IBS“. 111] Podle National Institutes of Health „preklinické studie zdokumentovaly účinky akupunktury, ale nedokázaly plně vysvětlit, jak akupunktura působí v rámci západního systému medicíny, který se běžně praktikuje ve Spojených státech“. 112]

Procento populace s IBS uváděné v různých studiích v různých zemích

Podle země: Studie uvádějí, že prevalence IBS se liší v závislosti na zemi a věkovém rozmezí. Sloupcový graf vpravo ukazuje procento populace uvádějící příznaky IBS ve studiích z různých zeměpisných oblastí (odkazy viz tabulka níže).

Následující tabulka obsahuje seznam studií provedených v různých zemích, které zjišťovaly prevalenci IBS a IBS podobných symptomů:

Cestující, kteří se vracejí: Studie obyvatel Spojených států, kteří se vrátili ze zahraničních cest, zjistila vysoký výskyt IBS a úporných průjmů, které se objevily během cestování a přetrvávaly po návratu. Studie zkoumala 83 osob v Utahu, z nichž většina byli vracející se misionáři. Z 68 osob, které vyplnily gastrointestinální dotazník, jich 27 uvedlo přetrvávající průjem, který se rozvinul během cestování, a 10 uvedlo přetrvávající IBS, který se rozvinul během cestování[121].

Celkové náklady na syndrom dráždivého tračníku ve Spojených státech se odhadují na 1,7-10 miliard dolarů v přímých zdravotních nákladech a dalších 20 miliard dolarů v nepřímých nákladech, celkem 21,7-30 miliard dolarů.[122] Studie společnosti poskytující řízenou péči, která srovnávala zdravotní náklady pacientů s IBS s kontrolními osobami bez IBS, zjistila 49% nárůst ročních zdravotních nákladů spojených s diagnózou IBS. 123] Studie organizace poskytující řízenou péči z roku 2007 zjistila, že pacienti s IBS vynaložili průměrné roční přímé náklady ve výši 5 049 dolarů a 406 dolarů v rámci kapesného.[124] Studie pracovníků s IBS zjistila, že vykazují 34,6% ztrátu produktivity, což odpovídá 13,8 ztraceným hodinám za 40 hodin týdně.[125] Studie zdravotních nákladů zaměstnavatele ze společnosti Fortune 100 provedená na základě údajů z 90. let 20. století zjistila, že pacienti s IBS vynaložili 4527 amerických dolarů v nákladech na pojistná plnění oproti 4527 americkým dolarům. $3276 u kontrolních skupin.[126] Studie o nákladech na Medicaid provedená v roce 2003 University of Georgia’s College of Pharmacy a společností Novartis zjistila, že IBS je spojen se zvýšením nákladů na Medicaid o $962 v Kalifornii a $2191 v Severní Karolíně. Pacienti s IBS měli vyšší náklady na návštěvy lékaře, ambulantní návštěvy a léky na předpis. Studie naznačila, že náklady spojené s IBS jsou srovnatelné s náklady zjištěnými u pacientů s astmatem[127].

Národní ústavy zdraví poskytují ve své databázi CRISP vyhledávací databázi grantů udělených od roku 1974 a na své stránce Intramural Grant Award Page uvádějí částky v dolarech za nedávno udělené granty.
V roce 2006 NIH udělil přibližně 56 grantů týkajících se IBS v celkové výši přibližně 18 787 710 USD.