Etnospecifická porucha nebo kulturně specifický syndrom nebo kulturně vázaný syndrom je v medicíně a lékařské antropologii kombinací psychiatrických a somatických příznaků, které jsou považovány za rozpoznatelné onemocnění pouze v rámci specifické společnosti,kultury nebo rasových a etnických skupin. Neexistují žádné objektivní biochemické nebo strukturální změny tělesných orgánů nebo funkcí a nemoc není rozpoznána v jiných kulturách. Zatímco podstatná část duševních poruch, ve způsobu jejich projevů a prožívání, je alespoň částečně podmíněna kulturou, ve které se nacházejí, některé poruchy jsou kulturně více specifické než jiné. Pojem kulturně vázaný syndrom byl zahrnut do čtvrté verze Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (American Psychiatric Association, 1994), která také obsahuje seznam nejčastějších kulturně vázaných onemocnění (DSM-IV: Příloha 1). Americký psychiatr a lékařský antropolog Arthur Kleinman přispěl velkou měrou k pochopení těchto syndromů.
Identifikace kulturně specifických syndromů
Syndrom specifický pro kulturu je charakterizován:
Některé kulturně specifické syndromy zahrnují somatické symptomy (bolest nebo narušená funkce části těla), zatímco jiné jsou čistě behaviorální. Některé kulturně vázané syndromy se objevují s podobnými rysy v několika kulturách, ale s lokálně specifickými rysy, jako jsou penis panics.
Syndrom specifický pro kulturu není totéž jako geograficky lokalizované onemocnění se specifickými, identifikovatelnými, kauzálními abnormalitami tkáně, jako je kuru nebo spavá nemoc, nebo genetickými stavy omezenými na určité populace. Je možné, že stav původně považovaný za syndrom chování vázaný na kulturu má biologickou příčinu; z lékařského hlediska by pak byl nově definován do jiné nosologické kategorie.
Západní lékařské perspektivy
Zajímavým aspektem kulturně specifických syndromů je to, do jaké míry jsou „skutečné“. Charakterizovat je jako „imaginární“ je stejně nepřesné jako charakterizovat je jako „simulaci“, ale neexistuje žádný jasný způsob, jak je pochopit ze západní vědecké perspektivy. Kulturně specifické syndromy vrhají světlo na to, jak se naše mysl rozhoduje, že symptomy jsou propojeny a jak společnost definuje známou „nemoc“.
Americká psychiatrická asociace uvádí, že: „Termín syndrom vázaný na kulturu označuje opakující se, lokálně specifické vzorce aberantního chování a znepokojivé zkušenosti, které mohou, ale nemusí být spojeny s konkrétní diagnostickou kategorií DSM-IV. Mnohé z těchto vzorců jsou domorodě považovány za ‚nemoci‘, nebo alespoň postižení, a většina z nich má místní názvy. Ačkoli prezentace odpovídající hlavním kategoriím DSM-IV lze nalézt po celém světě, konkrétní příznaky, průběh a sociální odezva jsou velmi často ovlivněny místními kulturními faktory. Oproti tomu syndromy vázané na kulturu jsou obecně omezeny na konkrétní společnosti nebo kulturní oblasti a jsou lokalizované, lidové, diagnostické kategorie, které rámují souvislé významy pro určité opakující se, vzorované a znepokojivé soubory zkušeností a pozorování“ (Americká psychiatrická asociace, 1994:844).
Lékařská péče o stav je náročná a ilustruje skutečně zásadní, ale zřídka diskutovaný aspekt vztahu lékař-pacient: nutnost sjednat diagnózu, která odpovídá způsobu pohledu na tělo a jeho nemoci obou stran. Lékař může
Problém první volby spočívá v tom, že lékař, který se pyšní svými znalostmi o nemocech, si rád myslí, že zná rozdíl mezi poruchami specifickými pro kulturu a „organickými“ nemocemi. Zatímco druhá možnost může být nejrychlejší a nejpohodlnější volbou, lékař musí pacienta záměrně oklamat. V současné době je to v západní kultuře považováno za jednu z nejvíce neetických věcí, kterou může lékař udělat, zatímco v jiných dobách a kulturách bylo klamání s benevolentním záměrem uznávaným nástrojem léčby. Třetí možnost je nejobtížnější a časově nejnáročnější udělat to, aniž by pacient zůstal zklamaný, uražený nebo bez důvěry v lékaře, a může nechat lékaře i pacienta pronásledovat pochybnostmi („možná je ten stav skutečný“ nebo „možná ten doktor neví, o čem mluví“).
Pojem syndrom spojený s kulturou byl v mnoha ohledech kontroverzním tématem, protože odrážel rozdílné názory antropologů a psychiatrů. Antropologové mají tendenci zdůrazňovat relativistické a kulturně specifické dimenze syndromů, zatímco lékaři mají tendenci zdůrazňovat univerzální a neuropsychologické dimenze (Prince, 2000; Jilek, 2001). Guarnaccia & Rogler (1999) argumentovali ve prospěch zkoumání syndromů spojených s kulturou podle jejich vlastních podmínek a věří, že syndromy mají dostatečnou kulturní integritu, aby byly považovány za nezávislé objekty výzkumu.
Vybraný seznam syndromů
DSM-IV seznam syndromů vázaných na kulturu
Čtvrté vydání Diagnostického a statistického Manuela duševní poruchy klasifikuje níže uvedené syndromy jako syndromy vázané na kulturu: