Terapeutická komunita je termín používaný pro participativní, skupinový přístup k dlouhodobému duševnímu onemocnění, který zahrnuje skupinovou psychoterapii i praktické aktivity a který může, ale nemusí být rezidenční s klienty a terapeuty žijícími společně.
Tento termín možná poprvé použil ve 40. letech Harry Stack Sullivan, ale moderní komunita byla průkopníky Tom Main, Maxwell Jones, R. D. Laing a Philadelphia Association, David Cooper a Villa 21 a Joshua Bierer, a získala určitou reputaci pro úspěch v rehabilitaci a spokojenosti pacientů v Británii i v zahraničí. Dostupnost léčby v Národní zdravotní službě byla v poslední době ohrožena kvůli změnám v systémech financování. V Británii se „demokratické analytické“ terapeutické komunity specializují na léčbu středně těžkých až těžkých poruch osobnosti a složitých emocionálních a interpersonálních problémů. Vývoj terapeutických komunit ve Spojených státech se ubíral jinou cestou s hierarchicky uspořádanými komunitami (nebo koncepčními domy) specializovanými na léčbu závislosti na drogách a alkoholu.
Pod vlivem Maxwella Jonese, Main, Wilmera a dalších (Caudill 1958; Rapoport 1960), v kombinaci s publikacemi kritik stávajícího systému duševního zdraví (Greenblatt et al. 1957, Stanton and Schwartz 1954) a sociopolitických vlivů, které pronikaly do psychiatrického světa ke konci a po druhé světové válce, se koncept terapeutické komunity a její oslabené formy – terapeutického prostředí – uchytil a dominoval oblasti ústavní psychiatrie po celá 60. léta. Cílem terapeutických komunit byla demokratičtější, uživatelem vedená forma terapeutického prostředí, vyhýbající se autoritářským a ponižujícím praktikám mnoha psychiatrických zařízení té doby. Ústřední filozofií je, že klienti jsou aktivními účastníky své vlastní a vzájemné léčby duševního zdraví a že odpovědnost za každodenní chod komunity je sdílena mezi klienty a personálem. TC se často vyhýbali nebo omezovali medikaci ve prospěch psychoanalyticky odvozených skupinových vhledových terapií.
Kontext terapeutických komunit
Terapeutické komunity nepůsobí ve vakuu a mezi dominantní kulturou společensky i z hlediska stávajícího systému péče a samotnou terapeutickou komunitou obvykle vzniká silná dynamika.
Terapeutické komunity se liší ve svých teoretických perspektivách.
Modely, inovace a vývoj
Nicméně tato snaha identifikovat klíčové rysy TC vedla, možná nevyhnutelně, k vyloučení nebo potenciálnímu vyloučení řady dalších komunit nebo přístupů podobných komunitám; například mnoho komunit pro lidi s poruchou učení se zdráhalo přijmout termín „terapeutický“ s jeho konotacemi přání „léčit“, spíše než umožnit svým členům žít bohatý a plnohodnotný život.
Poté byly rychle formulovány další dva vedlejší efekty z této práce. V oblasti přesídlování bezdomovců byl pojem „psychologicky informované prostředí“ (PIE) použit k formulování osvědčených postupů v oblasti, kde jednotlivci jako uživatelé služeb měli často značné psychologické a emocionální problémy vyžadující promyšlenou manipulaci, ale „terapie“ jako taková nebyla považována za užitečný termín. Dept of Communities and Local Government (Oddělení pro komunity a místní samosprávu Spojeného království), které odpovídá za politiku bydlení a bezdomovectví, přijal tento termín v následných pokynech pro osvědčené postupy (vydaných společně s National Mental Health Development Unit Spojeného království) o uspokojování psychologických a emocionálních potřeb lidí bez domova (www.nmhdu.org.uk/complextrauma ) k popisu inovativních postupů v terénních a resttlementačních pracích v ubytovnách, ženských azylových domech atd.
V systému trestního soudnictví, kde se jen zřídka dochovaly dřívější pokusy o zavedení metod terapeutických komunit, se mezitím používal rozšířený koncept „psychologicky informovaného plánovaného prostředí“ popisující srovnatelné pokusy o rozvoj konstruktivního („umožňujícího“) prostředí, bez konotatinů TC. „Plánované“ zde odkazuje na skutečnost, že na rozdíl od vývoje metod v TC (nebo PIE) je vězení prostředím, kde všechny změny v každodenním režimu musely být pečlivě řízeny a dojednány.