Odborná příprava praktických lékařů (GP) po celém světě se liší.
Všeobecná praxe v Austrálii prošla za posledních deset let mnoha změnami v požadavcích na odbornou přípravu. Základním lékařským titulem v Austrálii je MBBS (Bachelors of Medicine and Surgery), který byl tradičně získán po absolvování šestiletého studia. V posledních několika letech se staly běžnějšími čtyřleté postgraduální kurzy. Po absolvování je pro registraci nutná jednoletá nebo dvouletá stáž (v závislosti na státu) před zahájením specializačního vzdělávání. Pro všeobecné praktické vzdělávání se lékař uchází o tříletý „Australian General Practice Training Program“, což je kombinace studijních kurzů a učňovského typového vzdělávání vedoucího k udělení FRACGP (Fellowship of the Royal Australian College of General Practitioners), pokud je úspěšný. Tato kvalifikace nebo její ekvivalent je potřebná pro přístup do zdravotního systému Medicare za odměnu jako praktický lékař. Medicare je australský systém univerzální zdravotní péče a bez přístupu k němu nemůže praktický lékař v Austrálii efektivně pracovat. Většina praktických lékařů pracuje na základě ujednání o honoráři za služby, i když stále větší část příjmu je odvozena z vládních plateb za účast na léčbě chronických onemocnění. Ve venkovských oblastech a stále více v okrajových metropolitních oblastech velkých měst je nedostatek praktických lékařů, což vedlo k využívání lékařů vyškolených v zámoří (OTD). Příjmy praktických lékařů se mohou rovnat příjmům jiných specialistů na interní medicínu, ale ne proceduralistů. Mnoho praktických lékařů má pocit, že jsou druhořadými lékaři kvůli nižším příjmům, menšímu respektu veřejnosti než jejich specializovaní kolegové, nedostatečným možnostem výzkumu a nedostatečnému přístupu do veřejných nemocnic. Historicky byli praktický lékaři výchozí skupinou pro ty, kteří neuspěli v často brutálních programech odborného vzdělávání, nebo pro ty, kteří nemají rodinné konexe, aby si zajistili místa pro přípravu lukrativních specializací, méně je tomu tak s nástupem všeobecné praxe jako specializace sama o sobě, včetně řádného vzdělávacího programu a certifikačního procesu.
Všeobecná praxe v Brazílii se nazývá clínica geral nebo clínica médica. Každý lékař smí ze zákona vykonávat praxi bez jakéhokoli vzdělání po absolvování lékařské fakulty, ale nedávné snahy vlády, Brazilské lékařské asociace a specializované Sociedade Brasileira de Clínica Médica se snaží požadovat také titul specialisty pro svou praxi, stejně jako pro jiné, jako je kardiologie, endokrinologie, atd. Většina brazilských praktických lékařů se nachází v sektoru veřejného zdravotnictví a tvoří je většinou mladí, nedávno absolvující lékaři. Důvodem je, že praktický lékař není příliš ziskový a asi 40% brazilských lékařů dává přednost specializované praxi, místo toho. K tomu jsou povinni vykonávat lékařské pobyty různého trvání a podřídit se komisi lékařských vyšetřovatelů, aby získali titul specialisty. Každá lékařská společnost má na starosti organizaci vyšetření (která se obvykle provádějí jednou ročně) a udělování titulů těm lékařům, kteří požadavky splnili. Titul je uznáván Spolkovou radou pro lékařství (federální profesní regulační orgán), ministerstvem školství a ministerstvem zdravotnictví.
Rodinná medicína se naopak teprve nedávno vyvinula v Brazílii jako samostatná specializace všeobecné praxe. Jedná se o koncept, který byl upraven z několika komunitních zdravotních modelů v Evropě, například v Itálii, ale zejména z toho, který byl úspěšně vytvořen na Kubě a který byl považován za nejvhodnější pro brazilskou realitu. Zhruba před 10 lety si vláda uvědomila, že primární zdravotní péče v Brazílii je špatně organizovaná a plná problémů, včetně nedostatku atraktivity pro mladé lékaře, takže jiný přístup, program Rodinného zdraví (Programa de Saúde da Família nebo PSF) byl vyzkoušen, zpočátku s některými neúspěchy, ale později se zvyšující se silou a pokrytím. Tím, že ministerstvo zdravotnictví vynaložilo velké množství peněz na to, aby se program posunul kupředu, rozšířilo a posílilo systém veřejné zdravotní péče, nazývaný Jednotný systém zdravotnictví (Sistema Único de Saúde nebo SUS), decentralizací jeho řízení na státy a obce, požadavkem ve spolkové ústavě, aby se minimální procento obecního rozpočtu vynaložilo na bezplatnou zdravotní péči pro obyvatelstvo, a zřízením nového, multidisciplinárního, rodinného systému založeného na zdravotnictví, PSV. Je v podstatě založen na týmech složených z jednoho až čtyř lékařů (obvykle praktický lékař, gynekolog/porodník a pediatr), jednoho až dvou zubařů, několika zdravotních sester a řady tzv. komunitních zdravotnických agentů (Agentes Comunitários de Saúde nebo ACS), což jsou školené laické osoby, které navštěvují a mají úzký kontakt s rodinami, které tým PSV pokrývá v konkrétní zeměpisné lokalitě, za účelem provádění preventivní, vzdělávací a epidemiologické práce. V zemi byly zřízeny zvláštní intenzivní vzdělávací programy a náborové úsilí za účelem vytvoření týmů PSV, které v současnosti zahrnují asi 3 000 obcí, s více než 45 000 týmy, které již fungují; tak, aby mohl být považován za jeden z největších rodinných zdravotnických programů na světě.
Rodinní lékaři jako takoví jsou v Brazílii stále vzácnou specializací, protože tato profese se jí obecně vyhýbá (i když ekonomická motivace už není platným důvodem, protože lékaři, kteří pracují v jednotkách PSV, jsou obecně dobře placeni ve srovnání s lékaři primární zdravotní péče ve veřejném sektoru). Před několika lety byla založena brazilská společnost rodinného a komunitního lékařství, která lobbovala za to, aby měla vlastní titul specializace a sbor zkoušejících, ale ta zatím zůstává relativně malá.
V Kanadě nejsou nově kvalifikovaní praktičtí lékaři: všichni studenti medicíny pokračují ve specializaci, nejpopulárnější je rodinné lékařství. Po čtyřech letech na lékařské fakultě stráví rezident 2-3 roky v akreditovaném programu rodinného lékařství. Na konci tohoto období mají rezidenti nárok na získání certifikace v College of Family Physicians of Canada *. Mnoho nemocnic a zdravotnických oblastí nyní vyžaduje tuto certifikaci. Aby si udrželi certifikát, musí lékaři zdokumentovat probíhající vzdělávací a modernizační činnosti, aby nashromáždili kredity „MainPro“. Někteří lékaři přidávají další rok vzdělávání v urgentní medicíně a mohou tak být dodatečně certifikováni jako CCFP (EM). Mimořádný výcvik v anestezii, chirurgii a porodnictví může být také uznáván, ale to není standardizováno v celé zemi.
V Kanadě existuje velmi málo soukromých ordinací rodinného lékařství. Většina FP je odměňována prostřednictvím svých zdravotních plánů vlády provincie, prostřednictvím různých platebních mechanismů, včetně honoráře za službu, placených pozic a alternativních platebních plánů. Zájem o druhou možnost stoupá jako o prostředek k podpoře osvědčených postupů v řízeném ekonomickém prostředí. Vzhledem k tomu, že standardní ordinační praxe se v posledních letech stala finančně méně životaschopnou, mnoho FP se nyní zabývá oblastmi zvláštního zájmu. Ve venkovských oblastech většina FP stále poskytuje široký a ucelený záběr praxe. Nespravedlnosti v oblasti pracovní síly ve venkovských oblastech jsou nyní řešeny pomocí některých inovativních školicích a pobídkových mechanismů. Nerovnováha mezi pracovní silou lékařů a rostoucí vytížeností pacientů vedla k tomu, že pro sirotky je obtížné získat přístup k primární péči, což však není v Kanadě ojedinělé.
Ve Francii je médecin généraliste (běžně nazývaný docteur) zodpovědný za dlouhodobou péči v populaci. To znamená prevenci, vzdělávání, péči o nemoci a traumata, která nevyžadují specialistu, a orientaci na specialistu, když je to nutné. Také sledují těžké nemoci ze dne na den (mezi akutními krizemi, které vyžadují zásah specialisty).
Mají roli v průzkumu epidemií, právní roli (konstatace úrazů, které mohou přinést odškodnění, potvrzení o provozování sportu, úmrtní list, potvrzení o hospitalizaci bez souhlasu v případě duševní nezpůsobilosti) a roli v akutní péči (mohou být volány samu, francouzskou EMS). Často jdou do pacientova domova, když pacient nemůže přijít do ordinace (zejména v případě dětí nebo starých lidí), a musí přispívat na noční a víkendovou službu (i když to bylo napadeno při stávce v roce 2002).
Studium se skládá ze šesti let na univerzitě (společné pro všechny lékařské obory) a dvou a půl roku jako praktik junior (interne) :
To končí doktorátem, výzkumnou prací, která obvykle sestává ze statistického studia případů s cílem navrhnout strategii péče o konkrétní nákazu (z epidemiologického, diagnostického nebo terapeutického hlediska).
Indie má nejvyšší počet lékařských fakult na světě, přibližně 204. V Indii, aby se člověk mohl stát praktickým lékařem nebo rodinným lékařem, musí se zapsat na lékařskou školu Medical Council Of India (MCI) uznané lékařské fakulty a absolvovat bakalářský kurz medicíny a chirurgie (M.B.,B.S.), který trvá čtyři a půl roku, aby mu byl udělen titul M.B.,B.S. a byl předběžně zaregistrován u Medical Council of India. Po jednom dalším roce povinné rotační stáže uděluje Medical Council of India (nebo kterákoli ze státních lékařských rad) permenentní registraci, která držiteli uděluje oprávnění k výkonu praxe praktického lékaře.
Vysokoškolské lékařské vzdělání v Indii
M.B.,B.S Lékař se může objevit na pre-postgraduální vyšetření (Pre-PG) na národní, státní nebo institut úrovni a získat vstup do MD (Doctor of Medicine), MS (Master of Surgery) nebo diplomový kurz v řadě specializací včetně Vnitřní lékařství (nebo Všeobecné lékařství).
Jeden může také rozhodnout, aby se připojily k National Board of Examinations (NBE)’S společenstva pro rodinné lékařství na některém z NBE určených a uznávaných zdravotní péče centra nebo nemocnice a objevit se pro kvalifikační zkoušky pro společenstva do Národní rady po úspěšném dokončení, z nichž jeden je udělen ‚Diplomate of National Board‘ stupeň a titul.
Jiní než alopatičtí lékaři, absolventi homeopatie, ayurvédy a unani kurzů z uznávaných lékařských fakult a institucí a řádně registrovaní v příslušných státních nebo národních komisích těchto lékařských systémů mohou také vykonávat praxi jako rodinní lékaři.
Všeobecná praxe v Nizozemsku je považována za poměrně pokročilou. Huisarts (doslova: „domácí lékař“) provádí veškerou péči v první linii a provádí povinná doporučení. Mnozí mají odborný zájem, např. o paliativní péči.
Školení se skládá z tříleté specializace po absolvování stáží.
Ve Španělsku pracuje médico de familia/médico general, běžně nazývané médico de cabecera, v multidisciplinárních týmech (pediatrie, zdravotní sestry, sociální pracovníci a další) v centrech primární péče. Ve většině případů se jedná o pracovníky ve zdravotnictví na základě platu.
Po ukončení studia medicíny (s dobou trvání 6 let) skládají lékaři národní písemnou zkoušku s názvem MIR (Internal Resident Doctor). Specialitou věnovanou primární péči je „Family and Community Medicine Specialist“.
Pro jeho získání musí postgraduální lékaři absolvovat čtyřletou praxi v centrech primární péče (2 roky) a v nemocnicích (2 roky) jako rezidenti.
Někteří specialisté na rodinnou praxi ve Španělsku jsou nuceni pracovat v jiných zemích (zejména ve Spojeném království, Portugalsku a Francii) kvůli nedostatku stabilních pracovních nabídek v systému veřejného zdravotnictví.
Ve Spojeném království lékaři, kteří se chtějí stát praktickými lékaři, absolvují nejméně 4 roky odborné přípravy po ukončení lékařské fakulty, což je obvykle vysokoškolské studium v délce pěti až šesti let (nebo vysokoškolské studium v délce čtyř až šesti let) vedoucí k získání titulů Bachelor of Medicine a Bachelor of Surgery (MB ChB).
Až do roku 2005 museli absolventi, kteří se chtěli stát praktickým lékařem, absolvovat minimálně následující postgraduální vzdělání:
Tento proces se v rámci programu Modernizace lékařské kariéry změnil. Lékaři s maturitou od roku 2005 budou muset absolvovat minimálně 5 let postgraduálního vzdělávání:
Na konci jednoletého pracovního místa registrátora musí lékař složit zkoušku, aby mohl vykonávat samostatnou praxi jako praktický lékař. Toto souhrnné hodnocení se skládá z dvouhodinového videa z konzultací s pacienty, auditního cyklu absolvovaného během registračního roku, dotazníku s výběrem odpovědí (MCQ) a standardizovaného hodnocení kompetencí jejich školitelem.
Existuje mnoho ujednání, podle nichž mohou praktičtí lékaři ve Spojeném království pracovat. Zatímco hlavním kariérním cílem je stát se ředitelem nebo partnerem v ordinaci praktických lékařů, mnozí z nich se stanou placenými nebo nevýznamnými praktickými lékaři, pracují v nemocnicích na jednotkách akutní péče vedených praktickými lékaři nebo vykonávají práci lokusů. Ať už plní kteroukoli z těchto rolí, drtivá většina praktických lékařů dostává většinu svých příjmů od Národní zdravotní služby (NHS). Ředitelé a partneři v ordinacích praktických lékařů jsou samostatně výdělečně činní, ale mají s NHS smluvní ujednání, která jim dávají značnou předvídatelnost příjmů.
Lékařský titul MB ChB je obecně považován za ekvivalent severoamerického lékařského titulu MD. Lékaři vzdělaní ve Spojených státech, Kanadě, Irsku a Velké Británii mají větší schopnost pohybovat se mezi zeměmi než jiné národní systémy.
Návštěvy praktických lékařů jsou ve Velké Británii zdarma, ale většina dospělých v produktivním věku, kteří nejsou na dávkách, musí platit standardní poplatek za léky na předpis.
Praktičtí lékaři ve Spojeném království mohou působit v komunitních zdravotnických centrech.
Nedávné reformy NHS zahrnovaly změnu smlouvy s praktickými lékaři. Praktičtí lékaři nyní nemusí pracovat nespolečensky a dostávají do určité míry zaplaceno podle svých výkonů, např. podle počtu léčených pacientů, podle toho, jaká léčba byla podávána a podle zdravotního stavu jejich spádové oblasti. Jsou nabádáni k tomu, aby předepisovali léky podle svých generických názvů. IT systém používaný pro hodnocení jejich příjmu na základě těchto kritérií se nazývá QMAS. Praktický lékař může očekávat, že vydělá asi 70 000 liber ročně, aniž by dělal přesčasy, i když toto číslo je velmi variabilní. Nedávná zpráva uvádí, že praktický lékař může potenciálně vydělat 300 tisíc liber ročně. Tyto potenciální výdělky byly předmětem velké kritiky v tisku za to, že jsou přehnané .
Praktiky praktických lékařů byly kritizovány za nedostatečnou odpovědnost, zejména pokud jde o postupy vyřizování stížností, neboť nedávná zpráva popsala „systém stížností NHS, který neodhaluje otázky profesního pochybení nebo trestné činnosti“. Praktiky jsou nezávislými smluvními partnery, a tak jsou schopny uplatňovat diskrétnost v tom, jak se samy chovají, společnost Primary Care Trust není schopna vyřizovat stížnosti dříve než Praxe a pacientům skutečně hrozí, že budou vyškrtnuti ze seznamu praktických lékařů.
Ve Spojených státech praktický lékař absolvoval roční stáž nutnou k získání lékařské licence poté, co získal alespoň bakalářský titul bakaláře a čtyřletý titul doktora medicíny nebo doktora osteopatické medicíny. Lékař zabývající se rodinným lékařstvím však kromě bakalářského a doktorského studia absolvoval tříletý pobyt v oboru rodinného lékařství a má nárok na certifikaci komise, kterou nyní vyžaduje většina nemocnic a zdravotních plánů.
Počínaje sedmdesátými a osmdesátými lety začalo mnoho komisí certifikovaných rodinných lékařů ve Spojených státech považovat termíny „praktický lékař“ a „praktický lékař“ za poněkud ponižující a hanlivé a nebrali v potaz další roky svého vzdělávání.
Rodinný lékař je palubně certifikovaný v rodinném lékařství. Školení je zaměřeno na léčbu jedince během všech jeho životních fází. Rodinní lékaři se setkají s každým problémem, ale jsou odborníky na běžné problémy. Mnoho rodinných lékařů rodí děti a také se starají o všechny věkové kategorie pacientů. Rodinní lékaři dokončí vysokoškolské studium, lékařskou fakultu a další 3 roky specializovaného lékařského rezidentského vzdělávání v rodinné praxi. Deskově certifikovaní rodinní lékaři absolvují písemnou zkoušku každých 6, 7, 9 nebo 10 let, aby zůstali palubně certifikovaní, v závislosti na tom, jakou skladbu si zvolí, pokud jde o zachování jejich certifikace. Tři sta hodin dalšího lékařského vzdělávání během předchozích šesti let je také požadováno, aby mohli sedět ke zkoušce.
V letech 2003 až 2009 se proces certifikace komisí mění v oblasti rodinného lékařství a všech dalších amerických specializovaných komisí na kontinuální sérii ročních zkoušek kompetencí v různých oblastech v rámci dané specializace. Americká komise pro rodinné lékařství, stejně jako další specializované komise, vyžadují další účast v kontinuálním učení a sebehodnocení, aby se zlepšily klinické znalosti, odborné znalosti a dovednosti. Komise vytvořila program nazvaný „Údržba certifikačního programu pro rodinné lékaře“ (MC-FP), který bude vyžadovat, aby rodinní lékaři nepřetržitě prokazovali odborné znalosti ve čtyřech oblastech klinické praxe: profesionalita, sebehodnocení/celoživotní učení, kognitivní znalosti a výkon v praxi.
Certifikáty přidaných kvalifikací (CAQs) v adolescentní medicíně, geriatrické medicíně, nebo sportovní medicíně jsou k dispozici pro ty desky certifikovaných rodinných lékařů, kteří splňují další požadavky na školení a testování. Dále jsou k dispozici stipendia pro rodinné lékaře v adolescentní medicíně, geriatrie, sportovní medicíně, venkovské medicíně, rozvoji fakulty, porodnictví, výzkumu, a preventivní medicíně.
Paradigma rodinného lékařství (FM) je podpořeno lékaři primární péče vyškolenými v interním lékařství (IM); ačkoli tito lékaři jsou vyškoleni pouze v interním lékařství, dospělí pacienti poskytují většinu pacientské základny mnoha praktik rodinného lékařství. Ve Spojených státech roste kontingent fyziologů duálně vyškolených v interním lékařství a pediatrii (pediatrii) (kterou lze dokončit za 4 roky, namísto 3 let u IM a pediatrie). Značný počet praktik rodinného lékařství (zejména v příměstských a městských oblastech) již neposkytuje porodnické služby (kvůli sporům a preferencím poskytovatelů), a jako takové to stírá hranici mezi FM a IM/Peds rozdílem. Jedním z naznačených rozdílů je, že lékaři vyškolení v IM/Peds jsou více zaměřeni na podpeciální vzdělávání nebo praxi v nemocnicích. I tak existuje mnoho skupin s FM vyškolenými a IM/Peds vyškolenými lékaři, kteří pracují v bezproblémové harmonii.