Vyjádřené emoce (EE), kvalitativní měřítko ‚množství‘ emocí zobrazených, typicky v rodinném prostředí, obvykle rodinou nebo pečovateli.
Teoreticky může vysoká úroveň EE v domácnosti zhoršit prognózu u pacientů s duševním onemocněním,(Brown a kol., 1962, 1972) nebo působit jako potenciální rizikový faktor (J.R. Asarnow, M. Tompson, S. Woo, D.P. Cantwell. (2004). Je vyjádřená emoce specifickým rizikovým faktorem deprese nebo nespecifickým korelátem psychopatologie. Časopis abnormální psychologie) pro rozvoj psychiatrického onemocnění. Typicky se určuje, zda osoba nebo rodina má vysokou vyjádřenou emoci nebo nízkou vyjádřenou emoci prostřednictvím nahrávaného rozhovoru známého jako Camberwellův rodinný rozhovor. Odpovědi na otázky a neverbální podněty se používají k určení, zda má někdo vysokou vyjádřenou emoci. Existuje další měření, které se bere z pohledu pacienta. Hodnotí pacientovo vnímání toho, jak jeho rodina cítí k němu a k poruše. Pokud má pacient pocit, že rodiče jsou příliš ochranářští nebo se nestarají, má pacient pocit, že jeho rodiče se nestarají o jeho nezávislost nebo nedůvěřují jeho úsudku. Tento postoj může způsobit recidivu pacienta a pacienti, kteří v tomto testu hodnotí své rodiče špatně, mají těžší vyrovnat se se svou nemocí, pokud tráví příliš mnoho času s rodičem (R.L. Butlaff, AM; J.M. Hooley, DPhil.(1998).Expressed Emotion and Psychiatric Relapse.Archives of General Psychiatry).
Tyto tři postoje emocí jsou nepřátelské, emocionálně přehnané a kritické. Tyto postoje jsou stresující pro uzdravujícího se pacienta a ovlivňují výsledek poruchy. Vyjádřené emoce mohou způsobit recidivu, protože pacient neví, co dělat s lítostí a kritikou od ostatních.
Nepřátelství je negativní postoj namířený proti pacientovi, protože rodina má pocit, že porucha je kontrolovatelná a že se pacient rozhodl, že se nezlepší. Problémy v rodině jsou často svalovány na pacienta a pacient má problémy s řešením problémů v rodině. Rodina se domnívá, že příčinou mnoha problémů rodiny je pacientova duševní nemoc, ať už je, nebo není.
Říká se tomu emocionální přílišná angažovanost, když se rodinní příslušníci obviňují z duševní nemoci. To se běžně vyskytuje u žen. Tito rodinní příslušníci mají pocit, že každý negativní jev je jejich vinou a ne poruchami. Člen rodiny projevuje velkou starost o pacienta a poruchu. To je opak nepřátelského postoje a ukázky toho, že člen rodiny je otevřen smýšlení o nemoci, ale stále má stejný negativní vliv na pacienta. Lítost od příbuzných způsobuje příliš mnoho stresu a pacient se s lítostí znovu vyrovná.
Kritické postoje jsou kombinací nepřátelské a emocionální přílišné angažovanosti. Ukazuje to otevřenost, že porucha není zcela v kontrole pacientů, ale stále existuje negativní kritika. Kritičtí rodiče ovlivňují sourozence pacienta, aby byli stejní.
Rodinní příslušníci s vysokými vyjádřenými emocemi jsou k pacientovi nepřátelští, velmi kritičtí a netolerují ho. Mají pocit, že tímto postojem pomáhají. Nekritizují jen chování související s poruchou, ale i jiné chování, které je jedinečné pro osobnost pacienta. Vysoké vyjádřené emoce způsobují spíše recidivu než nízké vyjádřené emoce.
Nízká vyjádřená emoce je, když jsou rodinní příslušníci zdrženlivější ve své kritice. Rodinní příslušníci mají pocit, že pacient nemá nad poruchou kontrolu. Když je rodina vzdělanější a nemusí se smířit s pacientem a jeho poruchou, je pravděpodobnější, že mají nízkou vyjádřenou emoci. Nízká vyjádřená emoce způsobuje jiný stres a je méně zaměřena na pacienta.
Postoje rodinných příslušníků s vysokými vyjádřenými emocemi jsou pro pacienta příliš silné a pacient se nyní musí vypořádat s duševním onemocněním a kritikou od těch, od kterých potřebuje podporu v době rekonvalescence.
Vysoké nebo nízké vyjadřované emoce způsobují, že se pacient cítí být v pasti, nekontrolovaný a závislý na ostatních. Pacient se může cítit jako outsider kvůli nadměrné pozornosti, které se mu dostává. U pacientů s bipolární poruchou může být relaps z manické do depresivní poruchy vyvolán komentářem člena rodiny. Vyjádřené emoce působí na každého v domácnosti a zvyšují úroveň stresu pro každého. To je špatné pro uzdravení pacienta a pro rodinu jako celek. Chování všech kolem pacienta ovlivňuje pacienta k relapsu nebo pokroku s jeho nemocí. Kritiku pacienta je těžké zastavit, jakmile začala.
Stres z vysokých vyjádřených emocí může způsobit recidivu pacienta. Pacient spadá do cyklu rehabilitace a recidivy, protože stres se hromadí do značné míry tak jediným únikem je recidiva a pak je porucha neudržitelná a rehabilitace je nutná. Jediný způsob, jak uniknout z tohoto cyklu je pro rodinu projít terapií společně. To výrazně sníží rodinné konflikty a úroveň stresu v domácnosti.
Některé studie ukazují, že neexistuje žádná souvislost mezi vyjádřenými emocemi a první epizodou psychózy a závažností nemoci, věkem nástupu a délkou nemoci (D. Raune, E. Kuipers, P.E. Bebbington.(2004).Vyjádřené emoce u první epizody psychózy: zkoumání modelu hodnocení pečovatele.British Journal of psychiatry,184, 322-323)